מהי אבוליה?

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תסמינים של אבוליה
• גורם לאבוליה
• אבחון אבוליה
• טיפול באבוליה
• מצבים הקשורים לאבוליה
• מה התחזית?

סקירה כללית

אבוליה היא מחלה המתרחשת בדרך כלל לאחר פגיעה באזור או באזורי המוח. זה קשור לנגעים במוח.

בעוד שאבוליה יכולה להתקיים בפני עצמה, לעתים קרובות היא מצויה בשילוב עם הפרעות אחרות. הפרעות אלה יכולות להיות בעלות עצב או פסיכיאטריה.

אבוליה הוא מצב שאיננו מאובחן בצורה רחבה ומסווג על ידי אדישות חזקה. זה יכול לגרום לחוסר מוטיבציה, ורבים עם אבוליה נאבקים בסוגיות של רצון, רצון או כונן.

הסובלים מאבוליה חווים פחות מוטיבציה למרות מצב רוח נורמלי, תודעה וקוגניציה. למישהו עם אבוליה יש רצונות, אך עשוי להיאבק לעשות את הדרוש כדי להשיג את המטרות שהם רוצים.

אבוליה שכיחה אך לעתים קרובות מבולבלת עם נושאים אחרים הקשורים למוח. ישנן אפשרויות טיפול אפשריות, אך חשוב שמצב זה יאובחן כראוי על מנת לקבל טיפול.

למרות חשיבות האבחנה, לעתים נדירות הוכרה מצב זה. עם זאת, בשנים האחרונות גברו הדיונים והמחקרים סביב אבחון אבוליה.

תסמינים של אבוליה

אדם עם סובלנות מגלה תסמינים הכוללים שינויים רגשיים והתנהגותיים. מצב זה לא נובע מרמות תודעה, תשומת לב או יכולת שפה מופחתות.

הסימפטומים יכולים לכלול:

• אובדן פרודוקטיביות, מאמץ ויוזמה
• אדישות רגשית
• היעדר תוכניות ויעדים
• פחות או היעדר דיבור או פעולה
• היעדר תגובות רגשיות לאירועי חיים חשובים
• פחות מחשבות ממוקדות מטרה
• עניין חברתי מופחת
• תשומת לב גרועה
• להיות מוסחת בקלות

בעלי אובליציה יכולים בדרך כלל לתאר מטרות, תחומי עניין או תוכניות שיש להם. עם זאת, הם בדרך כלל עושים זאת בצורה פחות נרחבת ולזמן קצר יותר, ומראים סימנים ראשוניים של אדישות.

מקרים קלים של אבוליה שכיחים יותר מאשר מקרים חמורים. לעתים קרובות זה שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים עם הפרעות במצב הרוח, בעיות נוירולוגיות ומצבים אחרים. אבוליה נתפסת לעיתים קרובות כסימפטום במצב קליני מסובך.

יש צורך במחקר נוסף בנוגע לאבחון וניהול של אבוליה אצל מבוגרים. זה חשוב מכיוון שהוא מופיע בשילוב עם מחלות והפרעות רבות הקשורות להזדקנות.

גורם לאבוליה

אבוליה נגרמת לרוב מפגיעה במוח. פציעות אלה נראות בעיקר בצורה של נגעים במוח.

המוטיבציה מופעלת על ידי גורמים סביבתיים המשחררים אותות נוירונים. כאשר אזורים במוח נפגעים, אותות נוירונים אלה אינם מתפקדים כראוי. התוצאה היא חוסר היכולת של המוח לרשום תגמול. תגובה אפטית באה בהמשך.

האזורים הנפוצים במוח כוללים:

• גרעיני בסיס
• אונות קדמיות
• gyrus cingulate
• גרעין caudate
• pallidus הגלובוס

יש המציע כי תפקוד לקוי יכול להתרחש באזורים מחוץ לאזור הנגע. אזורים אלה קשורים לחומר המוח הנגוע אך מחוץ לו.

למרות זאת ככל הנראה יש יותר ממעביר עצבי אחד, מרבית המחקרים התמקדו בתפקידו של דופמין במקרים של אבוליה.

מחקר אחד בבעלי חיים מצא כי הנזק למעגלים דופמינרגיים קשור לאדישות. החוקרים חושבים שהמסלולים הללו הם מה שמאפשר לנו להפוך את הדחף לפעולה.

ישנם גם גורמים חברתיים, סביבתיים וביולוגיים שיכולים להשפיע על הכונן. גורמים אלה יכולים לגרום לאדישות. הם לא צריכים להתבלבל עם נוכחות של אבוליה.

אבחון אבוליה

אבוליה עשויה להיות שכיחה יותר ממה שחשבו פעם, מכיוון שהיא נוטה להיות מצב שלא מאובחן באופן נרחב, לעתים קרובות מבולבל עם מחלות או הפרעות אחרות. זה יכול לגרום לאנשים שלא מטפלים בפרקי זמן ארוכים יותר.

מצב זה מבולבל לעיתים קרובות עם:

• דִכָּאוֹן
• אֲפָּזִיָה
• דמנציה

חשוב בתהליך האבחון לשלול מצבים העלולים להציג אדישות כסימפטום. כתוצאה מכך, רופאים עורכים לעתים קרובות בדיקות נוירולוגיות ופסיכו-סוציאליות יסודיות כאשר מדובר באדישות כדי לספק אבחנה מבדלת.

בסקר שנערך על ידי רופאים בריטים בנושא אדישות בקרב מבוגרים מבוגרים, פחות מ -50% האמינו שאבוליה שונה מדיכאון.

אבוליה היא אכן אבחנה נפרדת מדיכאון. עצב או מחשבות שליליות לא מיוחסים לאבוליה.

הרופא שלך עשוי להזמין fcMRI במצב מנוחה. בדיקה זו כוללת בדיקת MRI מבלי להתבקש לבצע משימות ספציפיות בזמן המיפוי של המוח. צורות אחרות של הדמיה מוחית כמו סריקות CT יכולות גם לסייע באבחון מצבים הקשורים לאבוליה.

טיפול באבוליה

רופא צריך לזהות אבוליה מוקדם כדי שיעזרו לך לזהות את אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבורך.

אפשרויות הטיפול כוללות כיום ברומוקריפטין, שהוכח כיעיל בהפחתת האדישות.

טיפול זה ניתן לעיתים קרובות במינונים נמוכים עם עליות קטנות במינון לאורך זמן. עליך להיות במעקב על ידי הרופא שלך בעת נטילת ברומוקריפטין, בגלל תופעות לוואי שליליות, כולל:

• נוּמָה
• הוריד לחץ דם
• עלייה בהתנהגויות כפייתיות

במספר מצומצם של מקרים, L-dopa נבדק כאופציה פוטנציאלית לטיפול. מחקר זה מצא כי ה- L-dopa טיפל בהצלחה במקרים חמורים של abulia, אך ההשפעות של תרופה זו לא ארכו.

תרופות דופמין יכולות להיות מועילות, אך בגלל חוסר ראיות, בדרך כלל אין בה שימוש. לתרופות אלה יש גם רשימה של תופעות לוואי הכוללות הישנות פסיכוטית פוטנציאלית אצל אנשים שחוו פרקים של פסיכוזה בעבר.

הוכח כי אמפטמינים מגבירים התנהגות מחפשת גירוי אצל חולדות. עדיין יש לחקור מחקרים בבני אדם לשימוש בתרופה זו במקרים של אבוליה.

מצבים הקשורים לאבוליה

אבוליה נצפתה בשיתוף עם:

• הנטינגטון
• אלצהיימר
• מחלה נפשית
• דמנציה בגוף לוי
• מחלת פרקינסון
• שבץ

מה התחזית?

אבוליה היא מצב שיכול להשפיע על איכות חייך. חשוב לתקן בעיות בסיסיות שעשויות להיות קשורות לאבוליה. זה יעזור לרופא שלך לזהות טוב יותר את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך.

חשוב להיעזר באיש מקצוע רפואי אם אתה או אדם אהוב חווים אדישות או תסמינים אחרים המפורטים לעיל. אם אתה חושש מאבוליה, דאג להזכיר זאת לרופא שלך, מכיוון שחלקם אולי לא מכירים את האבחנה.