מעקף עורק היקפי - רגל

מעקף עורק היקפי הוא ניתוח לניתוב מחדש של אספקת הדם סביב עורק חסום באחת מרגלייך. מרבצי שומן יכולים להצטבר בתוך העורקים ולחסום אותם.

שתל משמש להחלפה או לעקוף של החלק החסום של העורק. השתל עשוי להיות צינור פלסטיק, או שזה יכול להיות כלי דם (וריד) שנלקח מגופך (לרוב הרגל הנגדית) במהלך אותו ניתוח.

ניתן לבצע ניתוח מעקפים של עורק היקפי באחד או יותר מכלי הדם הבאים:

• אבי העורקים (העורק הראשי שמגיע מלבכם)
• עורק בירך
• עורק בירך
• עורק מאחורי הברך
• עורק ברגל התחתונה
• עורק בבית השחי שלך

במהלך ניתוח מעקפים של כל עורק:

• תקבל תרופה (הרדמה) כדי שלא תרגיש כאב. סוג ההרדמה שתקבל תלוי באיזה עורק מטפלים.
• המנתח שלך יחתוך את החלק של העורק החסום.
• לאחר העברת עור ורקמות מהדרך, המנתח יניח מהדקים בכל קצה החלק החסום של העורק. השתל נתפר במקומו.
• המנתח יוודא שיש לך זרימת דם טובה בגפיים. ואז הגזרה שלך תהיה סגורה. ייתכן שיהיה לך צילום רנטגן הנקרא arteriogram כדי לוודא שהשתל עובד.

אם אתם עוברים ניתוח מעקפים לטיפול באבי העורקים ובעורק השתן או באבי העורקים ובשני עורקי הירך (אבי העורקים)

• ככל הנראה תהיה לך הרדמה כללית. זה יגרום לך לחוסר הכרה וללא יכולת לחוש כאב. לחלופין, ייתכן שיש לך הרדמה אפידוראלית או עמוד השדרה. הרופא יזריק לעמוד השדרה שלך תרופות כדי לגרום לך לחוש תחושה מהמותניים ומטה.
• המנתח שלך יחתוך ניתוח באמצע הבטן כדי להגיע לאבי העורקים ולעורקי השתן.

אם אתה עובר ניתוח מעקפים לטיפול ברגל התחתונה (פופליטל הירך):

• ייתכן שיש לך הרדמה כללית. אתה תהיה מחוסר הכרה ולא יכול להרגיש כאב. במקום זאת אתה יכול לקבל הרדמה אפידוראלית או עמוד השדרה. הרופא יזריק לעמוד השדרה שלך תרופות כדי לגרום לך לחוש תחושה מהמותניים ומטה. יש אנשים עם הרדמה מקומית ותרופה להרגעתם. הרדמה מקומית מרדימה רק את האזור שעובדים עליו.
• המנתח שלך יחתוך את הרגל שלך בין המפשעה לברך. זה יהיה קרוב לחסימה בעורק שלך.

תסמינים של עורק היקפי חסום הם כאב, כאב או כבד ברגל שמתחיל או מחמיר כשאתה הולך.

יתכן שלא תזדקק לניתוח מעקפים אם בעיות אלה מתרחשות רק כשאתה הולך ואז נעלמת כשאתה נח. יתכן שלא תזדקק לניתוח זה אם עדיין תוכל לבצע את רוב הפעילויות היומיומיות שלך. הרופא שלך יכול לנסות תחילה תרופות וטיפולים אחרים.

הסיבות לניתוח מעקף עורק ברגל הן:

• יש לך תסמינים שמונעים ממך לבצע את המשימות היומיומיות שלך.
• הסימפטומים שלך לא משתפרים עם טיפול אחר.
• יש לך כיבים בעור (פצעים) או פצעים ברגל שאינם מחלימים.
• יש לך זיהום או גנגרן ברגל.
• יש לך כאבים ברגל שלך מהעורקים המצומצמים שלך, גם כשאתה נח או בלילה.

לפני הניתוח, הרופא שלך יבצע בדיקות מיוחדות כדי לראות את מידת החסימה.

הסיכונים לכל הרדמה וניתוח הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• קרישי דם ברגליים העלולים לעלות לריאות
• בעיות נשימה
• התקף לב או שבץ מוחי

הסיכונים לניתוח זה הם:

• עקיפה לא עובדת
• נזק לעצב הגורם לכאב או קהות ברגלך
• נזק לאיברים סמוכים בגוף
• נזק למעי במהלך ניתוח אבי העורקים
• עודף דימום
• זיהום בגזרת הניתוח
• פגיעה בעצבים סמוכים
• בעיות מיניות הנגרמות כתוצאה מפגיעה בעצב במהלך ניתוח מעקף אבי העורקים או אבי העורקים
• חתך כירורגי שנפתח
• צורך בניתוח מעקף שני או קטיעת רגליים
• התקף לב
• מוות

תהיה לך בדיקה גופנית ובדיקות רפואיות רבות.

• רוב האנשים צריכים לבדוק את הלב והריאות שלהם לפני שהם עוקפים את העורק ההיקפי.
• אם יש לך סוכרת, תצטרך לפנות לרופא שלך כדי לבדוק את זה.

ספר תמיד לספק שלך אילו תרופות אתה נוטל, אפילו תרופות, תוספי תזונה או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.

במהלך השבועיים שלפני הניתוח שלך:

• יתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות המקשות על קרישת הדם שלך. אלה כוללים אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), קלופידוגרל (Plavix), נפרוזין (Aleve, Naproxen) ותרופות דומות אחרות.
• שאל את הספק אילו תרופות אתה עדיין צריך ליטול ביום הניתוח שלך.
• אם אתה מעשן, אתה צריך להפסיק. בקש עזרה מהספק שלך.
• הודע תמיד לספק שלך על כל הצטננות, שפעת, חום, פריצת הרפס או מחלה אחרת שיש לך לפני הניתוח שלך.

אל תשתה דבר אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח שלך, כולל מים.

ביום הניתוח שלך:

• קח את התרופות שהספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• הספק שלך יגיד לך מתי להגיע לבית החולים.

מיד לאחר הניתוח, תלך לחדר ההתאוששות, שם האחיות יסתכלו עליך מקרוב. לאחר מכן תלך ליחידה לטיפול נמרץ (טיפול נמרץ) או לחדר רגיל בבית חולים.

• יתכן שתצטרך לבלות יום אחד או יומיים במיטה אם הניתוח כולל את העורק הגדול בבטן הנקרא אבי העורקים.
• רוב האנשים שוהים בבית החולים במשך 4 עד 7 ימים.
• לאחר מעקף פופיטאלי של עצם הירך, תבלה פחות זמן או ללא זמן בטיפול נמרץ.

כאשר הספק שלך אומר שזה בסדר, תאפשר לך לקום מהמיטה. לאט לאט תגדיל כמה רחוק אתה יכול ללכת. כאשר אתה יושב על כסא, הרם את רגליך על שרפרף או כסא אחר.

הדופק שלך ייבדק באופן קבוע לאחר הניתוח שלך. עוצמת הדופק שלך תראה עד כמה שתל העוקף החדש שלך עובד. בזמן שאתה בבית החולים, אמור מייד לרופא שלך אם הרגל שעברה ניתוח מרגישה קרירה, נראית חיוורת או ורודה, מרגישה קהה או שיש לך תסמינים חדשים אחרים.

תקבל תרופות נגד כאבים אם תזדקק לה.

ניתוח מעקפים משפר את זרימת הדם בעורקים עבור רוב האנשים. יתכן שלא יהיו לך סימפטומים יותר, גם כשאתה הולך. אם עדיין יש לך תסמינים, אתה אמור להיות מסוגל ללכת הרבה יותר רחוק לפני שהם מתחילים.

אם יש לך חסימות בעורקים רבים, ייתכן שהתסמינים שלך לא ישתפרו כל כך. הפרוגנוזה טובה יותר אם מצבים רפואיים אחרים כגון סוכרת נשלטים היטב. אם אתה מעשן, חשוב מאוד להפסיק.

מעקף אבי העורקים; Femoropopliteal; פופליטל פמוראלי; מעקף אבי העורקים; מעקף אקסילו-ביפמורלי; עקיפה איליו-ביפמוראלית; מעקף עצם הירך-עצם הירך; מעקף רגל דיסטלי

• אנגיופלסטיקה ומיקום סטנטים - עורקים היקפיים - פריקה
• תרופות נגד טסיות - מעכבי P2Y12
• אספירין ומחלות לב
• כולסטרול ואורח חיים
• כולסטרול - טיפול תרופתי
• שליטה על לחץ הדם הגבוה שלך
• מעקף עורק היקפי - רגל - הפרשות

חבר פרלמנט בבונאקה, קרייזר MA. מחלות עורקים היקפיים. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 64.

קינליי S, Bhatt DL. טיפול במחלת כלי דם חסימתית לא כלילית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 66.

האגודה לכירורגיית כלי דם קבוצת כתיבת הנחיות לקיצוניות תחתונה; Conte MS, Pomposelli FB, et al. הנחיות לאגודה לכירורגיית כלי דם למחלות סגרתיות טרשת עורקים בגפיים התחתונות: טיפול במחלה אסימפטומטית וקלודיקציה. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 ספקים): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

חברי ועדת כתיבה, ד"ר גרהרד-הרמן, גורניק הל ', ואח'. הנחיית AHA / ACC לשנת 2016 על ניהול חולים עם מחלת עורקים היקפיים בגפיים התחתונות: סיכום מנהלים. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.