כריתת הוושט - פתוחה

כריתת הוושט פתוחה היא ניתוח להסרת הוושט חלקו או כולו. זה הצינור שמעביר אוכל מהגרון לבטן. לאחר הוצאתו, הוושט נבנה מחדש מחלק מהקיבה או מחלק מהמעי הגס.

לרוב, ניתוח כריתת הוושט נעשה לטיפול בסרטן הוושט או בקיבה שנפגעה קשות.

במהלך כריתת הוושט הפתוחה, חתכים כירורגיים גדולים (חתכים) נעשים בבטן, בחזה או בצוואר. (דרך נוספת להסרת הוושט היא לפרוסקופית. הניתוח נעשה באמצעות כמה חתכים קטנים, תוך שימוש בהיקף צפייה.)

מאמר זה דן בשלושה סוגים של ניתוחים פתוחים. בכל ניתוח שתקבל תרופה (הרדמה) שתשאיר אותך ישן וללא כאבים.

כריתת הוושט הטרשתית:

• המנתח מבצע שני חתכים גדולים. חתך אחד נמצא באזור הצוואר שלך ואחד בבטן העליונה.
• מהחתך בבטן, המנתח משחרר את הבטן ואת החלק התחתון של הוושט מהרקמות הסמוכות. מהחתך בצוואר, שאר הוושט משתחרר.
• לאחר מכן המנתח מסיר את החלק של הוושט שבו נמצא הסרטן או בעיה אחרת.
• הבטן שלך מעוצבת מחדש לצינור כדי ליצור וושט חדש. זה מחובר לחלק הנותר של הוושט שלך עם סיכות או תפרים.
• במהלך הניתוח, בלוטות הלימפה בצוואר ובבטן יוסרו ככל הנראה אם ​​הסרטן התפשט אליהן.
• צינור הזנה מונח במעי הדק שלך, כך שתוכל להאכיל בזמן שאתה מחלים מניתוח.
• ניתן להשאיר צינורות ניקוז בחזה כדי להסיר נוזלים.

כריתת ושט טרנספורטית: ניתוח זה נעשה באופן דומה להליך הטרשתיאלי. אבל החתך העליון נעשה בחזה הימני שלך, לא בצוואר.

ניתוח כריתת ושט בגוש:

• המנתח מבצע חתכים גדולים בצוואר, בחזה ובבטן. כל הוושט וחלק מהבטן מוסרים.
• שאר הבטן שלך מעוצבת מחדש לצינור ומונחת בחזה שלך כדי להחליף את הוושט שלך. צינור הקיבה מחובר לוושט שנותר בצוואר.
• המנתח מסיר גם את כל בלוטות הלימפה בחזה, בצוואר ובבטן.

מרבית הפעולות הללו אורכות 3 עד 6 שעות.

ניתוח להסרת הוושט התחתון עשוי להיעשות גם לטיפול:

• מצב בו טבעת השריר בוושט אינה עובדת היטב (achalasia)
• נזק חמור לרירית הוושט שעלול להוביל לסרטן (הוושט בארט)
• טראומה קשה
• הוושט נהרס
• קיבה שנפגעה קשות

זהו ניתוח גדול ויש בו סיכונים רבים. חלקם רציניים. הקפד לדון עם המנתח שלך בסיכונים אלה.

הסיכונים בניתוח זה, או לבעיות לאחר הניתוח, עשויים להיות גדולים מהרגיל אם:

• אינם מסוגלים ללכת, אפילו למרחקים קצרים (זה מגביר את הסיכון לקרישי דם, בעיות ריאות ופצעי לחץ)
• מבוגרים יותר
• האם מעשנים כבדים
• סובלים מהשמנת יתר
• איבדתי הרבה משקל מסרטן שלך
• משתמשים בתרופות סטרואידים
• היו עם זיהום חמור מהוושט / הקיבה הפגוע
• קיבלו תרופות לסרטן (כימותרפיה) לפני הניתוח

הסיכונים להרדמה ולניתוחים בכלל הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות
• בעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהום

הסיכונים לניתוח זה הם:

• ריפלוקס חומצי
• פגיעה בקיבה, במעיים, בריאות או באיברים אחרים במהלך הניתוח
• דליפה של תוכן הוושט או הבטן שלך שם המנתח חיבר אותם יחד
• היצרות הקשר בין הבטן לוושט
• קושי בבליעה או בדיבור
• חסימת מעיים

יהיו לך ביקורי רופאים רבים ובדיקות רפואיות לפני הניתוח, כולל:

• בדיקה גופנית מלאה.
• ביקורים אצל הרופא שלך כדי לוודא שבעיות רפואיות אחרות שיש לך, כמו סוכרת, לחץ דם גבוה ובעיות לב או ריאות נמצאות בשליטה.
• ייעוץ תזונתי.
• ביקור או שיעור בכדי ללמוד מה קורה במהלך הניתוח, למה אתה צריך לצפות לאחר מכן ואילו סיכונים או בעיות עלולים להתרחש לאחר מכן.
• אם ירדת לאחרונה במשקל, הרופא שלך עשוי להכניס אותך לתזונה דרך הפה או IV במשך מספר שבועות לפני הניתוח.
• בדיקת CT לבדיקת הוושט.
• סריקת PET כדי לזהות את הסרטן ואם הוא התפשט.
• אנדוסקופיה לאבחון וזיהוי עד כמה הסרטן עבר.

אם אתה מעשן, עליך להפסיק לעשן מספר שבועות לפני הניתוח. הרופא שלך יכול לעזור.

ספר לספק שלך:

• אם הינך בהריון
• אילו תרופות, ויטמינים ותוספי מזון אחרים אתם נוטלים, אפילו כאלה שקניתם ללא מרשם
• אם שתית הרבה אלכוהול, יותר מ -1 או 2 משקאות ביום

במהלך השבוע שלפני הניתוח:

• יתכן שתתבקש להפסיק ליטול תרופות מדללות דם. חלקם הם אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), ויטמין E, וורפרין (קומדין) וקלופידוגרל (פלוויקס), או טיקלופידין (טיקליד).
• שאל את הרופא אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח.
• הכן את ביתך לאחר הניתוח.

ביום הניתוח:

• פעל לפי ההוראות מתי להפסיק לאכול ולשתות לפני הניתוח.
• קח את התרופות שהרופא שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• מגיעים לבית החולים בזמן.

רוב האנשים שוהים בבית החולים במשך 7 עד 14 יום לאחר הניתוח הזה. אתה יכול לבלות יום עד 3 ימים במחלקה לטיפול נמרץ (ICU) מיד לאחר הניתוח.

במהלך שהותך בבית החולים, תוכל:

• התבקש לשבת בצד מיטתך וללכת באותו יום או יום לאחר הניתוח.
• לא להיות מסוגל לאכול לפחות 5 עד 7 הימים הראשונים לאחר הניתוח. לאחר מכן, ייתכן שתוכל להתחיל עם נוזלים. אתה מוזן דרך צינור הזנה שהוכנס למעי במהלך הניתוח.
• הוצא צינור מהצד של החזה שלך כדי לנקז נוזלים המצטברים.
• לבש גרביים מיוחדות ברגליים וברגליים כדי למנוע קרישי דם.
• קבל זריקות למניעת קרישי דם.
• קבל תרופות נגד כאבים באמצעות IV או קח גלולות. יתכן שתקבל את תרופת הכאב באמצעות משאבה מיוחדת. בעזרת משאבה זו, אתה לוחץ על כפתור להעברת תרופות נגד כאבים כאשר אתה זקוק לה. זה מאפשר לך לשלוט בכמות התרופות לכאב שאתה מקבל.
• בצע תרגילי נשימה כדי למנוע זיהום ריאות.

לאחר שתלך הביתה, עקוב אחר ההוראות כיצד לטפל בעצמך בזמן שאתה מחלים. יינתן לך מידע על דיאטה ואכילה. הקפד לבצע גם את ההוראות האלה.

אנשים רבים מחלימים היטב מניתוח זה ויכולים לעבור תזונה רגילה. לאחר שהתאוששו, הם ככל הנראה יצטרכו לאכול מנות קטנות יותר ולאכול בתדירות גבוהה יותר.

אם עברת ניתוח לסרטן, שוחח עם הרופא על הצעדים הבאים לטיפול בסרטן.

כריתת ושט טרנס-היאלטית; ניתוח כריתת הוושט חזה; ניתוח כריתת הוושט; הסרת הוושט - פתוחה; כריתת הוושט של אייבור-לואיס, כריתת הוושט בוטה; סרטן הוושט - כריתת הוושט - פתוח; סרטן הוושט - כריתת הוושט - פתוח

• תזונה נוזלית צלולה
• דיאטה ואכילה לאחר כריתת הוושט
• כריתת ושט - הפרשות
• צינור האכלה של גסטרוסטומיה - בולוס

• סרטן הוושט

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן הוושט (PDQ) - גרסה מקצועית בתחום הבריאות. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. עודכן 12 בנובמבר 2019. גישה ל- 19 בנובמבר 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 41.