ניתוח לב ילדים

ניתוח לב בילדים נעשה כדי לתקן מומי לב שילד נולד איתם (מומים מולדים בלב) ומחלות לב שילד מקבל לאחר הלידה שזקוק לניתוח. הניתוח נחוץ לרווחת הילד.

ישנם סוגים רבים של מומי לב. חלקם מינוריים, ואחרים רציניים יותר. פגמים יכולים להתרחש בתוך הלב או בכלי הדם הגדולים שמחוץ ללב. חלק ממומי הלב עשויים להזדקק לניתוח מיד לאחר לידת התינוק. עבור אחרים, ילדכם עשוי לחכות בבטחה חודשים או שנים עד לניתוח.

ניתוח אחד יכול להספיק לתיקון מום הלב, אך לעיתים יש צורך בסדרת נהלים. שלוש טכניקות שונות לתיקון מומים מולדים בלב אצל ילדים מתוארות להלן.

ניתוח לב פתוח הוא כאשר המנתח משתמש במכונת מעקף לב-ריאה.

• חתך נעשה דרך עצם החזה (עצם החזה) בזמן שהילד נמצא בהרדמה כללית (הילד ישן וללא כאבים).
• צינורות משמשים לניתוב מחדש של הדם דרך משאבה מיוחדת הנקראת מכונת מעקף לב-ריאה. מכונה זו מוסיפה חמצן לדם ושומרת על חום הדם ונע דרך שאר הגוף בזמן שהמנתח מתקן את הלב.
• השימוש במכונה מאפשר לעצור את הלב. עצירת הלב מאפשרת לתקן את שריר הלב עצמו, את מסתמי הלב או את כלי הדם מחוץ ללב. לאחר סיום התיקון, מתחילים שוב את הלב, ומסירים את המכונה. אז עצם החזה וחתך העור נסגרים.

בתיקונים מסוימים של מומי לב, החתך מתבצע בצד החזה, בין הצלעות. זה נקרא thoracotomy. לפעמים זה נקרא ניתוח לב סגור. ניתוח זה עשוי להיעשות באמצעות מכשירים מיוחדים ומצלמה.

דרך נוספת לתקן פגמים בלב היא להכניס צינורות קטנים לעורק ברגל ולהעביר אותם ללב. ניתן לתקן רק כמה מומי לב.

נושא קשור הוא ניתוחים מתקנים למומים מולדים בלב.

יש מומי לב שזקוקים לתיקון מיד לאחר הלידה. לאחרים עדיף לחכות חודשים או שנים. יתכן שלא יהיה צורך לתקן מומי לב מסוימים.

באופן כללי, תסמינים המעידים על צורך בניתוח הם:

• עור כחול או אפור, שפתיים ומיטות ציפורניים (ציאנוזה). משמעותם של תסמינים אלו אין מספיק חמצן בדם (היפוקסיה).
• קשיי נשימה מכיוון שהריאות "רטובות", צפופות או מלאות בנוזל (אי ספיקת לב).
• בעיות בקצב הלב או בקצב הלב (הפרעות קצב).
• האכלה או שינה לקויים, וחוסר צמיחה והתפתחות של הילד.

בבתי חולים ומרכזים רפואיים שמבצעים ניתוחי לב לילדים יש מנתחים, אחיות וטכנאים שהוכשרו במיוחד לביצוע ניתוחים אלה. יש להם גם צוות שיטפל בילדכם לאחר הניתוח.

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• דימום במהלך הניתוח או בימים שלאחר הניתוח
• תגובות רעות לתרופות
• בעיות נשימה
• הַדבָּקָה

סיכונים נוספים לניתוחי לב הם:

• קרישי דם (תרומבי)
• בועות אוויר (תסחיף אוויר)
• דלקת ריאות
• בעיות פעימות לב (הפרעות קצב)
• התקף לב
• שבץ

אם ילדכם מדבר, ספרו להם על הניתוח. אם יש לך ילד בגיל הגן, ספר להם יום קודם מה יקרה. אמור, למשל, "אנחנו הולכים לבית החולים להישאר כמה ימים. הרופא הולך לעשות ניתוח בלב שלך כדי שזה יעבוד טוב יותר."

אם ילדכם מבוגר, התחילו לדבר על ההליך שבוע לפני הניתוח. עליך לערב את מומחה חיי הילד (מישהו שעוזר לילדים ולבני משפחותיהם בתקופות כמו ניתוח גדול) ולהראות לילד את בית החולים ואזורי הניתוח.

ילדכם עשוי להזדקק לבדיקות רבות ושונות:

• בדיקות דם (ספירת דם מלאה, אלקטרוליטים, גורמי קרישה ו"התאמה צולבת ")
• צילומי רנטגן של החזה
• אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג)
• אקו לב (ECHO, או אולטרסאונד של הלב)
• צנתור
• היסטוריה ופיזית

ספר תמיד לרופא המטפל של ילדך אילו תרופות ילדך נוטל. כלול תרופות, עשבי תיבול וויטמינים שקנית ללא מרשם.

בימים שלפני הניתוח:

• אם ילדך נוטל מדללי דם (תרופות המקשות על קרישת הדם), כגון warfarin (קומדין) או הפרין, שוחח עם ספק ילדך מתי להפסיק לתת תרופות אלו לילד.
• שאלו אילו תרופות הילד עדיין צריך ליטול ביום הניתוח.

ביום הניתוח:

• ילדכם יתבקש לרוב לא לשתות או לאכול דבר אחר חצות בלילה שלפני הניתוח.
• תנו לילדכם את כל התרופות שאמרו לכם לתת עם לגימה קטנה של מים.
• יגידו לך מתי להגיע לבית החולים.

רוב הילדים שעברו ניתוח לב פתוח צריכים לשהות ביחידה לטיפול נמרץ (ICU) במשך יומיים עד ארבעה ימים מיד לאחר הניתוח. לרוב הם שוהים בבית החולים למשך 5 עד 7 ימים נוספים לאחר שהם עוזבים את הטיפול נמרץ. שהייה ביחידה לטיפול נמרץ ובבית החולים לרוב קצרה יותר עבור אנשים שעברו ניתוח לב סגור.

במהלך שהותם בטיפול נמרץ, לילדכם יהיה:

• צינור בדרכי הנשימה (צינור endotracheal) ומכונת הנשמה העוזרת לנשימה. ילדכם ימשיך לישון (הרגעה) בזמן הנשמה.
• צינור אחד או יותר בווריד (קו IV) לתת נוזלים ותרופות.
• צינור קטן בעורק (קו עורקים).
• צינור חזה אחד או שניים לניקוז אוויר, דם ונוזל מחלל החזה.
• צינור דרך האף לתוך הבטן (שפופרת nasogastric) כדי לרוקן את הבטן ולהעביר תרופות והאכלה למשך מספר ימים.
• צינור בשלפוחית ​​השתן לניקוז ומדידת השתן למספר ימים.
• קווי חשמל וצינורות רבים משמשים לניטור הילד.

עד שילדך עוזב את טיפול נמרץ, רוב הצינורות והחוטים יוסרו. ילדכם יעודד להתחיל רבים מהפעילויות היומיומיות הקבועות שלהם. ילדים מסוימים עשויים להתחיל לאכול או לשתות בעצמם תוך יום או יומיים, אך אחרים עשויים להימשך זמן רב יותר.

כאשר ילדכם משוחרר מבית החולים מלמדים את ההורים והמטפלים אילו פעילויות בסדר לילד שלהם לעשות, כיצד לטפל בחתכים או כיצד לתת תרופות שילדם עשוי להזדקק להם.

ילדכם זקוק לפחות למספר שבועות נוספים בבית כדי להחלים. שוחח עם הספק שלך על מתי ילדך יכול לחזור לבית הספר או למעון.

ילדכם יזדקק לביקורי המשך אצל קרדיולוג (רופא לב) כל 6 עד 12 חודשים. ייתכן שילדך יצטרך ליטול אנטיביוטיקה לפני שהוא הולך לרופא שיניים לניקוי שיניים או לטיפולי שיניים אחרים, כדי למנוע דלקות לב חמורות. שאל את הקרדיולוג אם זה הכרחי.

התוצאה של ניתוחי לב תלויה במצב הילד, סוג הפגם וסוג הניתוח שנעשה. ילדים רבים מחלימים לחלוטין ומנהלים חיים תקינים ופעילים.

ניתוחי לב - ילדים; ניתוחי לב לילדים; מחלת לב נרכשת; ניתוח מסתמי לב - ילדים

• בטיחות בחדר הרחצה - ילדים
• להביא את ילדך לבקר אח חולה מאוד
• אכילת קלוריות נוספות בחולים - ילדים
• בטיחות חמצן
• ניתוח לב ילדים - הפרשות
• טיפול בפצעים כירורגיים - פתוח
• שימוש בחמצן בבית

• ניתוח לב פתוח לתינוקות

ג'ינטר RM, פורבס ג'יי.אם. מעקף לב ריאה לילדים. בתוך: פוהרמן BP, צימרמן ג'יי ג'יי, עורכים. טיפול קריטי בילדים. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. המלצות להכנת ילדים ומתבגרים להליכים לב פולשניים: הצהרה מטעם ועדת המשנה לאחיות ילדים של איגוד הלב האמריקני במועצה לסיעוד לב וכלי דם בשיתוף המועצה למחלות לב וכלי דם אצל הצעירים. מחזור. 2003, 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Steward RD, Vinnakota A, Mill MR. התערבויות כירורגיות למחלות לב מולדות. בתוך: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, עורכים. הקרדיולוגיה של נטר. מהדורה שלישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. מחלת לב מולדת בחולה המבוגר והילד. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 75.