טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT)

תוֹכֶן

• מה זה DBT?
• איך DBT לעומת CBT?
• אילו כישורים עוזרים ל- DBT לפתח?
• מודעות
• סובלנות מצוקה
• יעילות בין אישית
• ויסות רגשות
• באילו טכניקות DBT משתמש?
• טיפול אחד על אחד
• פיתוח מיומנויות
• אימון טלפוני
• באילו מצבים DBT יכול לעזור לטפל?
• בשורה התחתונה

מה זה DBT?

DBT מתייחס לטיפול התנהגותי דיאלקטי. זו גישה לטיפול שיכולה לעזור לך ללמוד להתמודד עם רגשות קשים.

מקור ה- DBT הוא מעבודתה של הפסיכולוגית מרשה לינהן, שעבדה עם אנשים החיים עם הפרעת אישיות גבולית (BPD) או מחשבות מתמשכות על התאבדות.

כיום, הוא משמש עדיין לטיפול ב- BPD וכן במגוון מצבים אחרים, כולל:

• הפרעות אכילה
• פגיעה עצמית
• דִכָּאוֹן
• הפרעות בשימוש בחומרים

בבסיסה, DBT עוזר לאנשים לבנות ארבע מיומנויות עיקריות:

• מודעות
• סובלנות מצוקה
• יעילות בין אישית
• ויסות רגשי

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על DBT, כולל איך זה משתווה ל- CBT וכיצד מיומנויות הליבה שהוא מלמד יכולות לעזור לך לחיות חיים מאושרים ומאוזנים יותר.

איך DBT לעומת CBT?

DBT נחשב לתת-סוג של טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT), אך יש חפיפה רבה בין השניים. שניהם כוללים טיפול בשיחות כדי לעזור להבין ולנהל טוב יותר את המחשבות וההתנהגויות שלך.

עם זאת, DBT שמה מעט יותר דגש על ניהול רגשות ויחסים בין אישיים. זה בעיקר בגלל שהוא פותח במקור כטיפול ב- BPD, שלעתים קרובות מסומן על ידי שינויים דרמטיים במצב הרוח ובהתנהגות העלולים להקשות על קיום יחסים עם אחרים.

אילו כישורים עוזרים ל- DBT לפתח?

עם DBT תלמד להשתמש בארבע כישורי ליבה, המכונים לפעמים מודולים, כדי להתמודד עם מצוקה רגשית בדרכים חיוביות ופרודוקטיביות. Linehan מתייחס לארבע המיומנויות הללו כ"חומרים הפעילים "של DBT.

כישורי סובלנות קשב ומצוקה עוזרים לך לעבוד לקראת קבלת המחשבות וההתנהגויות שלך. ויסות רגשות ומיומנויות יעילות בינאישית עוזרים לך לעבוד לשינוי מחשבות והתנהגויות שלך.

הנה מבט מקרוב על ארבע המיומנויות.

מודעות

מיינדפולנס הוא על להיות מודע ולקבל את המתרחש ברגע הנוכחי. זה יכול לעזור לך ללמוד להבחין ולקבל את מחשבותיך ורגשותיך ללא שיפוט.

בהקשר של DBT, תשומת הלב מתפרקת לכישורי "מה" וכישורי "איך".

כישורי "איזה" מלמדים אותך מה אתה מתמקד בו, שעשוי להיות:

• ההווה
• המודעות שלך בהווה
• את הרגשות, המחשבות והתחושות שלך
• הפרדת רגשות ותחושות ממחשבות

כישורי "איך" מלמדים אותך אֵיך לשים לב יותר על ידי:

• איזון בין מחשבות רציונליות לרגשות
• שימוש בקבלה רדיקלית כדי ללמוד לסבול היבטים של עצמך (כל עוד הם לא פוגעים בך או באחרים)
• נקיטת פעולה יעילה
• שימוש במיומנויות מיינדפולנס באופן קבוע
• התגברות על דברים שמקשים על התודעה, כמו ישנוניות, חוסר שקט וספק

סובלנות מצוקה

מיינדפולנס יכול לעבור דרך ארוכה, אבל זה לא תמיד מספיק, במיוחד ברגעי משבר. שם נכנסת סובלנות מצוקה.

כישורי סובלנות מצוקה עוזרים לך לעבור טלאים מחוספסים מבלי לפנות לטכניקות התמודדות שעלולות להשמיד.

בעתות משבר, אתה יכול להשתמש באסטרטגיות התמודדות מסוימות כדי לעזור לך להתמודד עם הרגשות שלך. חלק מאלה, כמו בידוד עצמי או הימנעות, לא עוזרים הרבה, אם כי הם עשויים לעזור לך להרגיש טוב יותר באופן זמני. אחרים, כמו פגיעה עצמית, שימוש בחומרים או התפרצויות כועסות, עשויים אפילו לגרום נזק.

מיומנויות סובלנות למצוקה יכולות לעזור לך:

• להסיח את דעתך עד שאתה רגוע מספיק כדי להתמודד עם המצב או הרגש
• להרגיע את עצמך על ידי מנוחה ושימוש בחושים כדי להרגיש יותר שלווה
• למצוא דרכים לשפר את הרגע למרות כאב או קושי
• להשוות בין אסטרטגיות התמודדות על ידי רישום היתרונות והחסרונות

יעילות בין אישית

רגשות עזים ושינויים מהירים במצב הרוח יכולים להקשות על ההתייחסות לאחרים. הידיעה כיצד אתה מרגיש ומה אתה רוצה היא חלק חשוב בבניית קשרים המגשימים.

כישורי יעילות בינאישיים יכולים לעזור לכם להיות ברורים לגבי הדברים הללו. מיומנויות אלה משלבות מיומנויות הקשבה, מיומנויות חברתיות ואימון אסרטיביות שיעזרו לך ללמוד כיצד לשנות מצבים תוך שמירה על נאמנות לערכיך.

מיומנויות אלה כוללות:

• יעילות אובייקטיבית, או ללמוד כיצד לבקש את מה שאתה רוצה ולנקוט בצעדים כדי להשיג את זה
• יעילות בין אישית, או למידה כיצד לעבוד דרך קונפליקט ואתגרים במערכות יחסים
• יעילות של כבוד עצמי, או בניית כבוד גדול יותר לעצמך

ויסות רגשות

לפעמים אתה עלול להרגיש שאין מנוס מהרגשות שלך. אבל עד כמה שזה נשמע קשה, אפשר לנהל אותם בעזרת קצת עזרה.

מיומנויות ויסות רגשות עוזרות לך ללמוד להתמודד עם תגובות רגשיות ראשוניות לפני שהן מובילות לשרשרת של תגובות משניות מטרידות. לדוגמא, רגש ראשוני של כעס עלול להוביל לאשמה, חוסר ערך, בושה ואפילו דיכאון.

כישורי ויסות רגשות מלמדים אותך:

• לזהות רגשות
• להתגבר על מחסומים לרגשות בעלי השפעות חיוביות
• להפחית את הפגיעות
• להגביר רגשות שיש להם השפעות חיוביות
• היו מודעים יותר לרגשות מבלי לשפוט אותם
• לחשוף את עצמך לרגשות שלך
• הימנע מלתת דחפים רגשיים
• לפתור בעיות בדרכים מועילות

באילו טכניקות DBT משתמש?

DBT משתמש בשלושה סוגים של גישות טיפול כדי ללמד את ארבע מיומנויות הליבה שנדונו לעיל. יש הסבורים ששילוב טכניקות זה הוא חלק ממה שהופך את DBT ליעיל כל כך.

טיפול אחד על אחד

DBT כולל בדרך כלל שעה של טיפול אחד על אחד בכל שבוע. בפגישות אלה, תדבר עם המטפל שלך על כל מה שאתה עובד עליו או מנסה לנהל.

המטפל שלך ישתמש גם בפעם זו כדי לבנות את כישוריך ולעזור לך לנווט באתגרים ספציפיים.

פיתוח מיומנויות

DBT כולל קבוצה להכשרת מיומנויות, הדומה לפגישה טיפולית בקבוצות.

קבוצות מיומנויות בדרך כלל נפגשות פעם בשבוע במשך שעתיים-שלוש. הפגישות נמשכות בדרך כלל 24 שבועות, אך תכניות DBT רבות חוזרות על הכשרת המיומנויות כך שהתוכנית אורכת שנה שלמה.

במהלך קבוצת מיומנויות תלמד על כל מיומנות ותתרגל אותה, ותדבר באמצעות תרחישים עם אנשים אחרים בקבוצה שלך. זהו אחד ממרכיבי המפתח של DBT.

אימון טלפוני

מטפלים מסוימים מציעים גם הדרכה טלפונית לתמיכה נוספת בין הפגישות האישיות שלך. זה יכול להיות דבר טוב שיהיה בכיס האחורי שלך אם לעיתים קרובות אתה מוצא את עצמך מרגיש מוצף או סתם זקוק למעט תמיכה נוספת.

דרך הטלפון, המטפל שלך ידריך אותך כיצד להשתמש בכישורי DBT שלך כדי להתמודד עם האתגר שעומד על הפרק.

באילו מצבים DBT יכול לעזור לטפל?

DBT פותח בתחילה בכדי לסייע בשיפור הסימפטומים של BPD ובמחשבות מתמשכות על התאבדות. כיום, הוא נחשב לאחד מהטיפולים היעילים ביותר ל- BPD.

לדוגמא, מחקר שנערך בשנת 2014 בדק כיצד 47 אנשים עם BPD הגיבו ל- DBT. לאחר שנה של טיפול, 77 אחוז כבר לא עמדו בקריטריונים האבחנתיים ל- BPD.

DBT עשוי גם לעזור במגוון מצבים אחרים, כולל:

• הפרעות בשימוש בחומרים. DBT יכול לעזור לדחפים להשתמש ולקצר הישנות.
• דִכָּאוֹן. מחקר קטן משנת 2003 מצא כי שילוב של תרופות נוגדות דיכאון ו- DBT יעיל יותר לטיפול בדיכאון בקרב מבוגרים יותר מאשר תרופות נוגדות דיכאון בלבד.
• הפרעות אכילה. מחקר ישן יותר משנת 2001 בדק כיצד DBT עזר לקבוצה קטנה של נשים עם הפרעת אכילה מוגזמת. מבין אלה שהשתתפו ב- DBT, 89 אחוז הפסיקו לאכול בולמוס מוחלט לחלוטין לאחר הטיפול.

בשורה התחתונה

DBT הוא סוג של טיפול המשמש לעתים קרובות להפחתת הסימפטומים של BPD, אך יש לו גם שימושים אחרים.

אם לעיתים קרובות אתה מוצא את עצמך במצוקה רגשית ורוצה ללמוד כמה אסטרטגיות התמודדות חדשות, DBT עשוי להתאים לך.