הרדמה אפידוראלית: מה זה, מתי מציינים אותו וסיכונים אפשריים
תוֹכֶן
הרדמה אפידוראלית, הנקראת גם הרדמה אפידורלית, היא סוג של הרדמה החוסמת כאב מאזור אחד בלבד של הגוף, בדרך כלל מהמותניים ומטה הכוללות את הבטן, הגב והרגליים, אך האדם עדיין יכול להרגיש את המגע והלחץ. סוג זה של הרדמה נעשה כך שהאדם יכול להישאר ער במהלך הניתוח, מכיוון שהוא אינו משפיע על רמת ההכרה, ובדרך כלל משתמשים בו במהלך ניתוחים פשוטים, כמו ניתוח קיסרי או בניתוחים גינקולוגיים או אסתטיים.
לביצוע האפידורל, תרופות ההרדמה מוחלות על מרחב החוליות כדי להגיע לעצבי האזור, תוך פעולה זמנית, הנשלטת על ידי הרופא. זה נעשה בכל בית חולים עם מרכז כירורגי, על ידי הרופא המרדים.
מתי מצוין
ניתן להשתמש בהרדמה אפידורלית להליכים כירורגיים כגון:
- קֵיסָרִי;
- תיקון בקע;
- ניתוחים כלליים בשד, בקיבה או בכבד;
- ניתוחים אורטופדיים בשברים בירך, בברך או באגן;
- ניתוחים גינקולוגיים כמו כריתת רחם או ניתוח קל ברצפת האגן;
- ניתוח אורולוגי כגון הסרת הערמונית או אבנים בכליות;
- ניתוחים בכלי דם כגון קטיעה או רסקולריזציה של כלי הדם ברגליים;
- ניתוחים בילדים כמו בקע מפשעתי או ניתוחים אורתופדיים.
בנוסף, ניתן לבצע את האפידורל בזמן לידה רגילה במקרים בהם לאישה יש שעות רבות של צירים או סובלת מכאבים גדולים, באמצעות משכך כאבים אפידורלי בכדי להקל על הכאב. ראו כיצד מתבצעת הרדמה אפידוראלית במהלך הלידה.
הרדמה אפידורלית נחשבת בטוחה וקשורה לסיכון נמוך יותר של טכיקרדיה, פקקת וסיבוכים ריאתיים, אולם אין ליישם אותה אצל אנשים שיש להם זיהומים פעילים או במקום יישום הרדמה, וגם לא אצל אנשים שיש להם שינויים בעמוד השדרה, דימום ללא סיבה נראית לעין או המשתמשים בתרופות נוגדות קרישה. בנוסף, יישום הרדמה זו אינו מומלץ גם במקרים בהם הרופא אינו מצליח לאתר את חלל האפידורל.
איך זה נעשה
הרדמה אפידורלית משמשת בדרך כלל בניתוחים קלים, כשהיא שכיחה מאוד במהלך ניתוח קיסרי או במהלך לידה רגילה, מכיוון שהיא נמנעת מכאבים בזמן הלידה ואינה פוגעת בתינוק.
במהלך ההרדמה, המטופל נשאר יושב ונשען קדימה או שוכב על צדו, כשברכיו כפופות ונחות על סנטרו. לאחר מכן, המרדים פותח את הרווחים בין חוליות עמוד השדרה ביד, מורח חומר הרדמה מקומי להפחתת אי הנוחות ומכניס את המחט וצינורית פלסטיק דקה, הנקראת צנתר, העוברת במרכז המחט.
עם הקטטר מוכנס, הרופא מזריק את תרופת ההרדמה דרך הצינור ולמרות שהוא לא כואב, ניתן להרגיש דקירה קלה ומתונה בעת הנחת המחט, ואחריה לחץ ותחושת חום כאשר התרופה נמצאת הוחל. באופן כללי, ההשפעה של הרדמה אפידורלית מתחילה 10 עד 20 דקות לאחר היישום.
בהרדמה מסוג זה, הרופא יכול לשלוט בכמות ההרדמה ובמשך הזמן, ולעיתים, ניתן לשלב את האפידורל עם עמוד השדרה כדי להשיג השפעה מהירה יותר או לבצע את ההרדמה האפידוראלית עם הרגעה בה הם נמצאים. לגרום לשינה מוחלים על הווריד.
סיכונים אפשריים
הסיכונים להרדמת אפידורל הם נדירים מאוד, אולם יתכן ירידה בלחץ הדם, צמרמורות, רעידות, בחילות, הקאות, חום, זיהום, נזק עצבי ליד האתר או דימום אפידורלי.
בנוסף, מקובל לחוות כאב ראש לאחר הרדמה אפידוראלית, העלולה להתרחש עקב דליפת נוזל המוח, שהוא נוזל סביב חוט השדרה, הנגרם על ידי הפנצ'ר במחט.
טיפול לאחר הרדמה
כאשר האפידורל נעצר, בדרך כלל יש קהות שנמשכת כמה שעות לפני שתופעות ההרדמה מתחילות להיעלם, לכן חשוב לשקר או לשבת עד שהתחושה ברגליים תחזור למצב נורמלי.
אם אתם חשים כאב כלשהו, עליכם לתקשר עם הרופא והאחות על מנת שתוכלו לטפל במשככי כאבים.
לאחר אפידורל, אתה לא צריך לנהוג או לשתות אלכוהול, לפחות תוך 24 שעות לאחר ההרדמה. גלה מהם אמצעי הזהירות העיקריים שאתה צריך כדי להתאושש מהר יותר לאחר הניתוח.
הבדלים בין אפידורל לעמוד השדרה
הרדמה אפידורלית שונה מההרדמה בעמוד השדרה, מכיוון שהם מיושמים באזורים שונים:
- אפידורל: המחט אינה חודרת את כל קרומי המוח, שהם קרומים המקיפים את חוט השדרה, והמרדים מונח סביב תעלת עמוד השדרה, בכמות גדולה יותר ודרך צנתר שנמצא בגב, ומשמש רק כדי לסלק את הכאב ולעזוב באזור הרדום, עם זאת, האדם עדיין יכול להרגיש את המגע והלחץ;
- שֶׁל עַמוּד הַשִׁדרָה: המחט נוקבת את כל קרומי המוח ואת חומר ההרדמה מוחל בתוך עמוד השדרה, בנוזל השדרה, שהוא הנוזל שמקיף את עמוד השדרה, ונעשה בבת אחת ובכמות פחותה, ומשמש להפוך את האזור לחוש ומשותק.
בדרך כלל משתמשים באפידורל בלידה, מכיוון שהוא מאפשר להשתמש במספר מנות לאורך היום, בעוד שעמוד השדרה משמש יותר לביצוע ניתוחים, כאשר משתמשים בו רק במינון אחד של תרופת ההרדמה.
כאשר יש צורך בהרדמה עמוקה יותר, מסמנים הרדמה כללית. גלה כיצד עובדת הרדמה כללית וסיכוניה.
מומלץ על ידי ארה"ב
הפלה עם הלם ספיגה
