אנגיופלסטיקה והצבת סטנטים - לב

אנגיופלסטיקה היא הליך לפתיחת כלי דם צרים או חסומים המספקים דם ללב. כלי דם אלה נקראים העורקים הכליליים.

סטנט לעורקים כליליים הוא צינור רשת מתכתי קטן שמתרחב בתוך עורק כלילי. סטנט מוצב לעתים קרובות במהלך אנגיופלסטיקה או מיד אחריה. זה עוזר למנוע את הסתגרות העורק שוב. בסטנט חוסם סמים מוטמעת תרופה המסייעת במניעת סגירת העורק בטווח הארוך.

לפני שמתחיל הליך אנגיופלסטיקה, תקבל קצת תרופת כאב. יתכן שתינתן לך תרופה שמרגיעה אותך, ותרופות מדללות דם למניעת היווצרות קריש דם.

אתה תשכב על שולחן מרופד. הרופא שלך יכניס צינור גמיש (קטטר) לעורק. לפעמים הקטטר ימוקם בזרועך או בפרק כף היד שלך, או באזור הרגל העליונה שלך (המפשעה). אתה תהיה ער במהלך ההליך.

הרופא ישתמש בתמונות רנטגן בשידור חי בכדי להנחות את הקטטר בזהירות אל הלב והעורקים. ניגוד נוזלי (המכונה לפעמים "צבע") יוזרק לגופך כדי להדגיש את זרימת הדם בעורקים. זה עוזר לרופא לראות כל חסימות בכלי הדם שמובילות ללב שלך.

חוט מוליך מועבר לסתימה ומעבר לה. קטטר בלון נדחף מעל חוט המנחה ולסתימה. הבלון בקצה מפוצץ (מנופח). זה פותח את הכלי החסום ומחזיר זרימת דם תקינה ללב.

לאחר מכן ניתן להציב צינור רשת תיל (סטנט) באזור חסום זה. הסטנט מוחדר יחד עם קטטר הבלון. הוא מתרחב כאשר מנופח הבלון. הסטנט נשאר שם כדי לסייע בשמירה על העורק פתוח.

הסטנט מצופה כמעט תמיד בתרופה (המכונה סטנט מחליף תרופה). סוג זה של סטנט עשוי להקטין את הסיכוי שהעורק ייסגר בעתיד.

עורקים יכולים להיות צרים או חסומים על ידי פיקדונות הנקראים פלאק. רובד מורכב משומן וכולסטרול המצטבר בחלק הפנימי של דפנות העורקים. מצב זה נקרא התקשות העורקים (טרשת עורקים).

ניתן להשתמש באנגיופלסטיקה לטיפול ב:

• חסימה בעורק הכלילי במהלך התקף לב או אחריו
• חסימה או היצרות של עורק כלילי אחד או יותר העלולים להוביל לתפקוד לב לקוי (אי ספיקת לב)
• צרים המפחיתים את זרימת הדם וגורמים לכאבים מתמשכים בחזה (אנגינה) שתרופות אינן שולטות בהן

לא ניתן לטפל בכל סתימה באנגיופלסטיקה. יש אנשים שיש להם כמה חסימות או חסימות במקומות מסוימים עשויים להזדקק לניתוח מעקף כלילי.

אנגיופלסטיקה היא בדרך כלל בטוחה, אך שאל את הרופא לגבי הסיבוכים האפשריים. הסיכונים של אנגיופלסטיקה והצבת סטנטים הם:

• תגובה אלרגית לתרופה המשמשת בסטנט מחליף תרופה, חומר הסטנט (נדיר מאוד) או צבע הרנטגן
• דימום או קרישה באזור בו הוכנס הקטטר
• קריש דם
• סתימת החלק הפנימי של הסטנט (רסטנוזיס תוך סטנט). זה יכול להיות מסכן חיים.
• נזק למסתם הלב או לכלי הדם
• התקף לב
• אי ספיקת כליות (סיכון גבוה יותר אצל אנשים שכבר סובלים מבעיות בכליות)
• פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב)
• שבץ מוחי (זה נדיר)

אנגיופלסטיקה מתבצעת לעיתים קרובות כאשר אתה פונה לבית החולים או לחדר מיון בגלל כאבים בחזה, או לאחר התקף לב. אם אתה מאושפז בבית החולים בגלל אנגיופלסטיקה:

• ספר לרופא שלך אילו תרופות אתה נוטל, אפילו תרופות או צמחי מרפא שקנית ללא מרשם.
• לרוב תתבקש לא לשתות או לאכול שום דבר במשך 6 עד 8 שעות לפני הבדיקה.
• קח את התרופות שהספק שלך אמר לך לקחת עם לגימה קטנה של מים.
• תגיד לספק שלך אם אתה אלרגי לפירות ים, הייתה לך תגובה רעה לחומר ניגוד או ליוד בעבר, אתה נוטל ויאגרה, או שאתה בהריון או יכול להיות.

השהייה הממוצעת בבית החולים היא יומיים או פחות. ייתכן שאנשים מסוימים אפילו לא יצטרכו להישאר לילה בבית החולים.

באופן כללי, אנשים שיש להם אנגיופלסטיקה מסוגלים להסתובב תוך מספר שעות לאחר ההליך, תלוי איך התהליך עבר והיכן הושם הקטטר. החלמה מוחלטת אורכת שבוע או פחות. יינתן לך מידע כיצד לטפל בעצמך לאחר אנגיופלסטיקה.

עבור רוב האנשים, אנגיופלסטיקה משפרת מאוד את זרימת הדם דרך העורק הכלילי והלב. זה עשוי לעזור לך להימנע מהצורך בניתוח מעקפים של העורקים הכליליים (CABG).

אנגיופלסטיקה אינה מרפאת את הגורם לחסימה בעורקים. העורקים שלך עשויים להיות צרים שוב.

עקוב אחר התזונה הבריאה שלך ללב, התעמל, הפסק לעשן (אם אתה מעשן), והפחת את הלחץ כדי להפחית את הסיכויים לחלות בעורק חסום אחר. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כדי להוריד את הכולסטרול או לשלוט בלחץ הדם. נקיטת צעדים אלה יכולה לעזור להפחית את הסיכויים לסיבוכים בגלל טרשת עורקים.

PCI; התערבות כלילית עורית; אנגיופלסטיקה של בלון; אנגיופלסטיה כלילית; אנגיופלסטיקה של העורקים הכליליים; אנגיופלסטיקה כלילית טרנסומינלית עורית; הרחבת עורק הלב; אנגינה - הצבת סטנטים; תסמונת כלילית חריפה - מיקום סטנט; מחלת עורקים כלילית - מיקום סטנטים; CAD - מיקום סטנטים; מחלת לב כלילית - מיקום סטנטים; ACS - מיקום סטנט; התקף לב - מיקום סטנט; אוטם שריר הלב - מיקום סטנט; MI - מיקום סטנט; רסקולריזציה כלילית - מיקום סטנטים

• סטנט של העורקים הכליליים

אמסטרדם EA, Wenger NK, ברינדיס RG, et al. הנחיית AHA / ACC לשנת 2014 לניהול חולים עם תסמונות כליליות חריפות שאינן בגובה ST: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS עדכון ממוקד של ההנחיה לאבחון וניהול של חולים עם מחלת לב איסכמית יציבה. מחזור. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

מאורי L, Bhatt DL. התערבות כלילית עורית. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 62.

מור DA, דה למוס JA. מחלת לב איסכמית יציבה. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 61.

אוגארה PT, קושנר FG, Ascheim DD, et al. הנחיית ACCF / AHA 2013 לניהול אוטם שריר הלב בגובה ST: דו"ח של קרן המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / כוח המשימה של איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול. מחזור. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.