תיקון מפרצת אבי העורקים - אנדובסקולרי

תיקון מפרצת אבי העורקים בבטן אנדוסקולרית (AAA) הוא ניתוח לתיקון אזור מורחב באבי העורקים. זה נקרא מפרצת. אבי העורקים הוא העורק הגדול המוביל דם לבטן, לאגן ולרגליים.

מפרצת אבי העורקים היא כאשר חלק מעורק זה נהיה גדול מדי או בלונים כלפי חוץ. זה קורה בגלל חולשה בדופן העורק.

הליך זה נעשה בחדר ניתוח, במחלקת הרדיולוגיה בבית החולים או במעבדת צנתורים. אתה תשכב על שולחן מרופד. יתכן שתקבלו הרדמה כללית (אתם ישנים וללא כאבים) או הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה. במהלך ההליך, המנתח שלך:

• בצע חתך ניתוחי קטן ליד המפשעה, כדי למצוא את עורק הירך.
• הכנס סטנט (סליל מתכת) ושתל מעשה ידי אדם (סינתטי) דרך החתך לעורק.
• ואז השתמש בצבע כדי להגדיר את מידת המפרצת.
• השתמש בצילומי רנטגן כדי להנחות את השתלת הסטנט אל אבי העורקים שלך, למקום בו נמצאת המפרצת.
• לאחר מכן פתח את הסטנט באמצעות מנגנון דמוי קפיץ והצמד אותו לקירות אבי העורקים. המפרצת שלך תתכווץ בסופו של דבר.
• לבסוף השתמש בצילומי רנטגן וצבע שוב כדי לוודא שהסטנט נמצא במקום הנכון והמפרצת שלך לא מדממת בגופך.

EVAR נעשה כי המפרצת שלך גדולה מאוד, צומחת במהירות, או דולפת או מדממת.

ייתכן שיש לך AAA שאינו גורם לתסמינים או בעיות כלשהן. הרופא שלך אולי מצא בעיה זו כאשר עשית בדיקת אולטרסאונד או CT מסיבה אחרת. קיים סיכון שמפרצת זו עלולה להיפתח (קרע) אם אין לך ניתוח לתיקונה. עם זאת, ניתוח לתיקון המפרצת עשוי גם להיות מסוכן. במקרים כאלה, EVAR הוא אופציה.

עליכם והספק שלכם להחליט אם הסיכון לניתוח זה קטן מהסיכון לקרע אם אינכם עוברים ניתוח לתיקון הבעיה. סביר יותר שהספק ימליץ לך לעבור ניתוח אם המפרצת היא:

• גדול יותר (כ -2 אינץ 'או 5 ס"מ)
• גדל מהר יותר (קצת פחות מ 1/4 אינץ 'במהלך 6 עד 12 החודשים האחרונים)

ל- EVAR יש סיכון נמוך יותר לפתח סיבוכים בהשוואה לניתוחים פתוחים. סביר יותר שהספק שלך יציע סוג זה של תיקון אם יש לך בעיות רפואיות חמורות אחרות או אנשים מבוגרים.

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• קרישי דם ברגליים העלולים לעלות לריאות
• בעיות נשימה
• זיהום, כולל בריאות, בדרכי השתן ובבטן
• התקף לב או שבץ מוחי
• תגובות לתרופות

הסיכונים לניתוח זה הם:

• דימום סביב השתל שזקוק לניתוח נוסף
• דימום לפני ההליך או אחריו
• חסימת הסטנט
• נזק לעצב, גרימת חולשה, כאב או קהות ברגל
• אי ספיקת כליות
• אספקת דם ירודה לרגליים, לכליות או לאיברים אחרים
• בעיות בקבלת זקפה או בשמירה עליה
• הניתוח אינו מצליח ואתה זקוק לניתוח פתוח
• הסטנט מחליק
• הסטנט דולף ודורש ניתוח פתוח

הספק שלך יבדוק אותך ויזמין בדיקות לפני שתעבור ניתוח.

ספר תמיד לספק שלך אילו תרופות אתה נוטל, אפילו תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.

אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. הספק שלך יכול לעזור. להלן דברים נוספים שתצטרך לעשות לפני הניתוח שלך:

• כשבועיים לפני הניתוח שלך, תבקר אצל הספק שלך כדי לוודא שכל הטיפול הרפואי, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה ובעיות לב או ריאות, מטופל היטב.
• יתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות המקשות על קרישת הדם שלך. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), קלופידוגרל (Plavix), וורפרין (קומדין) ונפרוזין (Aleve, Naproxen).
• שאל אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.
• דווח תמיד לספק שלך אם יש לך הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או מחלה אחרת לפני הניתוח שלך.

ערב לפני הניתוח שלך:

• אין לשתות דבר אחרי חצות, כולל מים.

ביום הניתוח שלך:

• קח את כל התרופות שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• יגידו לך מתי להגיע לבית החולים.

מרבית האנשים שוהים בבית החולים מספר ימים לאחר ניתוח זה, תלוי בסוג ההליך שעבר. לרוב, ההחלמה מהליך זה מהירה יותר ועם פחות כאב מאשר בניתוח פתוח. כמו כן, ככל הנראה תוכלו לחזור הביתה מוקדם יותר.

במהלך שהייה בבית חולים אתה יכול:

• היה ביחידה לטיפול נמרץ (ICU), שם תצפו מקרוב מאוד בהתחלה
• יש לך קטטר בשתן
• מקבלים תרופות להרזת הדם
• תתעודד לשבת בצד המיטה ואז ללכת
• לבש גרביים מיוחדות למניעת קרישי דם ברגליים
• קבל תרופות נגד כאבים בוורידים שלך או לחלל שמקיף את חוט השדרה שלך (אפידורל)

החלמה לאחר תיקון אנדו-וסקולרי מהירה ברוב המקרים.

יהיה עליך לעקוב ולבדוק באופן קבוע כדי לוודא שמפרצת אבי העורקים שתוקן אינה דליפה דם.

EVAR; תיקון מפרצת אנדוסקולרית - אבי העורקים; תיקון AAA - endovascular; תיקון - מפרצת אבי העורקים - אנדובסקולרית

• תיקון מפרצת אבי העורקים - אנדובסקולרית - הפרשות

ברוורמן AC, Schemerhorn M. מחלות של אבי העורקים. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 63.

ברינסטר סי ג'יי, WC שטרנברג. טכניקות לתיקון מפרצת אנדוסקולרית. בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 73.

Tracci MC, Cherry KJ. אבי העורקים. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 61.