כמה זמן לאחר הפסקות המים שלך אתה צריך לספק?

תוֹכֶן

• הישרדות לאחר שבירת המים שלך
• תרחיש אופייני כאשר המים שלך נשברים לפני הלידה
• הבסיס
• מה קורה לאחר מכן
• מה קורה אם העבודה לא מתחילה
• סיכון ללידת מת אם תחכה
• אינדוקציה לעומת המתנה וצג
• סימנים לזיהום שיש לצפות בהם
• אם המים שלך נשברים לפני הקדנציה
• התשלום

ככל שתתקרב לתאריך היעד שלך, אתה עלול להרגיש חרדה מפני פריצת המים שלך כשאתה בחוץ. אבל מה זה בדיוק אומר כשהוא "נשבר"?

התינוק שלך מוקף במי שפיר - ה"מים "שלך. זה מכיל שק בתוך הרחם שלך. כאשר שק זה נשבר, זה קורה בדרך כלל זמן קצר לפני או במהלך הלידה. אם זה נשבר לפני שההתכווצויות שלך מתחילות, זה נקרא קרע מוקדם של הקרומים (PROM).

הנה העניין: PROM קורה רק אצל 8 עד 10 אחוזים מההריונות. אז ברוב ההריונות המים שלכם ישברו לאחר הצירים שלך מתחילים.

עם זאת, הנה מה שאתה צריך לדעת על האופן בו PROM עשוי להשפיע על תזמון העבודה והמסירה שלך.

הישרדות לאחר שבירת המים שלך

מי השפיר מורכבים מהורמונים, חומרים מזינים ונוגדנים. זוהי כרית הגנה לתינוק שלך שמתחילה לאסוף כ -12 יום לאחר ההתעברות. התינוק שלך למעשה שותה את הנוזל דמוי המים - ובסופו של דבר משתין גם לתוכו.

הנוזל אחראי על שמירת התינוק שלך ועל עזרה בפיתוח הריאות, מערכת העיכול ואפילו מערכת השלד והשרירים.

אבל אחרי שבוע 23, התינוק שלך לא סומך כל כך על מי השפיר לצורך ההישרדות. במקום זאת, הם מקבלים חומרים מזינים וחמצן מהשליה שלך. בהריון מאוחר יותר, שק השפיר משמש יותר להגנה בלבד. אם השק נשבר, התינוק שלך נוטה יותר לזיהום ולסיכונים אחרים, כמו צניחת חוטים.

כמה זמן תינוק יכול לחיות ברגע שהמים שלך נשברים תלוי במספר גורמים, כך שבאמת אין תשובה ישר עם כל הדברים שנחשבים.

• במקרים בהם תינוקך יהיה מוקדם מדי, הוא עלול לשרוד מצוין במשך שבועות תוך פיקוח וטיפול נאותים, בדרך כלל במסגרת בית חולים.
• במקרים בהם התינוק שלך הוא לפחות 37 שבועות, מחקרים עדכניים מראים כי יתכן שיהיה בטוח לחכות 48 שעות (ולעיתים יותר זמן) עד שהלידה תתחיל מעצמה. (אך למטפלת שלך עשוי להיות פרוטוקול אחר, כמו 24 שעות.)

המפתח הוא ניטור. אם המים שלך נשברים ואתה לא מקבל טיפול רפואי, התינוק שלך יכול להתמודד עם כמה סיכונים חמורים ואפילו למות. גם אתם נמצאים בסיכון לזיהום וסיבוכים אחרים.

קשורים: כיצד תינוקות נושמים ברחם?

תרחיש אופייני כאשר המים שלך נשברים לפני הלידה

בהריון מאוחר יותר, סביר להניח שיש לך שחרור רב והדלפות אחרות. אתה עלול אפילו להתקשות לומר אם המים שלך נשברו או שאתה פשוט השתין לעצמך. (זה קורה יותר ממה שחשבת!)

הבסיס

מדוע מים שלך עשויים להישבר לפני שאתה עובד?

גורמי סיכון אפשריים כוללים:

• היחלשות טבעית של שק מהתכווצויות
• זיהום ברחם
• כלמידיה, זיבה וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני.
• היסטוריה של לידה מוקדמת
• מעשן סיגריות
• מצב סוציו-אקונומי (לא מספיק טיפול טרום לידתי)

סימנים שהמים שלך נשברו:

• תחושת רטיבות בתחתונים / בנרתיק
• דליפה מתמדת של נוזלים, כמויות קטנות או גדולות
• דליפות לסירוגין או שפכים של נוזלים, כמויות קטנות או גדולות
• לראות נוזלים בצבע בהיר או צהוב בהיר
• התבוננות בנוזל חסר ריח (בשתן בדרך כלל יש ריח מסוים)

אם אינך בטוח, התקשר לרופא או ליחידת הלידה והלידה. הצוות הרפואי שלך עשוי להציע שתבדוק את השחרור שלך (באמצעות ניירות מיוחדים המראים רמות pH) כדי לבדוק אם זה מי השפיר או משהו אחר. יתכן שתבצע בדיקה גופנית, אולטרסאונד או בדיקות אחרות כדי להעריך את המצב.

מה קורה לאחר מכן

לאחר אישורו, ספק הטיפול שלך יביא בחשבון את הדברים הבאים לפני שתיצור את תוכנית המשחק שלך:

• מצגת התינוק שלך (ראש למטה, עכוז וכו ')
• המצב הבריאותי הנוכחי שלך (סימני זיהום)
• המצב הבריאותי הנוכחי של תינוקך (סימני מצוקה)
• גורמי סיכון כלשהם (strep בקבוצה B, למשל)

התרחיש הסביר שתעמוד בפניך ניתנת לאפשרות לגרום או להגדיל את הלידה שלך באמצעות פיטוצין והתערבויות אחרות. לחלופין, אם אין לך גורמי סיכון, יתכן שתינתן לך חלון זמן קצר בו תוכל לחכות ולראות אם העבודה תתחיל מעצמה.

העבודה תחל באופן טבעי תוך 24 שעות אצל רוב הנשים.

קשורים: בדיקות לקרע קרום מוקדם

מה קורה אם העבודה לא מתחילה

עם נתונים אלה בראש, יתכן ששמעת שהרופאים יתנו לך רק 24 שעות לפני שניסו טכניקות אינדוקציה.

שוב, זכרו: אחרי שהמים שלכם נשברים, התינוק שלכם נתמך על ידי השליה לצורך חמצן וצרכים אחרים. הדאגה העיקרית לפריצת מים מוקדם היא זיהום גם לך וגם לתינוקך.

בעוד שיותר ויותר מחקרים מראים שחלונות זמן ארוכים יותר עשויים להיות בטוחים, נכון שיש הוא תקן של 24 שעות במסגרות רפואיות רבות.

אם אין לך גורמי סיכון, הרופא שלך עשוי לעקוב אחר מה שמכונה "ניהול מצפה." זה בעצם אומר שתחכה ותראה אם ​​/ מתי העבודה שלך מתחילה מעצמה.

ניהול זמן זה ומסגרת זמן מדויקת עשויים להשתנות בין ספק לספק. סביר להניח שהטמפרטורה שלך תילקח באופן קבוע (כמו גם סימנים אחרים, כמו ספירת תאי דם לבנים) כדי לפקח על זיהום.

אם אתה חיובי לסטרפט מקבוצה B (GBS), הרופא שלך כנראה ימליץ לך להתחיל באנטיביוטיקה לאחר שבירת מים שלך כדי להגן על תינוקך מפני זיהום. התרחבות העבודה היא גם סבירה יותר בתרחיש זה מכיוון שהפוטנציאל לסיבוכים הוא גבוה יותר.

במחקר אחד שנערך ב 2015 על 100 נשים עם PROM, 28 אחוז מהלידות שלהן הסתיימו בקטע C. הסיבות להתערבות זו כוללות דברים כמו אינדוקציה כושלת ומצוקה עוברית.

סיכון ללידת מת אם תחכה

PROM מסומן כגורם ל -0.8 אחוז מהלידות מתות. הדרך העיקרית לכך היא דרך זיהום חיידקי העולה בתעלה הנרתיק ומגיע לרחם. באופן הגיוני, ככל שנדרש זמן רב יותר ללידת התינוק שלך, כך יש יותר הזדמנויות לזיהום.

מעניין לציין כי סקירת מחקרים שנערכו ב- PROM בשנת 2017 לא העלתה על הבדל עצום בסיכון ללידת מת בין אותן נשים שנגרמו לאחר שברם של המים שלהן לעומת אלו שהלכו בעקבות ניהול מצופה.

החוקרים הגיעו למסקנה כי לידת מת (ודאגות אחרות) אינן בהכרח סיבות לגרום לאחר PROM אם אין גורמי סיכון אחרים.

קשורים: הבנה והתאוששות מלידת מת

אינדוקציה לעומת המתנה וצג

במציאות, PROM הוא באמת ריקוד מסוגים שונים. על ספק שירותי הבריאות שלך לאזן בין היתרונות והסיכונים. לכן, הגישה שאתה נוקט בתרחיש זה קשורה רבות לרופא שלך, לנהלי בית החולים שלך ולבריאות האישית שלך.

מסיבה זו, ייתכן שתרצה לדון עם הרופא שלך במהלך האירועים בכדי לדעת למה לצפות אם המים שלך ישברו לפני שההתכווצויות יתחילו.

כשמדובר ב- PROM לאחר 37 שבועות, המכללה האמריקאית למיילדות וגינקולוגים (ACOG) ממליצה על השראת לידה לנשים המתכננות לידה בנרתיק. עם זאת, הם מסבירים כי הרופאים יכולים להציג את הרעיון של ניהול מצפה "מוגבל" במשך 12 עד 24 שעות באמצעות מעקב מתמשך.

ה- ACOG מצהיר כי יש לתת לנשים שהן חיוביות ל- GBS אנטיביוטיקה כשהיא מאושפזות בבית החולים. ובעוד שנשים חיוביות ל- GBS עשויות לעקוב אחר ניהול מצופה, מטפלות ונשים רבות בוחרות להגדיל את העבודה בלי לחכות.

אמנם פחות נפוץ (ויותר נוכח בספרות מחוץ לארצות הברית), אך המטפלת שלך עשויה לתת לך עד 96 שעות לאחר הפסקת המים שלך בכדי להתחיל ללידה לבד. זה כמובן, אם אינך מראה סימני זיהום והתינוק שלך אינו מראה סימני מצוקה.

קשורים: כיצד להתכונן לאינדוקציה ללידה

סימנים לזיהום שיש לצפות בהם

הסיכון לזיהום יכול להיות לאם או לתינוק. למרבה המזל, רופאים ואחיות יודעים מה לחפש וישגיחו בכם בזהירות ויתנהגו בהתאם.

אם בחרתם לעבוד בבית (עם הדרכה מטפלת), מומלץ להכיר את סימני הזיהום כדי שתוכלו לקבל טיפול רפואי מיידי בעת הצורך. Chorioamnionitis, למשל, הוא זיהום ברחם. זה לא גורם לתסמינים בכל מקרה.

סימני זיהום אפשריים כוללים:

• חום
• דופק מהיר (אצל האם או התינוק)
• מְיוֹזָע
• רגישות סביב הרחם
• כאב קבוע (לא עובר צירים)
• פריקה מסריחה

כאשר הוא נמצא בבית החולים, הרופא יכול לפקח על הטמפרטורה, קצב הלב וסימנים חיוניים אחרים. התינוק שלך ינוהל גם כן (באמצעות מוניטור עוברי חיצוני או פנימי) במהלך תקופה זו כדי לחפש סימני מצוקה, כמו:

• דופק מהיר
• דופק איטי
• האטות
• ירידות בתנועות

התקשר מייד לרופא שלך אם הנוזל שאתה רואה הוא ירוק, צהוב או מוקרם בדם / חום. אלה עשויים להיות סימני זיהום או שתינוקך עובר תנועת מעיים (מקוניום), שעלול לגרום לבעיות בנשימה לאחר הלידה.

קשורים: דרכים טבעיות לגרום ללידה

אם המים שלך נשברים לפני הקדנציה

ייתכן שהמים שלך ישברו לפני שתגיע ל 37 שבועות בהריון. זה נקרא בטרם עת קריעה מוקדמת של קרומים (PPROM) והיא אחראית עד שליש מכל הלידות המוקדמות.

דרך הפעולה כאן היא פעולת איזון שונה מזו של PROM, מכיוון שרופאים חייבים לשקול את היתרונות לעומת הסיכונים של לידת תינוק מוקדם לעומת חשיפתם לזיהום וסיבוכים אחרים.

אם המים שלך ישברו לפני שבוע 37, סביר להניח שתאושפז בבדיקה בבית החולים. מי השפיר שלך מתחדשים ללא הרף, כך שההתייבשות והשהייה במיטה עשוי לקנות לך זמן.

במקרים בודדים, השבר בשק עשוי לאטום לגבות מעצמו. אצל אחרים יתכן שתצטרך ליילד את תינוקך מוקדם מכפי שציפית.

החדשות הטובות הן שאולי תוכלו לבשל את התינוק קצת יותר בזמן שאושפזו במעקב ובקרה. לפני שנולד תינוקך, רופאים יכולים לתת לך תרופות למניעת זיהום וכן סטרואידים שיעזרו לריאות התינוק שלך להתפתח.

אם הכל יציב, יתכן שתעביר בסביבות 34 שבועות. אם יש לך סיבוכים, הרופא שלך עשוי לבחור למסור אותך לפני אבן דרך זו.

קשורים: סיבוכי הריון בשליש השני

התשלום

למרבה הצער, באמת אין מה שתוכלו לעשות כדי למנוע את הפסקת המים בטרם עת. עם זאת, מחקרים מסוימים מראים קשר לעישון, לכן לבעוט בהרגל זה רעיון טוב.

הקפד לפקוח על הפרשות / נוזלים שיש לך לאורך כל ההיריון. משרד הרופא שלך ככל הנראה שידר אלפי אזעקות שווא לפני כן, אז אל תדאג להתקל בהם אם אתה מודאג או שיש לך שאלות.

ואם המים שלך נשברו, עבד יחד עם הרופא שלך כדי להחליט מה תוכנית הלידה המתאימה לך. במקרים בהם אתה סיכון נמוך, כל עוד אתה נמצא במעקב קבוע, אתה יכול לחכות בתוך סיבה שהלידה תתחיל מעצמה. אחרת, קיימות אפשרויות אחרות להכניס את התינוק לזרועות שלך בריא ושלם.