אפילפסיה בילדים

אפילפסיה היא הפרעה מוחית בה אדם חווה התקפים חוזרים ונשנים לאורך זמן.

התקף הוא שינוי פתאומי בפעילות החשמלית והכימית במוח. התקף יחיד שלא קורה שוב אינו אפילפסיה.

אפילפסיה עשויה לנבוע ממצב רפואי או מפציעה הפוגעת במוח. או שהסיבה עשויה להיות לא ידועה.

הסיבות הנפוצות לאפילפסיה כוללות:

• פגיעה מוחית טראומטית
• נזק או צלקות לאחר זיהומים במוח
• מומים מולדים הכוללים את המוח
• פגיעה מוחית המתרחשת במהלך הלידה או בסמוך לה
• הפרעות מטבוליות הקיימות בלידה (כגון פנילקטונוריה)
• גידול מוחי שפיר, לרוב קטן מאוד
• כלי דם לא תקינים במוח
• שבץ
• מחלות אחרות הפוגעות או הורסות רקמת מוח

התקפים אפילפטיים מתחילים בדרך כלל בין הגילאים 5 עד 20. אך הם יכולים לקרות בכל גיל. יתכן שיש היסטוריה משפחתית של התקפים או אפילפסיה.

התקף חום הוא פרכוס אצל ילד שמקורו בחום. לרוב, התקף חום אינו סימן לכך שהילד סובל מאפילפסיה.

הסימפטומים משתנים מילד לילד. חלק מהילדים פשוט יכולים לבהות. אחרים עשויים לרעוד באלימות ולאבד ערנות. התנועות או הסימפטומים של התקף עשויים להיות תלויים בחלק המוח שנפגע.

הרופא של ילדכם יכול לספר לכם עוד על סוג ההתקף הספציפי שלילד:

• התקף היעדרות (פטיט מאל): לחשים בוהים
• התקף טוניק-קלוני כללי (גרנד מאל): כולל את כל הגוף, כולל הילה, שרירים נוקשים ואובדן ערנות
• התקף חלקי (מוקדי): יכול לכלול כל אחד מהתסמינים שתוארו לעיל, תלוי איפה במוח ההתקף מתחיל

לרוב ההתקף דומה לזה שלפניו. יש ילדים שיש להם תחושה מוזרה לפני התקף. תחושות עשויות להיות עקצוצים, להריח ריח שאינו קיים בפועל, לחוש פחד או חרדה ללא סיבה או שיש תחושה של דז'ה וו (מרגיש שמשהו קרה בעבר). זה נקרא הילה.

הספק:

• שאל על ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית של ילדך בפירוט
• שאל על פרק ההתקפים
• ערכו בדיקה גופנית של ילדכם, כולל מבט מפורט על המוח ומערכת העצבים

הספק יזמין EEG (אלקטרואנספלוגרמה) לבדיקת הפעילות החשמלית במוח. בדיקה זו מראה לעיתים קרובות כל פעילות חשמלית לא תקינה במוח. במקרים מסוימים הבדיקה מראה את האזור במוח בו מתחילים ההתקפים. המוח עשוי להיראות תקין לאחר התקף או בין התקף להתקף.

כדי לאבחן אפילפסיה או לתכנן ניתוח אפילפסיה, יתכן שילדך יצטרך:

• ללבוש מקליט EEG למספר ימים במהלך הפעילות השוטפת
• הישאר בבית החולים בו ניתן לצפות בפעילות מוחית במצלמות וידיאו (וידאו EEG)

הספק יכול גם להזמין בדיקות אחרות, כולל:

• כימיה של הדם
• סוכר בדם
• ספירת דם מלאה (CBC)
• בדיקות תפקודי כליה
• בדיקות תפקודי כבד
• נקב מותני (ברז בעמוד השדרה)
• בדיקות למחלות זיהומיות

ראש CT או סריקת MRI נעשים לעיתים קרובות כדי למצוא את הגורם והמיקום של הבעיה במוח. לעתים רחוקות יותר, יש צורך בסריקת PET של המוח בכדי לעזור בתכנון הניתוח.

הטיפול באפילפסיה כולל:

• תרופות
• שינויים באורח החיים
• כִּירוּרגִיָה

אם האפילפסיה של ילדכם נובעת מגידול, כלי דם לא תקינים או דימום במוח, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

תרופות למניעת התקפים נקראות תרופות נוגדות פרכוסים או תרופות נוגדות אפילפסיה. אלה עשויים להפחית את מספר ההתקפים העתידיים.

• תרופות אלו נלקחות דרך הפה. סוג התרופות שנקבע תלוי בסוג ההתקף שיש לילד שלך.
• ייתכן שיהיה צורך לשנות את המינון מעת לעת. הספק רשאי להזמין בדיקות דם קבועות לבדיקת תופעות לוואי.
• ודא תמיד שילדך לוקח את התרופה בזמן ובהתאם להוראות. החמצת מנה יכולה לגרום לילד שלך להתקף. אל תפסיק או תחליף תרופות לבד. דבר תחילה עם הספק.

תרופות רבות לאפילפסיה עשויות להשפיע על בריאות העצם של ילדך. שוחח עם ספק ילדך האם ילדך זקוק לוויטמינים ותוספי מזון אחרים.

אפילפסיה שאינה נשלטת היטב לאחר ניסוי מספר תרופות נגד התקפים נקראת "אפילפסיה רפואית עקשנית". במקרה זה, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח ל:

• הסר את תאי המוח הלא תקינים הגורמים להתקפים.
• מקם ממריץ עצבי הנרתיק (VNS). מכשיר זה דומה לקוצב לב. זה יכול לעזור להפחית את מספר ההתקפים.

יש ילדים המועברים לדיאטה מיוחדת כדי לסייע במניעת התקפים. הפופולרית ביותר היא הדיאטה הקטוגנית. תזונה דלה בפחמימות, כמו דיאטת אטקינס, עשויה גם להועיל. הקפד לדון באפשרויות אלה עם ספק ילדך לפני שתנסה אותן.

אפילפסיה היא לעיתים קרובות מחלה לכל החיים או כרונית. סוגיות ניהול חשובות כוללות:

• נטילת תרופות
• להישאר בטוחים, כמו לא לשחות לבד, להגן על נפילת הבית שלך וכן הלאה
• ניהול מתח ושינה
• הימנעות משימוש באלכוהול וסמים
• ממשיכים בבית הספר
• ניהול מחלות אחרות

ניהול סגנון חיים או בעיות רפואיות אלה בבית יכול להוות אתגר. הקפד לדבר עם ספק ילדך אם יש לך חששות.

הלחץ של להיות מטפל בילד עם אפילפסיה יכול לעתים קרובות להיעזר בהצטרפות לקבוצת תמיכה. בקבוצות אלה חברים חולקים חוויות ובעיות נפוצות.

רוב הילדים עם אפילפסיה חיים חיים נורמליים. סוגים מסוימים של אפילפסיה בילדות נעלמים או משתפרים עם הגיל, בדרך כלל בסוף שנות העשרה או העשרים. אם לילד שלך אין התקפים במשך כמה שנים, הספק עשוי להפסיק תרופות.

עבור ילדים רבים, אפילפסיה היא מצב לכל החיים. במקרים אלה יש להמשיך בתרופות.

ילדים הסובלים מהפרעות התפתחותיות בנוסף לאפילפסיה עלולים להתמודד עם אתגרים במהלך חייהם.

ידיעה נוספת על המצב תעזור לך לטפל טוב יותר באפילפסיה של ילדך.

סיבוכים עשויים לכלול:

• קושי בלמידה
• נשימה באוכל או ברוק לריאות במהלך התקף, העלול לגרום לדלקת ריאות בשאיפה
• פעימות לב לא סדירות
• פגיעה מנפילות, בליטות או נשיכות עצמיות במהלך התקף
• נזק מוחי קבוע (שבץ מוחי או נזק אחר)
• תופעות לוואי של תרופות

התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי אם:

• זו הפעם הראשונה שילד שלך חוטף התקף
• התקף מופיע אצל ילד שאינו חובש צמיד תעודת זהות רפואית (עם הוראות המסבירות מה לעשות)

אם לילד שלך התקפי בעבר, התקשר למספר 911 או למספר החירום המקומי בכל אחד ממצבי החירום הבאים:

• ההתקף ארוך יותר מהילד שבדרך כלל או שיש לילד מספר התקפים יוצא דופן
• הילד חווה התקפים חוזרים ונשנים במשך מספר דקות
• לילד יש התקפים חוזרים ונשנים שבהם הכרה או התנהגות רגילה לא חוזרים ביניהם (סטטוס אפילפטי)
• הילד נפצע במהלך ההתקף
• הילד מתקשה לנשום

התקשר לספק אם לילדך יש תסמינים חדשים:

• בחילה או הקאות
• פריחה
• תופעות לוואי של תרופות, כמו נמנום, חוסר מנוחה או בלבול
• רעד או תנועות חריגות, או בעיות בתיאום

צרו קשר עם הספק גם אם ילדכם תקין לאחר שההתקף הופסק.

אין דרך ידועה למנוע אפילפסיה. תזונה נכונה ושינה עשויים להקטין את הסיכויים להתקפים אצל ילדים עם אפילפסיה.

הפחת את הסיכון לפגיעת ראש במהלך פעילויות מסוכנות. זה יכול להקטין את הסבירות לפגיעה מוחית שמובילה להתקפים ואפילפסיה.

הפרעת התקפים - ילדים; פרכוס - אפילפסיה בילדות; אפילפסיה בילדות עקשנית מבחינה רפואית; נוגדת פרכוסים - אפילפסיה בילדות; תרופה אנטי-אפילפטית - אפילפסיה בילדות; AED - אפילפסיה בילדות

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. ניתוח לאפילפסיה עמידה לתרופות בילדים. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. ניתוח אפילפסיה בילדים. בתוך: Winn HR, עורך. Youmans ו- Winn Neurological Surgery. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. סיכום עדכון ההנחיות לתרגול: יעילות וסבילות של התרופות החדשות נגד אפילפסיה I: טיפול באפילפסיה חדשה: דוח האגודה האמריקאית לאפילפסיה, ועדת המשנה לפיתוח הנחיות, הפצה והטמעה של האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה. אפילפסיה Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. התקפים בילדות. בתוך: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, עורכים. ספר לימוד לרפואת ילדים של נלסון. מהדורה 21 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 611.

פרל PL. סקירה כללית של התקפים ואפילפסיה אצל ילדים. בתוך: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, עורכים. נוירולוגיית ילדים של סווימאן: עקרונות ותרגול. מהדורה 6 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2017: פרק 61.