כריתת ערמונית - פולשנית מינימלית

כריתת ערמונית פולשנית מינימלית היא ניתוח להסרת חלק מבלוטת הערמונית. זה נעשה לטיפול בערמונית מוגדלת. הניתוח ישפר את זרימת השתן דרך השופכה, הצינור המוביל שתן משלפוחית ​​השתן מחוץ לגופך. זה יכול להיעשות בדרכים שונות. אין חתך (חתך) בעור.

נהלים אלה נעשים לעיתים קרובות במשרד הרופא שלך או במרפאת כירורגיית חוץ.

הניתוח יכול להיעשות בדרכים רבות. סוג הניתוח יהיה תלוי בגודל הערמונית שלך ומה גרם לה לצמיחה. הרופא שלך ישקול את גודל הערמונית שלך, כמה אתה בריא ואיזה סוג ניתוח אתה עשוי לרצות.

כל ההליכים הללו נעשים על ידי העברת מכשיר דרך הפתח באיבר המין (בשר). תינתן לך הרדמה כללית (ישנה וללא כאבים), הרדמה בעמוד השדרה או אפידורל (ערה אך ללא כאבים), או הרדמה והרגעה מקומית. אפשרויות מבוססות הן:

• כריתת ערמונית בלייזר. הליך זה אורך כשעה עד שעתיים. הלייזר הורס רקמת ערמונית החוסמת את פתח השופכה. כנראה שתלך הביתה באותו יום. יתכן שתצטרך קטטר פולי המונח בשלפוחית ​​השתן כדי לעזור לנקז שתן למספר ימים לאחר הניתוח.
• אבלציה של מחט טרנסטרטרלית (TUNA). המנתח מעביר מחטים לערמונית. גלי קול בתדירות גבוהה (אולטרסאונד) מחממים את המחטים ואת רקמת הערמונית. ייתכן שתזדקק לצנתר פולי המונח בשלפוחית ​​השתן כדי לעזור לנקז שתן לאחר הניתוח למשך 3 עד 5 ימים.
• תרמותרפיה במיקרוגל טרנסטרטרלית (TUMT). TUMT מספק חום באמצעות פולסים במיקרוגל להשמדת רקמת הערמונית. הרופא שלך יכניס את אנטנת המיקרוגל דרך השופכה שלך. ייתכן שתזדקק לצנתר פולי המונח בשלפוחית ​​השתן כדי לעזור לנקז שתן לאחר הניתוח למשך 3 עד 5 ימים.
• Electrovaporization transurethral (TUVP). כלי או מכשיר מספק זרם חשמלי חזק להשמדת רקמת הערמונית. יהיה לך צנתר ממוקם בשלפוחית ​​השתן. ניתן להסיר אותו תוך שעות לאחר ההליך או לחזור איתו הביתה.
• חתך רוחבי (TUIP). המנתח שלך מבצע חתכים כירורגיים קטנים במקום בו הערמונית פוגשת את שלפוחית ​​השתן. זה הופך את השופכה לרחבה יותר. הליך זה אורך 20 עד 30 דקות. גברים רבים יכולים לחזור הביתה באותו יום. החלמה מלאה עשויה להימשך שבועיים עד שלושה. אתה יכול לחזור הביתה עם צנתר בשלפוחית ​​השתן.

ערמונית מוגדלת יכולה להקשות עליכם במתן שתן. אתה עלול לחלות גם בדלקות בדרכי השתן. הסרת בלוטת הערמונית, או חלקה ממנה, עשויה לשפר את הסימפטומים הללו. לפני הניתוח שלך, הרופא שלך עשוי לומר לך שינויים שאתה יכול לעשות באופן שאתה אוכל או שותה. אתה יכול גם לנסות כמה תרופות.

ניתן להמליץ ​​על הסרת ערמונית אם:

• לא יכול לרוקן את שלפוחית ​​השתן לחלוטין (החזקת שתן)
• יש דלקות חוזרות בדרכי השתן
• יש דימום מהערמונית
• יש אבני שלפוחית ​​השתן עם הערמונית המוגדלת
• השתן לאט מאוד
• לקח תרופות, והם לא עזרו לסימפטומים שלך או שאתה כבר לא רוצה לקחת אותם

הסיכונים לכל ניתוח הם:

• קרישי דם ברגליים העלולים לעלות לריאות
• איבוד דם
• בעיות נשימה
• התקף לב או שבץ מוחי במהלך הניתוח
• זיהום, כולל בפצע הניתוחי, הריאות (דלקת ריאות), שלפוחית ​​השתן או הכליה
• תגובות לתרופות

סיכונים נוספים לניתוח זה הם:

• בעיות זקפה (אימפוטנציה)
• אין שיפור בסימפטומים
• העברת זרע לשלפוחית ​​השתן במקום לצאת דרך השופכה (שפיכה מדרגת)
• בעיות בשליטה בשתן (בריחת שתן)
• היצרות בשופכה (הידוק יציאת השתן מרקמת הצלקת)

יהיו לך ביקורים רבים אצל הספק שלך ובדיקות לפני הניתוח:

• בדיקה גופנית מלאה
• ביקורים אצל הרופא שלך כדי לוודא שמטפלים בבעיות רפואיות, כגון סוכרת, לחץ דם גבוה, ובעיות לב או ריאות
• בודקים כדי לאשר שיש לך אנטומיה ותפקוד תקין של שלפוחית ​​השתן

אם אתה מעשן, עליך להפסיק מספר שבועות לפני הניתוח. הספק שלך יכול לעזור.

ספר תמיד לספק שלך אילו תרופות, ויטמינים ותוספי מזון אחרים אתה נוטל, אפילו כאלה שקנית ללא מרשם.

במהלך השבועות שלפני הניתוח שלך:

• יתכן שתתבקש להפסיק ליטול אספירין, איבופרופן (אדוויל, מוטרין), נפרוקסן (Aleve, Naprosyn), ויטמין E, קלופידוגרל (Plavix), warfarin (קומדין) ותרופות אחרות כמו אלה.
• שאל אילו תרופות אתה עדיין צריך לקחת ביום הניתוח שלך.

ביום הניתוח שלך:

• אין לאכול או לשתות דבר לאחר חצות בלילה שלפני הניתוח.
• קח את התרופות שאמרו לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• יגידו לך מתי להגיע לבית החולים או למרפאה.

רוב האנשים מסוגלים לחזור הביתה ביום הניתוח, או למחרת. ייתכן שיהיה לך צנתר בשלפוחית ​​השתן כשאתה עוזב את בית החולים או את המרפאה.

לרוב, נהלים אלה יכולים להקל על הסימפטומים שלך. אך יש לך סיכוי גבוה יותר להזדקק לניתוח שני בעוד 5 עד 10 שנים מאשר אם יש לך כריתה טרנסטרטרלית של הערמונית (TURP).

חלק מהניתוחים הפחות פולשניים הללו עלולים לגרום לבעיות פחות בשליטה על השתן או ביכולת לקיים יחסי מין בהשוואה ל- TURP הרגיל. שוחח עם הרופא שלך.

יתכן ותיתקל בבעיות הבאות זמן מה לאחר הניתוח:

• דם בשתן
• נשרף בהטלת שתן
• צריך להשתין לעתים קרובות יותר
• דחף פתאומי להשתין

כריתת ערמונית בלייזר של Greenlight; אבלציה של מחט טרנסטרטרלית; טונה; חתך רוחבי; TUIP; גרעין לייזר הולמיום של הערמונית; HoLep; קרישת לייזר אינטרסטיציאלית; ILC; אידוי פוטו-סלקטיבי של הערמונית; PVP; Electrovaporization transurethral; TUVP; תרמותרפיה במיקרוגל טרנסטרטרלית; TUMT; Urolift; BPH - כריתה; היפרפלזיה שפירה של הערמונית (היפרטרופיה) - כריתה; ערמונית - מוגדל - כריתה; טיפול באדי מים (Rezum)

• ערמונית מוגדלת - מה לשאול את הרופא שלך
• כריתת ערמונית - פולשנית מינימלית - הפרשות
• כריתת ערמונית של הערמונית - הפרשות

Djavan B, Teimoori M. ניהול כירורגי של LUTS / BPH: TURP לעומת כריתת ערמונית פתוחה. בתוך: Morgia G, ed. תסמינים בדרכי השתן התחתונות והיפרפלזיה שפירה של הערמונית. קיימברידג ', תואר שני: עיתונות אקדמית אלסבייה; 2018: פרק 12.

פוסטר HE, בארי MJ, Dahm P, et al. ניהול כירורגי של תסמיני דרכי השתן התחתונות המיוחסים להיפרפלזיה שפירה של הערמונית: הנחיית AUA. ג'ורול. 2018; 200 (3): 612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639.

האן מ ', פרטין AW. כריתת ערמונית פשוטה: גישות לפרוסקופיות פתוחות בעזרת רובוטים. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 106.

ווליבר סי, מקווארי KT. ניהול מינימלי פולשני ואנדוסקופי של היפרפלזיה שפירה של הערמונית. בתוך: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, עורכים. אורולוגיה של קמפבל-וולש. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2016: פרק 105.