מהו מורסה בריאה, תסמינים, סיבות וכיצד לטפל

תוֹכֶן

• תסמיני מורסה בריאה
• איך האבחנה
• מה גורם למורסה בריאה
• כיצד מתבצע הטיפול
• פיזיותרפיה למורסה בריאה

מורסה בריאה היא חלל המכיל מוגלה בתוכו, שמקורו נמק ברקמת הריאה, עקב זיהום מיקרוביאלי.

בדרך כלל, המורסה נוצרת בין שבוע לשבועיים לאחר הזיהום על ידי המיקרואורגניזם, מה שקורה לרוב עקב סיבוך של דלקת ריאות הנגרמת על ידי שאיבת תוכן הפה או הקיבה, מכיוון שהם מכילים חיידקים הסובלים יותר לפתח סוג זה של. פציעה. להבין כיצד מתעוררת דלקת ריאות בשאיפה.

האבחנה נעשית על ידי הרופא באמצעות הערכת התמונה הקלינית, רדיוגרפיה ריאתית ובדיקות דם. לאחר מכן, חיוני להתחיל בטיפול באנטיביוטיקה המסייעת להילחם במיקרואורגניזמים הגורמים לה, בשיתוף עם תמיכה תזונתית ופיזיותרפיה. במקרים חמורים יותר, ייתכן שיהיה צורך בניקוז ריאתי.

תסמיני מורסה בריאה

הסימפטומים העיקריים של מורסה בריאה כוללים:

• חום;
• קוצר נשימה ועייפות;
• שיעול עם הפרשות ריריות, העלולות להכיל ריח לא נעים ופסים של דם;
• כאבים בחזה שמחמירים עם הנשימה;
• אובדן תיאבון;
• ירידה במשקל;
• זיעת לילה וצמרמורות.

החמרת התמונה הקלינית עשויה לארוך ימים עד שבועות, תלוי בחיידקים שגרמו לזיהום, במצבים הבריאותיים ובהגנה על גופו של האדם המושפע. באופן כללי, נוצר מורסה אחת בלבד, בקוטר של יותר מ -2 ס"מ, אולם במקרים מסוימים עלולים להופיע מורסות מרובות במהלך ההדבקה.

כאשר מופיעים סימנים ותסמינים העשויים להצביע על זיהום ריאתי מסוג זה, יש להתייעץ עם רופא הריאות בהקדם האפשרי, או לפנות לחדר מיון, על מנת לזהות את הגורם ולהתחיל מיד את הטיפול המתאים.

איך האבחנה

האבחנה של מורסה בריאה נעשית על ידי הרופא, באמצעות ניתוח הסימפטומים, בדיקה גופנית, בנוסף לבדיקות כגון רדיוגרפיה בחזה, המציגה נוכחות של מסתנני הפרשה לריאה ובאזור החלל, בדרך כלל מעוגל, מלא מוגלה. ואוויר.

בדיקות דם, כמו ספירת דם, יכולות לסייע בהדגמת קיומו של זיהום ובהערכת חומרתו. טומוגרפיה ממוחשבת של החזה, לעומת זאת, יכולה לסייע בהגדרה טובה יותר של מיקום המורסה ובצפייה בסיבוכים אחרים כמו אוטם ריאות או הצטברות מוגלה בנוזל הצדר.

זיהוי המיקרואורגניזם עשוי להיות נחוץ במקרים מסוימים, במיוחד כדי להנחות את הטיפול, ולשם כך ניתן לבצע תרבית של כיח ריאתי, או איסוף חומר מזיהום על ידי שאיבת קנה הנשימה או thoracentesis, למשל, או אפילו על ידי תרבות הדם. ראה כיצד מתבצעת הבדיקה לזיהוי האנטיביוטיקה הטובה ביותר לטיפול בזיהום.

מה גורם למורסה בריאה

מורסה בריאה נגרמת כאשר מיקרואורגניזמים, בדרך כלל חיידקים, מתמקמים בריאה וגורמים לנמק רקמות. חדירתם של מיקרואורגניזמים יכולה לקרות באמצעות המנגנונים הבאים:

• שאיבת חומר זיהומי (הסיבה השכיחה ביותר): שכיחה יותר במקרים של אלכוהוליזם, שימוש בסמים, תרדמת או הרדמה, בהם אובדן הכרה מאפשר את שאיבת התוכן מהפה או מהקיבה, כמו גם במקרים של סינוסיטיס, זיהומים בחניכיים, עששת או אפילו כשאינך יכול לקבל שיעול יעיל;
• זיהום ריאתי;
• מחלת הסרטן;
• חדירות טראומטיות ישירות לריאות;
• התפשטות זיהומים מאיבר שכן;
• תסחיף ריאתי או אוטם.

כאשר מורסה בריאה נובעת מזיהום ישיר של הריאה, היא מאופיינת כיְסוֹדִי. במקרים בהם זה מתעורר בגלל סיבוכים של שינויים ריאתיים, כמו התפשטות זיהום מאיברים אחרים או תסחיף ריאתי, זה נקרא מִשׁנִי. 

חלק מהמיקרואורגניזמים הנפוצים ביותר כגורם למורסה בריאה הם Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa או Streptococcus pyogenes, או חיידקים אנאירוביים, כגון פפטוסטרפטוקוקוס, פרובוטלה אוֹ Bacteroides sp, לדוגמה. מורסות פטרייתיות או מיקובקטריאליות נדירות יותר ומופיעות בתדירות גבוהה יותר אצל אנשים עם חסינות חלשה מאוד.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול במורסה ריאתית נעשה באמצעות אנטיביוטיקה כמו קלינדמיצין, מוקסיפלוקסצין או אמפיצילין / סולבטקאם, למשל, במשך 4 עד 6 שבועות בממוצע, תלוי במיקרואורגניזם הגורם ובמצבים הקליניים של המטופל.

בשלב החריף מסומנים גם תמיכה תזונתית ופיזיותרפיה נשימתית. אם הטיפול הראשוני אינו יעיל, יש לבצע ניתוח לניקוז המורסה, ובמקרה האחרון יש להסיר את החלק של הריאה הנמקית.

פיזיותרפיה למורסה בריאה

פיזיותרפיה חשובה כדי לסייע להחלמה, והיא נעשית באמצעות:

• ניקוז יציבה: לאחר לוקליזציה של מורסת הריאה, הפרט ממוקם בכיוון של סימפונות המקור לצורך חיסול ההפרשות בעקבות שיעול;
• קינזותרפיה נשימתית: תרגילי נשימה מכוונים להגדלת הרחבת החזה ולנורמליזציה של נפחי הריאות;
• ספירומטריית תמריץ: האדם מונחה לנשום עמוק (למשוך את האוויר לריאות) ולשמור עליו מספר שניות. ניתן לעשות זאת באמצעות מכשירים כמו Respiron;
• שאיבת הפרשות אם האדם אינו מסוגל להשתעל.

פיזיותרפיה למורסה בריאה יעילה ביותר בקרב אנשים משתפים פעולה המגיבים לבקשות לתרגילי שיעול ונשימה. גלה מידע נוסף על אופן הטיפול בפיזיותרפיה נשימתית ולמה היא מיועדת.