הפטיטיס B - ילדים

הפטיטיס B בילדים היא נפיחות ורקמות דלקתיות של הכבד עקב זיהום בנגיף הפטיטיס B (HBV).

זיהומים נפוצים אחרים בנגיף הפטיטיס כוללים הפטיטיס A והפטיטיס C.

HBV נמצא בדם או בנוזלי הגוף (זרע, דמעות או רוק) של אדם נגוע. הנגיף אינו קיים בצואה (צואה).

ילד יכול לקבל HBV באמצעות מגע עם הדם או נוזלי הגוף של אדם שיש לו הנגיף. חשיפה יכולה להתרחש מ:

• אם עם HBV בזמן הלידה. לא נראה כי HBV מועבר לעובר בעודו ברחם האם.
• נשיכה מאדם נגוע ששובר את העור.
• דם, רוק או כל נוזל גוף אחר מאדם נגוע שעלול לגעת בשבר או בפתח בעור, בעיניים או בפה של הילד.
• שיתוף פריטים אישיים, כגון מברשת שיניים, עם מישהו שיש לו הנגיף.
• להיות תקוע עם מחט לאחר השימוש על ידי אדם נגוע ב- HBV.

ילד לא יכול לקבל הפטיטיס B מחיבוק, נשיקה, שיעול או עיטוש. הנקה על ידי אם עם הפטיטיס B הינה בטוחה אם מטפלים בילד נכון בזמן הלידה.

בני נוער שאינם מחוסנים יכולים לקבל HBV במהלך שימוש מיני או סמים לא מוגן.

לרוב הילדים עם הפטיטיס B אין או רק כמה תסמינים. ילדים מתחת לגיל 5 לעיתים נדירות סובלים מסימפטומים של הפטיטיס B. ילדים גדולים יותר עלולים לפתח תסמינים 3 עד 4 חודשים לאחר כניסת הנגיף לגוף. הסימפטומים העיקריים לזיהום חדש או לאחרונה הם:

• אובדן תיאבון
• עייפות
• חום נמוך
• כאבי שרירים ומפרקים
• בחילה והקאה
• עור צהוב ועיניים (צהבת)
• שתן כהה

אם הגוף מסוגל להילחם ב- HBV, הסימפטומים מסתיימים בעוד מספר שבועות עד 6 חודשים. זה נקרא הפטיטיס חריפה B. הפטיטיס B חריפה אינה גורמת לבעיות מתמשכות.

הרופא של ילדכם יבצע בדיקות דם הנקראות הפנל הנגיפי. בדיקות אלה יכולות לסייע באבחון:

• זיהום חדש (הפטיטיס B חריפה)
• זיהום כרוני או ארוך טווח (הפטיטיס B כרונית)
• זיהום שהתרחש בעבר, אך אינו קיים עוד

הבדיקות הבאות מגלות נזק לכבד ואת הסיכון לסרטן הכבד כתוצאה מהפטיטיס B כרונית:

• רמת אלבומין
• בדיקות תפקודי כבד
• זמן פרותרומבין
• ביופסיית כבד
• אולטרסאונד בבטן
• סמני גידול בסרטן הכבד כגון אלפא פיטופרוטאין

הספק יבדוק גם את העומס הנגיפי של HBV בדם. בדיקה זו מראה עד כמה הטיפול של ילדכם עובד.

הפטיטיס B חריפה אינה זקוקה לשום טיפול מיוחד. מערכת החיסון של ילדכם תילחם במחלה. אם אין שום סימן לזיהום HBV לאחר 6 חודשים, אז ילדך התאושש לחלוטין. עם זאת, בעוד הנגיף קיים, ילדכם יכול להעביר את הנגיף לאחרים. עליכם לנקוט בצעדים כדי למנוע את התפשטות המחלה.

הפטיטיס B כרונית זקוקה לטיפול. מטרת הטיפול היא להקל על כל התסמינים, למנוע את התפשטות המחלה ולעזור במניעת מחלות כבד. וודאו שילדכם:

• מקבל המון מנוחה
• שותה הרבה נוזלים
• אוכל אוכלים בריאים

ספק ילדכם עשוי גם להמליץ ​​על תרופות אנטי-ויראליות. התרופות מפחיתות או מסירות HBV מהדם:

• ניתן לתת אינטרפרון אלפא -2 ב (אינטרון A) לילדים מגיל שנה ומעלה.
• Lamivudine (Epivir) ו- entecavir (Baraclude) משמשים לילדים מגיל שנתיים ומעלה.
• Tenofovir (Viread) ניתן לילדים בגילאי 12 ומעלה.

לא תמיד ברור אילו תרופות יש לתת. ילדים עם הפטיטיס B כרונית עשויים לקבל תרופות אלו כאשר:

• תפקוד הכבד מחמיר במהירות
• הכבד מראה סימנים של נזק לטווח ארוך
• רמת HBV גבוהה בדם

ילדים רבים מסוגלים להיפטר מגופם מה- HBV ואין להם זיהום לטווח ארוך.

עם זאת, חלק מהילדים לעולם לא נפטרים מ- HBV. זה נקרא זיהום כרוני בהפטיטיס B.

• ילדים צעירים נוטים יותר להפטיטיס B כרונית.
• ילדים אלה אינם חשים חולים, ומנהלים חיים בריאים יחסית. עם זאת, לאורך זמן, הם עלולים לפתח תסמינים של נזק כבד לטווח ארוך (כרוני).

כמעט כל הילודים וכמחצית מהילדים הסובלים מהפטיטיס B מפתחים את המצב לטווח הארוך (כרוני). בדיקת דם חיובית לאחר 6 חודשים מאשרת הפטיטיס כרונית B. המחלה לא תשפיע על גדילת הילד והתפתחותו. לניטור קבוע תפקיד חשוב בניהול המחלה אצל ילדים.

כדאי גם לעזור לילדך ללמוד כיצד להימנע מהתפשטות המחלה כעת לבגרות.

הסיבוכים האפשריים של הפטיטיס B כוללים:

• פגיעה בכבד
• שחמת כבד
• סרטן הכבד

סיבוכים אלה מתרחשים בדרך כלל במהלך הבגרות.

התקשר לספק הילד שלך אם:

• לילד שלך יש תסמינים של הפטיטיס B.
• תסמיני הפטיטיס B אינם חולפים
• מתפתחים תסמינים חדשים
• הילד שייך לקבוצה בסיכון גבוה לפטיטיס B ולא היה לו חיסון נגד HBV

אם לאישה בהריון יש הפטיטיס B חריפה או כרונית, ננקטים צעדים אלה בכדי למנוע את העברת הנגיף לתינוק בלידה:

• תינוקות שזה עתה נולדו צריכים לקבל את החיסון הראשון נגד הפטיטיס B ומנה אחת של אימונוגלובולינים (IG) תוך 12 שעות.
• על התינוק להשלים את כל חיסוני הפטיטיס B כפי שהומלץ במהלך ששת החודשים הראשונים.
• חלק מהנשים ההרות עשויות לקבל תרופות להפחתת רמת HBV בדם.

למניעת זיהום בצהבת B:

• ילדים צריכים לקבל את המנה הראשונה של חיסון נגד הפטיטיס B בלידה. הם צריכים לקבל את כל 3 הצילומים בסדרה עד גיל 6 חודשים.
• ילדים שלא קיבלו את החיסון צריכים לקבל מנות "תופסות".
• ילדים צריכים להימנע ממגע עם דם ונוזלי גוף.
• ילדים לא צריכים לחלוק מברשות שיניים או כל פריט אחר העלול להידבק.
• על כל הנשים לעבור בדיקת HBV במהלך ההריון.
• אמהות עם זיהום HBV יכולות להניק את ילדן לאחר החיסון.

זיהום שקט - ילדי HBV; נוגדי וירוסים - ילדים נגד הפטיטיס B; ילדי HBV; הריון - הפטיטיס B ילדים; העברה אימהית - ילדים הפטיטיס B

אתר מרכזים לבקרת ומניעת מחלות. הצהרות מידע על חיסונים (VIS): הפטיטיס B VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. עודכן ב -15 באוגוסט 2019. גישה ל- 27 בינואר 2020.

אתר מרכזים לבקרת ומניעת מחלות. הצהרות מידע על חיסונים: החיסונים הראשונים של תינוקך. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. עודכן 5 באפריל 2019. גישה ל 27 בינואר 2020.

ח"כ ג'נסן, Balistreri WF. הפטיטיס נגיפית. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד נלסון לרפואת ילדים. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 385.

פאם YH, Leung DH. נגיפי הפטיטיס B ו- D. בתוך: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, עורכים. ספר הלימוד של פייגין ודובדבן למחלות זיהומיות בילדים. מהדורה 8 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 157.

רובינסון CL, ברנשטיין H, Romero JR, Szilagyi P. הוועדה המייעצת לתרגולי חיסונים המליצה על לוח חיסונים לילדים ובני נוער בגילאי 18 ומטה - ארצות הברית, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019; 8 בפברואר; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. עדכון בנושא מניעה, אבחון וטיפול בצהבת כרונית B: הנחיות AASLD 2018 נגד הפטיטיס B. הפטולוגיה. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.