טיפול טרומבוליטי

טיפול טרומבוליטי הוא שימוש בתרופות לפירוק או המסת קרישי דם, שהם הגורם העיקרי להתקפי לב ולשבץ מוחי.

תרופות טרומבוליטיות מאושרות לטיפול חירום בשבץ והתקף לב. התרופה הנפוצה ביותר לטיפול תרומבוליטי היא activator plasminogen activator (tPA), אך תרופות אחרות יכולות לעשות את אותו הדבר.

באופן אידיאלי, עליכם לקבל תרופות טרומבוליטיות בתוך 30 הדקות הראשונות לאחר ההגעה לבית החולים לטיפול.

התקפי לב

קריש דם יכול לחסום את העורקים ללב. זה יכול לגרום להתקף לב, כאשר חלק משריר הלב מת בגלל מחסור בחמצן שמספק הדם.

תרומבוליטיקה עובדת על ידי המסת קריש גדול במהירות. זה עוזר להפעיל מחדש את זרימת הדם ללב ומסייע במניעת נזק לשריר הלב. תרומבוליטיקה יכולה לעצור התקף לב שאחרת יהיה גדול יותר או שעלול להיות קטלני. התוצאות טובות יותר אם תקבל תרופה טרומבוליטית תוך 12 שעות לאחר תחילת התקף הלב. אך ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר כך התוצאות טובות יותר.

התרופה מחזירה לרוב האנשים זרימת דם מסוימת ללב. עם זאת, ייתכן שזרימת הדם אינה תקינה לחלוטין ועדיין עשויה להיות כמות קטנה של שרירים שניזוקה. יתכן ויהיה צורך בטיפול נוסף, כגון צנתור לב עם אנגיופלסטיקה וסטנט.

הרופא שלך יבסס את ההחלטות האם לתת לך תרופה טרומבוליטית להתקף לב על גורמים רבים. גורמים אלה כוללים את ההיסטוריה של כאבי חזה ותוצאות בדיקת א.ק.ג.

גורמים אחרים המשמשים כדי לקבוע אם אתה מועמד טוב לטרומבוליטיקה כוללים:

• גיל (אנשים מבוגרים נמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים)
• מִין
• היסטוריה רפואית (כולל היסטוריה של התקף לב קודם, סוכרת, לחץ דם נמוך או דופק מוגבר)

בדרך כלל, תרומבוליטיקה לא תינתן אם יש לך:

• פציעה ראשונית לאחרונה
• בעיות דימום
• כיבים מדממים
• הֵרָיוֹן
• ניתוח אחרון
• נוטלים תרופות לדילול דם כמו קומדין
• טְרַאוּמָה
• לחץ דם לא מבוקר (חמור)

משיכות

מרבית השבץ נגרם כאשר קרישי דם עוברים לכלי דם במוח וחוסמים את זרימת הדם לאזור זה. עבור שבץ מוחי כזה (שבץ איסכמי), ניתן להשתמש בתרומבוליטיות בכדי לעזור להמסת הקריש במהירות. מתן תרומבוליטיקה תוך 3 שעות מתסמיני השבץ הראשון יכול לסייע בהגבלת נזק לשבץ ונכות.

ההחלטה לתת את התרופה מבוססת על:

• בדיקת CT מוחית כדי לוודא שלא היה דימום
• בדיקה גופנית שמראה שבץ מוחי משמעותי
• ההיסטוריה הרפואית שלך

כמו בהתקפי לב, בדרך כלל לא ניתנת תרופה להמסת קריש אם יש לך אחת מהבעיות הרפואיות האחרות המפורטות לעיל.

תרומבוליטיקה לא ניתנת למי שחולה אירוע מוחי הכרוך בדימום במוח. הם עלולים להחמיר את השבץ על ידי גרימת דימום מוגבר.

סיכונים

דימום הוא הסיכון השכיח ביותר. זה יכול להיות מסכן חיים.

דימום קל מהחניכיים או האף יכול להופיע בכ- 25% מהאנשים שמקבלים את התרופה. דימום במוח מתרחש בערך 1% מהזמן. סיכון זה זהה הן לחולי שבץ והן לחולי התקף לב.

אם תרומבוליטיקה מורגשת כמסוכנת מדי, טיפולים אפשריים אחרים לקרישיות הגורמות לשבץ או להתקף לב כוללים:

• הסרת הקריש (תרומבקטומיה)
• הליך לפתיחת כלי דם צרים או חסומים המספקים דם ללב או למוח

צור קשר עם ספק שירותי בריאות או התקשר למספר 911

התקפי לב ושבץ מוחי הם מקרי חירום רפואיים. ככל שהטיפול בתרומבוליטיקה מוקדם יותר מתחיל, כך הסיכוי לתוצאה טובה יהיה טוב יותר.

מפעיל פלסמינוגן רקמות; TPA; Alteplase; התחל מחדש; Tenecteplase; סוכן טרומבוליטי אקטיביז; חומרים הממיסים קריש; טיפול בזיהוי חוזר; שבץ מוחי - תרומבוליטי; התקף לב - תרומבוליטי; תסחיף חריף - תרומבוליטי; פקקת - תרומבוליטית; Lanoteplase; סטפילוקינאז; סטרפטוקינאז (SK); אורוקינאז; שבץ מוחי - טיפול טרומבוליטי; התקף לב - טיפול טרומבוליטי; שבץ מוחי - טרומבוליזה; התקף לב - טרומבוליזה; אוטם שריר הלב - טרומבוליזה

• שבץ
• פקקת
• מעקב אחר עקבי גלי א.ק.ג לאחר אוטם שריר הלב

בוהולה EA, מורו DA. אוטם שריר הלב בגובה ST: ניהול. בתוך: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, עורכים. מחלת לב של בראונוולד: ספר לימוד לרפואה קרדיווסקולרית. מהדורה 11 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. שבץ. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 91.

ג'פר IH, Weitz JI. תרופות אנטי-טרומבוטיות. בתוך: הופמן R, בנץ EJ, Silberstein LE, et al, עורכים. המטולוגיה: עקרונות בסיסיים ותרגול. מהדורה 7 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 149.

אוגארה PT, קושנר FG, Ascheim DD, et al. הנחיית ACCF / AHA 2013 לניהול אוטם שריר הלב בגובה ST: דו"ח של קרן המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / כוח המשימה של איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות לתרגול. מחזור. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.