תמרון טחול דיסטלי

Shunt splenorenal distal (DSRS) הוא סוג של ניתוח שנעשה בכדי להקל על לחץ נוסף בווריד השער. וריד השער מביא דם מאיברי העיכול שלך לכבד שלך.

במהלך DSRS, הווריד מהטחול שלך מוסר מווריד השער. לאחר מכן הווריד מחובר לווריד לכליה השמאלית. זה עוזר להפחית את זרימת הדם דרך וריד השער.

וריד השער מביא דם מהמעי, הטחול, הלבלב וכיס המרה לכבד. כאשר זרימת הדם חסומה, הלחץ בווריד זה הופך גבוה מדי. זה נקרא יתר לחץ דם פורטל. זה קורה לעיתים קרובות בגלל נזק לכבד הנגרם על ידי:

• שימוש באלכוהול
• הפטיטיס נגיפי כרוני
• קרישי דם
• הפרעות מולדות מסוימות
• שחמת מרה ראשונית (הצטלקות בכבד הנגרמת על ידי צינורות מרה חסומים)

כאשר הדם אינו יכול לזרום כרגיל דרך וריד השער, זה לוקח דרך אחרת. כתוצאה מכך נוצרים כלי דם נפוחים הנקראים דליות. הם מפתחים קירות דקים שיכולים להישבר ולדמם.

ייתכן שתעבור ניתוח זה אם בדיקות הדמיה כגון אנדוסקופיה או צילומי רנטגן מראות שיש לך דליות. ניתוח DSRS מפחית לחץ על הדליות ומסייע בשליטה על דימום.

הסיכונים להרדמה ולניתוחים בכלל הם:

• תגובות אלרגיות לתרופות או לבעיות נשימה
• דימום, קרישי דם או זיהום

הסיכונים בניתוח זה כוללים:

• הצטברות נוזלים בבטן (מיימת)
• חזור על הדימום מהדליות
• אנצפלופתיה (אובדן תפקוד מוחי מכיוון שהכבד אינו מסוגל להסיר רעלים מהדם)

לפני הניתוח יתכנו בדיקות מסוימות:

• אנגיוגרמה (לצפייה בתוך כלי הדם)
• בדיקת דם
• אנדוסקופיה

תן לרופא שלך רשימה של כל התרופות שאתה נוטל, כולל מרשם ללא מרשם, צמחי מרפא ותוספים. שאל אילו מהם עליך להפסיק לקחת לפני הניתוח, ואילו מהם עליך לקחת בבוקר הניתוח.

הספק שלך יסביר את ההליך ויגיד לך מתי להפסיק לאכול ולשתות לפני הניתוח.

צפו להישאר 7 עד 10 ימים בבית החולים לאחר הניתוח להחלמה.

כשתתעורר לאחר הניתוח יהיה לך:

• צינור בווריד שלך (IV) שיוביל נוזלים ותרופות לזרם הדם שלך
• קטטר בשלפוחית ​​השתן לניקוז שתן
• צינור NG (nasogastric) שעובר דרך האף שלך לתוך הבטן שלך כדי להסיר גז ונוזלים
• משאבה עם כפתור שתוכלו ללחוץ עליו כאשר אתם זקוקים לתרופות נגד כאבים

כיוון שאתה מסוגל לאכול ולשתות, יינתן לך נוזלים ואוכל.

יתכן שתערוך בדיקת הדמיה כדי לראות אם המחלף עובד.

יתכן שתפגש עם דיאטנית ותלמד כיצד לאכול דיאטה דלת שומן ודלת מלח.

לאחר ניתוח DSRS, הדימום נשלט אצל רוב האנשים עם יתר לחץ דם פורטלי. הסיכון הגבוה ביותר לדימום הוא בחודש הראשון לאחר הניתוח.

DSRS; הליך shunt splenorenal distal; כליה - תריס ורידי טחול; וורן שאנט; שחמת - טחול דיסטלי; אי ספיקת כבד - splenorenal distal; לחץ ורידים בפורטל - שידת טחול דיסטלי

דודג'ה V, פונג י. הכבד. בתוך: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, עורכים. ספר לימוד לכירורגיה של סביסטון. מהדורה 20 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 53.

שבועות SR, Ottmann SE, Orloff MS. יתר לחץ דם בפורטל: תפקיד הליכי ההסבה. בתוך: קמרון JL, קמרון AM, עורכים. טיפול כירורגי נוכחי. מהדורה 13 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: 387-389.