האם מדיקר מכסה את חיסון שלבקת חוגרת?

תוֹכֶן

• אילו חלקים ב- Medicare מכסים את חיסון שלבקת חוגרת?
• כמה עולה החיסון שלבקת חוגרת?
• טיפים לחסכון בעלויות
• כיצד פועל החיסון שלבקת חוגרת?
• שינגריקס
• Zostavax
• שינגריקס מול זוסטאווקס
• מה זה שלבקת חוגרת?
• הטייק אווי

• המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) ממליץ למבוגרים בריאים מגיל 50 ומעלה לקבל את החיסון שלבקת חוגרת.
• מדיקר מקורי (חלק א 'וחלק ב') לא יכסה את החיסון.
• תוכניות Medicare Advantage או Medicare Part D עשויות לכסות את עלויות החיסון שלבקת חוגרת או את חלקן.

ככל שאתה מתבגר, יש לך סיכוי גבוה יותר לקבל שלבקת חוגרת. למרבה המזל, יש חיסון שיכול למנוע את המצב.

מדיקר חלק א 'וחלק ב' לא יכסה את חיסוני שלבקת חוגרת (ישנם שניים שונים). עם זאת, ייתכן שתוכל לקבל כיסוי באמצעות תוכנית Medicare Advantage או Medicare Part D.

המשך לקרוא כדי לברר כיצד להשיג כיסוי מדיקייר לחיסוני שלבקת חוגרת או לקבל עזרה כספית אם התוכנית שלך אינה מכסה את החיסון.

אילו חלקים ב- Medicare מכסים את חיסון שלבקת חוגרת?

Medicare המקורי, חלק א '(כיסוי בבית חולים) וחלק ב' (כיסוי רפואי), אינו מכסה את החיסון שלבקת חוגרת. עם זאת, ישנן תוכניות אחרות של Medicare שעשויות לכסות לפחות חלק מהעלויות. אלו כוללים:

• מדיקר חלק ג '. המכונה גם Medicare Advantage, Medicare Part C היא תוכנית שתוכל לקנות באמצעות חברת ביטוח פרטית. זה עשוי להציע יתרונות נוספים שאינם מכוסים על ידי Medicare המקורי, כולל כמה שירותי מניעה. תוכניות רבות של Medicare Advantage כוללות כיסוי של תרופות מרשם, אשר יכסה את חיסון שלבקת חוגרת.
• מדיקר חלק ד ' זהו חלק הכיסוי של תרופות מרשם של Medicare ובדרך כלל מכסה "חיסונים זמינים מסחרית". Medicare דורשת תוכניות חלק ד 'לכיסוי שלבקת חוגרת, אך הכמות שהיא מכסה יכולה להיות שונה מאוד מתוכנית לתוכנית.

יש כמה צעדים שתוכל לנקוט כדי לוודא שחיסון שלבקת חוגרת שלך מכוסה אם יש לך יתרון Medicare עם כיסוי סמים או Medicare חלק ד ':

• התקשר לרופא שלך כדי לברר אם הם יכולים לחייב את תוכנית חלק ד 'שלך ישירות.
• אם הרופא שלך לא יכול לחייב את התוכנית שלך ישירות, בקש מהרופא שלך לתאם עם בית מרקחת ברשת. בית המרקחת יוכל לתת לך את החיסון ולחייב את התוכנית שלך ישירות.
• הגש את חשבון החיסון שלך להחזר בתכנית שלך אם אינך יכול לעשות אחת מהאפשרויות שלמעלה.

אם תצטרך להגיש החזר, תצטרך לשלם את המחיר המלא של הזריקה כשתקבל את זה. התוכנית שלך אמורה להחזיר לך, אך הסכום המכוסה ישתנה בהתאם לתוכנית שלך ואם בית המרקחת היה ברשת שלך.

כמה עולה החיסון שלבקת חוגרת?

הסכום שתשלמו עבור חיסון שלבקת חוגרת יהיה תלוי בכמות המכסה של תוכנית הרפואה שלכם. זכור שאם יש לך רק Medicare מקורי ואין כיסוי של תרופות מרשם באמצעות Medicare, אתה עשוי לשלם מחיר מלא עבור החיסון.

תוכניות התרופות של Medicare מקבצות את התרופות לפי דרגות. היכן שתרופה נופלת על השכבה יכולה לקבוע כמה היא יקרה. מרבית תוכניות התרופות של Medicare מכסות לפחות 50 אחוז מהמחיר הקמעונאי של התרופה.

שינגריקס (ניתן כשתי זריקות):

• עותק השתתפות עצמית: חינם עד 158 דולר עבור כל זריקה
• לאחר קיום ההשתתפות העצמית: חינם עד 158 דולר עבור כל זריקה
• חור סופגנייה / טווח פער הכיסוי: חינם עד 73 דולר לכל זריקה
• אחרי חור הסופגניות: 7 עד 8 דולר

Zostavax (ניתן כזריקה אחת):

• השתתפות עצמית בהשתתפות עצמית: חינם ל- 241 דולר
• לאחר קיום ההשתתפות העצמית: חינם ל- 241 דולר
• חור סופגנייה / טווח פער הכיסוי: חינם עד $ 109
• אחרי חור הסופגניות: 7 עד 12 דולר

כדי לברר בדיוק כמה תשלם, עיין במערכת הנוסח של התוכנית שלך או פנה ישירות לתוכנית שלך.

טיפים לחסכון בעלויות

• אם אתה זכאי לקבלת מדיקייד, בדוק במשרד הרפואה של מדינתך לגבי כיסוי החיסון שלבקת חוגרת, שעשוי להיות בחינם או מוצע בעלות נמוכה.
• חפש עזרה במרשם וקופונים באתרים המסייעים בעלויות התרופות. דוגמאות לכך כוללות את GoodRx.com ו- NeedyMeds.org. אתרים אלה יכולים גם לעזור לך לחפש את העסקה הטובה ביותר למקום שבו ניתן לקבל את החיסון.
• פנה ישירות ליצרן החיסון כדי לבקש הנחות או הנחות פוטנציאליות. GlaxoSmithKline מייצרת את החיסון Shingrix. מרק מייצרת את Zostavax.

כיצד פועל החיסון שלבקת חוגרת?

נכון להיום, ישנם שני חיסונים שאושרו על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) למניעת שלבקת חוגרת: חיסון זוסטר חי (Zostavax) וחיסון זוסטר רקומביננטי (Shingrix). כל אחד מהם עובד בדרכים מעט שונות למניעת שלבקת חוגרת.

שינגריקס

ה- FDA אישר את Shingrix בשנת 2017. זהו החיסון המומלץ למניעת שלבקת חוגרת. החיסון מכיל נגיפים מנוהלים, מה שהופך אותו לנסבל יותר עבור אנשים עם מערכת חיסונית נפגעת.

למרבה הצער, Shingrix הוא לעתים קרובות על הזמנת יתר בגלל הפופולריות שלה. יתכן ותתקשה להשיג את זה, גם אם תוכנית ה- Medicare שלך ​​משלמת על כך.

Zostavax

ה- FDA אישר את Zostavax למניעת שלבקת חוגרת ונוירלגיה לאחר הרפטה בשנת 2006. החיסון הוא חיסון חי, כלומר הוא מכיל נגיפים מוחלשים. חיסון נגד חזרת, חזרת ואדמת (MMR) הוא סוג דומה של חיסון חי.

שינגריקס מול זוסטאווקס

מה זה שלבקת חוגרת?

שלבקת חוגרת הם תזכורת כואבת לכך שהרפס זוסטר, הנגיף הגורם לאבעבועות רוח, קיים בגוף. לפי הערכות אמריקאים בני 40 ומעלה היו אבעבועות רוח (אם כי רבים לא זוכרים שהיה להם).

שלבקת חוגרת משפיעה על כשליש מהאנשים שסבלו מאבעבועות רוח, מה שמוביל לכוויות, עקצוצים וכאבי עצבים. הסימפטומים יכולים להימשך 3 עד 5 שבועות.

גם כאשר הפריחה וכאבי העצבים חולפים, אתה עדיין יכול לקבל נוירלגיה פוסט-הרפטית. זהו סוג של כאב שנשאר במקום בו מתחילה פריחה שלבקת חוגרת. נוירלגיה פוסט-הרפטית עלולה לגרום לתסמינים הבאים:

• חֲרָדָה
• דִכָּאוֹן
• בעיות בהשלמת פעילויות יומיומיות
• בעיות שינה
• ירידה במשקל

ככל שאתה מבוגר יותר, כך גדל הסיכוי שיש לך עצביות לאחר הרפטה. לכן מניעת שלבקת חוגרת יכולה להיות כה חשובה.

הטייק אווי

• Medicare Advantage ו- Medicare Part D צריכים לכסות לפחות חלק מעלות החיסון שלבקת חוגרת.
• התייעץ עם הרופא לפני קבלת החיסון כדי לברר כיצד יחויב.
• ה- CDC ממליץ על חיסון שינגריקס, אך הוא לא תמיד זמין, לכן יש לפנות תחילה למשרד הרופא או לבית המרקחת.

קרא מאמר זה בספרדית