וולבודיניה

Vulvodynia היא הפרעת כאב של הפות. זהו האזור החיצוני באיברי המין של האישה. Vulvodynia גורם לכאב חמור, צריבה ועוקץ של הפות.

הסיבה המדויקת לוולבודיניה אינה ידועה. החוקרים פועלים ללמוד עוד על המצב. הסיבות עשויות לכלול:

• גירוי או פגיעה בעצבי הפות
• שינויים הורמונליים
• תגובת יתר בתאי הפות לזיהום או לפציעה
• סיבי עצב נוספים בפות
• שרירי רצפת אגן חלשים
• אלרגיות לכימיקלים מסוימים
• גורמים גנטיים הגורמים לרגישות או לתגובת יתר לזיהום או דלקת

זיהומים המועברים במגע מיני (STI) אינם גורמים למצב זה.

ישנם שני סוגים עיקריים של וולבודיניה:

• וולבודיניה מקומית. זהו כאב באזור אחד בלבד של הפות, בדרך כלל פתח הנרתיק (הפרוזדור). הכאב מתרחש לעיתים קרובות בגלל לחץ על האזור, כגון מין מיני, החדרת טמפון או ישיבה ממושכת.
• וולווודיניה כללית. זהו כאב באזורים שונים של הפות. הכאב הוא קבוע למדי, עם כמה תקופות של הקלה. לחץ על הפות, כגון ישיבה ממושכת או לבישת מכנסיים צמודים עלול להחמיר את הסימפטומים.

הכאב הפותי הוא לעיתים קרובות:

• חַד
• שריפה
• עִקצוּץ
• פְּעִימָה

אתה עלול להרגיש תסמינים כל הזמן או רק בחלק מהזמן. לעיתים אתה עלול להרגיש כאב באזור שבין הנרתיק לפי הטבעת (פרינאום) ובירכיים הפנימיות.

Vulvodynia עלול להופיע אצל בני נוער או אצל נשים. נשים עם וולווודיניה לעיתים קרובות מתלוננות על כאבים במהלך פעילות מינית. זה עלול להתרחש לאחר קיום יחסי מין בפעם הראשונה. לחלופין, זה עלול להתרחש לאחר שנים של פעילות מינית.

דברים מסוימים עשויים לעורר תסמינים:

• יַחֲסֵי מִין
• הכנסת טמפון
• לובש צמוד תחת ללבוש או מכנסיים
• שתן
• יושב הרבה זמן
• פעילות גופנית או רכיבה על אופניים

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית וישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך. הספק שלך עשוי לעשות בדיקת שתן כדי לשלול דלקת בדרכי השתן. יתכן שיש לך בדיקות אחרות כדי לשלול זיהום שמרים או מחלת עור.

הספק שלך עשוי גם לבצע בדיקת צמר גפן. במהלך בדיקה זו, הספק יפעיל לחץ עדין על אזורים שונים בפותך ויבקש ממך לדרג את רמת הכאב שלך. זה יעזור בזיהוי אזורים ספציפיים של כאב.

Vulvodynia מאובחנת כאשר כל הסיבות האפשריות האחרות לא נכללו.

מטרת הטיפול היא להפחית את הכאב ולהקל על הסימפטומים. אף אחד מהטיפול לא מתאים לכל הנשים. יתכן שתזדקק ליותר מסוג אחד של טיפול כדי לנהל את הסימפטומים שלך.

ייתכן שתקבעו לך תרופות שיעזרו להקל על הכאב, כולל:

• נוגדי פרכוסים
• תרופות נוגדות דיכאון
• אופיואידים
• קרמים או משחות מקומיות, כמו משחת לידוקאין וקרם אסטרוגן

טיפולים ושיטות אחרות שעשויים לעזור כוללים:

• פיזיותרפיה לחיזוק שרירי רצפת האגן.
• ביופידבק מסייע בשיכוך כאבים בכך שהוא מלמד אותך להרפות את שרירי רצפת האגן.
• הזרקות של חסימות עצבים להפחתת כאבי עצבים.
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי שיעזור לך להתמודד עם הרגשות והרגשות שלך.
• שינויים בתזונה כדי להימנע ממאכלים עם אוקסלטים, כולל תרד, סלק, בוטנים ושוקולד.
• דיקור סיני - הקפידו למצוא מטפל שמכיר את הטיפול בוולווודיניה.
• שיטות אחרות לרפואה משלימה כגון הרפיה ומדיטציה.

שינויים באורח החיים

שינויים באורח החיים עשויים לסייע במניעת פעולות וולווודיניה ולהקלת הסימפטומים.

• אין לטבול או להשתמש בסבונים או שמנים העלולים לגרום לדלקת.
• לבשו את כל תחתוני הכותנה ואל תשתמשו במרכך על תחתונים.
• השתמש בחומר ניקוי כביסה לעור רגיש ושטוף פעמיים את תחתוניך.
• הימנע מבגדים צמודים.
• הימנע מפעילויות שמפעילות לחץ על הפות, כמו רכיבה על אופניים או רכיבה על סוסים.
• הימנע מג'קוזי.
• השתמש בנייר טואלט רך ולא צבעוני ושטוף את הפות במים קרירים לאחר מתן שתן.
• השתמש בטמפונים או רפידות מכותנה.
• השתמש בחומר סיכה מסיס במים במהלך קיום יחסי מין. השתן לאחר קיום יחסי מין כדי למנוע UTI, ושטוף את האזור במים קרים.
• השתמש בדחיסה קרה על הפות שלך כדי להקל על הכאב, כמו למשל לאחר קיום יחסי מין או פעילות גופנית (הקפד לעטוף את הדחיסה במגבת נקייה - אל תמרח אותה ישירות על עורך).

כִּירוּרגִיָה

חלק מהנשים עם וולווודיניה מקומית עשויות להזדקק לניתוח בכדי להקל על הכאב. הניתוח מסיר את העור והרקמות שנפגעו סביב פתח הנרתיק. הניתוח נעשה רק אם כל שאר הטיפולים נכשלים.

תוכלו להקל על לחץ המחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות ובעיות משותפות יכול לעזור לך לא להרגיש לבד.

הארגון הבא מספק מידע על וולבודיניה וקבוצות תמיכה מקומיות:

• האגודה הלאומית וולבודיניה - www.nva.org

וולבודיניה היא מחלה מסובכת. זה עשוי לקחת שבועות עד חודשים כדי להשיג הקלה מסוימת בכאב. הטיפול לא יכול להקל על כל הסימפטומים. שילוב של טיפולים ושינויים באורח החיים עשוי לעבוד בצורה הטובה ביותר בכדי לסייע בניהול המחלה.

מצב זה עלול לגבות מחיר פיזי ורגשי. זה יכול לגרום:

• דיכאון וחרדה
• בעיות ביחסים אישיים
• בעיות שינה
• בעיות במין

עבודה עם מטפל יכולה לעזור לך להתמודד טוב יותר עם מצב כרוני.

התקשר לספק שלך אם יש לך תסמינים של וולבודיניה.

התקשר גם לספק שלך אם יש לך וולבודיניה והתסמינים שלך מחמירים.

הוועדה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים לעיסוק בגינקולוגיה; האגודה האמריקאית לקולפוסקופיה ולפתולוגיה צוואר הרחם (ASCCP). חוות הדעת של הוועדה מס '673: כאב וולבררי מתמשך. גינקול אובסט. 2016; 128 (3): e78-e84. PMID: 27548558 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27548558/.

Bornstein J, Goldstein AT, Stockdale CK, et al. מינוח קונצנזוס ISSVD, ISSWSH ו- IPPS לשנת 2015 וסיווג של כאבים וולבריים מתמשכים וולווודיניה. מסכת J Low Genit Diס. 2016; 20 (2): 126-130. PMID: 27002677 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27002677/.

סטנסון אל. Vulvodynia: אבחון וניהול. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017; 44 (3): 493-508. PMID: 28778645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28778645/.

ולדמן SD. וולבודיניה. בתוך: Waldman SD, עורך. אטלס של תסמונות כאב שכיח. מהדורה רביעית פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 96.