כריתת הוושט - פולשנית מינימלית

כריתת הוושט פולשנית מינימלית היא ניתוח להסרת הוושט או את כולו. זה הצינור שמעביר אוכל מהגרון לבטן. לאחר הוצאתו, הוושט נבנה מחדש מחלק מהקיבה או מחלק מהמעי הגס.

לרוב, ניתוח כריתת הוושט נעשה לטיפול בסרטן הוושט. הניתוח יכול להיעשות גם לטיפול בוושט אם הוא כבר לא עובד כדי להעביר מזון לבטן.

במהלך כריתת הוושט פולשנית מינימלית, חתכים כירורגיים קטנים (חתכים) נעשים בבטן העליונה, בחזה או בצוואר. היקף צפייה (לפרוסקופ) וכלים כירורגיים מוחדרים דרך החתכים לביצוע הניתוח. (הסרת הוושט יכולה להיעשות גם בשיטה הפתוחה. הניתוח נעשה באמצעות חתכים גדולים יותר).

ניתוח לפרוסקופי נעשה בדרך כלל בדרך הבאה:

• תקבל הרדמה כללית בזמן הניתוח שלך.זה ישמור אותך ישן וללא כאבים.
• המנתח מבצע 3 עד 4 חתכים קטנים בבטן העליונה, בחזה או בצוואר התחתון. חיתוכים אלה הם באורך של כ -1 אינץ '(2.5 ס"מ).
• לפרוסקופ מוחדר דרך אחד החתכים לבטן העליונה. להיקף יש אור ומצלמה בקצה. וידאו מהמצלמה מופיע על צג בחדר הניתוח. זה מאפשר למנתח לצפות באזור המנותח. כלים כירורגיים אחרים מוחדרים דרך החתכים האחרים.
• המנתח משחרר את הוושט מרקמות סמוכות. תלוי כמה הוושט שלך חולה, חלקו או רובו מוסר.
• אם מסירים חלק מהוושט שלך, הקצוות הנותרים מחוברים יחד באמצעות סיכות או תפרים. אם רוב הוושט שלך מוסר, המנתח מעצב מחדש את הבטן לצינור כדי ליצור וושט חדש. הוא מחובר לחלק הנותר של הוושט.
• במהלך הניתוח, בלוטות הלימפה בחזה ובבטן יוסרו ככל הנראה אם ​​הסרטן התפשט אליהם.
• צינור הזנה מונח במעי הדק שלך, כך שתוכל להאכיל בזמן שאתה מחלים מניתוח.

חלק מהמרכזים הרפואיים מבצעים פעולה זו באמצעות ניתוח רובוטי. בניתוחים מסוג זה מוחדרים היקף קטן ומכשירים אחרים דרך החתכים הקטנים בעור. המנתח שולט בהיקף ובמכשירים בזמן שישב בתחנת מחשב וצופה במוניטור.

ניתוח בדרך כלל לוקח 3 עד 6 שעות.

הסיבה השכיחה ביותר להסרת חלק מהוושט, או כולו, היא לטיפול בסרטן. יתכן שתעבור גם בהקרנות או כימותרפיה לפני הניתוח או אחריו.

ניתוח להסרת הוושט התחתון עשוי להיעשות גם לטיפול:

• מצב בו טבעת השריר בוושט אינה עובדת היטב (achalasia)
• נזק חמור לרירית הוושט שעלול להוביל לסרטן (הוושט בארט)
• טראומה קשה

זהו ניתוח גדול ויש בו סיכונים רבים. חלקם רציניים. הקפד לדון עם המנתח שלך בסיכונים אלה.

הסיכון לניתוח זה, או לבעיות לאחר הניתוח, עשוי להיות גבוה מהרגיל אם אתה:

• אינם מסוגלים ללכת אפילו למרחקים קצרים (זה מגדיל את הסיכון לקרישי דם, בעיות ריאות ופצעי לחץ)
• הם מבוגרים יותר מ -60 עד 65
• האם מעשנים כבדים
• סובלים מהשמנת יתר
• איבדתי הרבה משקל מסרטן שלך
• משתמשים בתרופות סטרואידים
• היו לי תרופות לסרטן לפני הניתוח

הסיכונים להרדמה ולניתוחים בכלל הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהום

הסיכונים לניתוח זה הם:

• ריפלוקס חומצי
• פגיעה בקיבה, במעיים, בריאות או באיברים אחרים במהלך הניתוח
• דליפה של תוכן הוושט או הבטן שלך שם המנתח חיבר אותם יחד
• היצרות הקשר בין הבטן לוושט
• דלקת ריאות

יהיו לך ביקורי רופאים רבים ובדיקות רפואיות לפני שתעבור ניתוח. כמה מהם הם:

• בדיקה גופנית מלאה.
• ביקורים אצל הרופא שלך כדי לוודא שבעיות רפואיות אחרות שיש לך, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה ובעיות לב או ריאות, נמצאות בשליטה.
• ייעוץ תזונתי.
• ביקור או שיעור בכדי ללמוד מה קורה במהלך הניתוח, למה אתה צריך לצפות לאחר מכן ואילו סיכונים או בעיות עלולים להתרחש לאחר מכן.
• אם ירדת לאחרונה במשקל, הרופא שלך עשוי להכניס אותך לתזונה דרך הפה או IV במשך מספר שבועות לפני הניתוח.
• בדיקת CT לבדיקת הוושט.
• סריקת PET כדי לזהות את הסרטן ואם הוא התפשט.
• אנדוסקופיה לאבחון וזיהוי עד כמה הסרטן עבר.

אם אתה מעשן, עליך להפסיק מספר שבועות לפני הניתוח. בקש עזרה מהרופא שלך.

ספר לספק שלך:

• אם הינך בהריון.
• אילו תרופות, ויטמינים ותוספי מזון אחרים אתם נוטלים, אפילו כאלה שקניתם ללא מרשם.
• אם שתית הרבה אלכוהול, יותר מ -1 או 2 משקאות ביום.

במהלך השבוע שלפני הניתוח:

• יתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות מדללות דם. חלקם הם אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), ויטמין E, וורפרין (קומדין) וקלופידוגרל (פלוויקס), או טיקלופידין (טיקליד).
• שאל את הרופא אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.
• הכן את ביתך לאחר הניתוח.

ביום הניתוח:

• פעל לפי ההוראות מתי להפסיק לאכול ולשתות לפני הניתוח.
• קח את התרופות שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• מגיעים לבית החולים בזמן.

רוב האנשים נשארים בבית החולים במשך 7 עד 14 יום לאחר כריתת הוושט. כמה זמן תישאר תלוי בסוג הניתוחים שעברת. אתה יכול לבלות יום עד 3 ימים במחלקה לטיפול נמרץ (ICU) מיד לאחר הניתוח.

במהלך שהותך בבית החולים, תוכל:

• התבקש לשבת בצד מיטתך וללכת באותו יום או יום לאחר הניתוח.
• לא להיות מסוגל לאכול לפחות יומיים עד 7 ימים לאחר הניתוח. לאחר מכן, ייתכן שתוכל להתחיל עם נוזלים. אתה מוזן דרך צינור הזנה שהוכנס למעי במהלך הניתוח.
• הוצא צינור מהצד של החזה שלך כדי לנקז נוזלים המצטברים.
• לבש גרביים מיוחדות ברגליים וברגליים כדי למנוע קרישי דם.
• קבל זריקות למניעת קרישי דם.
• קבל תרופות נגד כאבים באמצעות IV או קח גלולות. יתכן שתקבל את תרופת הכאב באמצעות משאבה מיוחדת. בעזרת משאבה זו, אתה לוחץ על כפתור להעברת תרופות נגד כאבים כאשר אתה זקוק לה. זה מאפשר לך לשלוט בכמות התרופות לכאב שאתה מקבל.
• עשו תרגילי נשימה.

לאחר שתלך הביתה, עקוב אחר ההוראות כיצד לטפל בעצמך בזמן שאתה מחלים. יינתן לך מידע על דיאטה ואכילה. הקפד לבצע גם את ההוראות האלה.

אנשים רבים מחלימים היטב מניתוח זה ויכולים להיות בעלי תזונה רגילה למדי. לאחר שהתאוששו, סביר להניח שהם יצטרכו לאכול מנות קטנות יותר ולאכול בתדירות גבוהה יותר.

אם עברת ניתוח לסרטן, שוחח עם הרופא על הצעדים הבאים לטיפול בסרטן.

כריתת ושט פולשנית מינימלית; כריתת הוושט הרובוטית; הסרת הוושט - פולשנית מינימאלית; אכאלזיה - כריתת הוושט; הוושט בארט - כריתת הוושט; סרטן הוושט - כריתת הוושט - לפרוסקופי; סרטן הוושט - כריתת הוושט - לפרוסקופי

• תזונה נוזלית צלולה
• דיאטה ואכילה לאחר כריתת הוושט
• כריתת ושט - הפרשות
• צינור האכלה של גסטרוסטומיה - בולוס

• סרטן הוושט

דונהיו J, קאר SR. כריתת הוושט פולשנית מינימלית. בתוך: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 12 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: 1530-1534.

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן הוושט (PDQ) - גרסה מקצועית בתחום הבריאות. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. עודכן 12 בנובמבר 2019. גישה ל 18 בנובמבר 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 41.