ברכיתרפיה שד חלקית

טיפול בברכיותרפיה לסרטן השד כולל הצבת חומר רדיואקטיבי ישירות באזור בו הוסר סרטן השד מהשד.

תאים סרטניים מתרבים מהר יותר מהתאים הרגילים בגוף. מכיוון שהקרינה מזיקה ביותר לתאים הגדלים במהירות, הטיפול בקרינה פוגע בתאים סרטניים ביתר קלות מאשר בתאים רגילים. זה מונע מתאי הסרטן לגדול ולהתחלק, ומוביל למוות של תאים.

ברכיתרפיה מספקת הקרנות ישירות למקום בו נמצאים תאים סרטניים בתוך השד. זה עשוי להיות כרוך בהצבת מקור רדיואקטיבי לאתר הניתוח לאחר שהמנתח מסיר גוש בשד. הקרינה מגיעה רק לאזור קטן סביב אתר הניתוח. הוא לא מטפל בכל השד, ולכן הוא נקרא טיפול בהקרנות "שד חלקי" או ברכיטרפיה חלקית בשד. המטרה היא להגביל את תופעות הלוואי של הקרינה לנפח קטן יותר של רקמה רגילה.

ישנם סוגים שונים של ברכיתרפיה. ישנן לפחות שתי דרכים להעביר קרינה מתוך השד.

בריכיאטרפיה בינלאומית (IMB)

• כמה מחטים קטנות עם צינורות הנקראים צנתרים ממוקמות דרך העור לתוך רקמות השד סביב אתר כריתת הגוש. לרוב הדבר נעשה שבוע עד שבועיים לאחר הניתוח.
• בדיקות ממוגרפיה, אולטרסאונד או CT משמשות למיקום החומר הרדיואקטיבי במקום בו הוא יעבוד בצורה הטובה ביותר להריגת הסרטן.
• החומר הרדיואקטיבי מונח בצנתרים ונשאר למשך שבוע.
• לפעמים ניתן להעביר את הקרינה פעמיים ביום למשך 5 ימים על ידי מכונה בשלט רחוק.

בריכיאטרפיה אינטראקוויטרית (IBB)

• לאחר הסרת גוש השד, יש חלל שבו הסרטן הוסר. לחלל זה ניתן להכניס מכשיר המכיל בלון סיליקון וצינור שיש בו תעלות העוברות דרכו. מספר ימים לאחר ההצבה, קרינה בצורת כדורי רדיואקטיביות זעירים יכולה להיכנס לתעלות, ולהעביר קרינה מתוך הבלון. זה נעשה לעתים קרובות פעמיים ביום במשך חמישה ימים. לפעמים מצמידים את הקטטר במהלך הניתוח הראשון בזמן שאתה ישן.
• סריקות אולטרסאונד או CT משמשות להנחיית המיקום המדויק של החומר הרדיואקטיבי במקום בו הוא יעבוד בצורה הטובה ביותר להרוג את הסרטן תוך הגנה על רקמות סמוכות.
• הקטטר (הבלון) נשאר במקומו למשך כשבוע עד שבועיים והוא מוסר במשרד הספק שלך. יתכן שיהיה צורך בתפרים בכדי לסגור את החור ממנו מוציא את הצנתר.

טיפול בברכיותרפיה עשוי להינתן כ"מינון נמוך "או" מינון גבוה ".

• אלו המקבלים טיפול במינון נמוך מוחזקים בבית החולים בחדר פרטי. קרינה מועברת לאט לאורך שעות עד ימים.
• טיפול במינון גבוה ניתן כאשפוז באמצעות המכונה המרוחקת, שוב בדרך כלל במשך 5 ימים לערך. לפעמים הטיפול מועבר פעמיים ביום אחד, ומופרד בין 4 ל -6 שעות בין הפגישות. כל טיפול לוקח בערך 15 עד 20 דקות.

טכניקות אחרות כוללות:

• השתלת זרעי שד קבועים (PBSI), בה מוחדרים זרעים רדיואקטיביים בנפרד דרך מחט לחלל השד מספר שבועות לאחר כריתת הגוש.
• טיפול קרינתי תוך ניתוחי מועבר בחדר הניתוח בזמן שאתה ישן לאחר הוצאת רקמת השד. הטיפול מסתיים בפחות משעה. זה משתמש במכונת רנטגן גדולה בתוך חדר הניתוח.

מומחים למדו כי סביר להניח כי סוגי סרטן מסוימים יחזרו בסמוך לאתר הניתוחים המקורי. לכן, במקרים מסוימים, השד כולו לא צריך לקבל קרינה. הקרנת שד חלקית מטפלת רק בחלק מהשד אך לא בכולו, ומתמקדת באזור בו הסיכוי הטוב ביותר לחזור.

טיפול בברכיותרפיה בשד מסייע במניעת חזרת סרטן השד. הטיפול בהקרנות ניתן לאחר כריתת בטן או כריתת שד חלקית. גישה זו נקראת טיפול קרינה אדג'ובנטי (נוסף) מכיוון שהיא מוסיפה טיפול מעבר לניתוח.

מכיוון שטכניקות אלה אינן נחקרות כמו טיפול בהקרנות של חזה שלם, אין הסכמה מלאה לגבי מי הסביר ביותר להפיק תועלת.

סוגים של סרטן השד שעשויים להיות מטופלים בהקרנת שד חלקית כוללים:

• קרצינומה צינורית באתרם (DCIS)
• סרטן שד פולשני

גורמים נוספים שעשויים להוביל לשימוש בברכיתרפיה כוללים:

• גודל הגידול פחות מ -2 ס"מ עד 3 ס"מ (בערך סנטימטר)
• שום עדות לגידול בשולי דגימת הגידול לא הוסרה
• בלוטות הלימפה שליליות לגידול, או שרק בצומת אחד יש כמויות מיקרוסקופיות

ספר לספק שלך אילו תרופות אתה נוטל.

ללבוש בגדים רפויים לטיפולים.

טיפול בהקרנות יכול גם לפגוע בתאים בריאים או להרוג אותם. מוות של תאים בריאים עלול להוביל לתופעות לוואי. תופעות לוואי אלה תלויות במינון הקרינה ובאיזו תדירות הטיפול.

• ייתכן שיש לך חום או רגישות סביב אתר הניתוח.
• אתה עלול לפתח אדמומיות, רגישות או אפילו זיהום.
• כיס נוזלי (סרומה) ​​יכול להתפתח באזור הניתוח וייתכן שיהיה צורך לנקז אותו.
• העור שלך מעל האזור המטופל עשוי להיות בצבע אדום, או כהה, מתקלף או מגרד.

תופעות לוואי ארוכות טווח עשויות לכלול:

• ירידה בגודל השד
• מוצקות מוגברת של השד או אסימטריה כלשהי
• אדמומיות ושינוי צבע העור

לא נערכו מחקרים איכותיים המשווים את ברכיתרפיה לקרינת חזה שלם. עם זאת, מחקרים אחרים הראו כי התוצאות זהות לנשים עם סרטן שד מקומי.

סרטן השד - טיפול קרינתי חלקי; קרצינומה של השד - הקרנות חלקיות; ברכיתרפיה - שד; קרינת שד חלקית אדג'ובנטית - ברכיתרפיה; APBI - ברכיתרפיה; הקרנה חלקית מואצת של השד - ברכיתרפיה; טיפול קרינתי בשד חלקי - ברכיתרפיה; השתלת זרעי שד קבועים; PBSI; טיפול בהקרנות במינון נמוך - שד; רדיותרפיה במינון גבוה - שד; ברכיתרפיה בלונים אלקטרונית; שֵׁפֶל; ברכיתרפיה תוך-קרביתית; IBB; ברכיתרפיה אינטרסטיציאלית; IMB

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בסרטן השד (מבוגר) (PDQ) - גרסה מקצועית בתחום הבריאות. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. עודכן ב -11 בפברואר 2021. גישה אליו ב -11 במרץ 2021.

אתר המכון הלאומי לסרטן. טיפול בהקרנות ואתה: תמיכה באנשים שחולים בסרטן. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. עודכן באוקטובר 2016. גישה ל- 5 באוקטובר 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O'Farrell DA, PM Devlin, Stewart AJ. ברכיתרפיה. בתוך: טפר JE, Foote RL, Michalski JM, עורכים. גונדרסון וטפר'ס קרינה אונקולוגית קלינית. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2021: פרק 20.

שאה סי, האריס EE, הולמס ד ', ויסיני FA. הקרנת שד חלקית: מואצת ותוך ניתוח. בתוך: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, עורכים. השד: ניהול מקיף של מחלות שפירות וממאירות. מהדורה חמישית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 51.