טיפול באינסולין בזאלי לסוכרת סוג 2

תוֹכֶן

• ג'ייסון בייקר, M.D.
• ש: מה קורה בגוף כשאני מעניק לעצמי זריקת אינסולין בסיסית?
• ש: איך אני יודע שאני לוקח את האינסולין הבסיסי שלי בזמן הנכון?
• ש: כיצד הרופא שלי קובע את סוג האינסולין הטוב ביותר עבורי?
• ש: כמה זמן עלי לחכות לאחר האכילה לקחת את האינסולין הבסיסי שלי בלילה? האם סוגים מסוימים של מזונות יפריעו להזרקה שלי?
• ש: אם פספסתי מנה של אינסולין מבסיס, האם עלי להכפיל את המינון הבא במינון הבא שלי?
• ש: אם רמת הסוכר בדם שלי עדיין גבוהה מספר שעות לאחר האכילה, האם עלי להתאים את מינון האינסולין הבסיסי שלי?
• ש: הרופא שלי ממליץ על גישה משולבת לטיפול בסוכרת סוג 2. מה בדיוק המשמעות של זה?
• ש: האם אני באמת יכול לסמוך על זריקת האינסולין הבסיסית שלי שיימשך 24 שעות?
• ש: מה עלי לארוז איתי בזמן נסיעה במטוס? האם יש תקנות TSA מסוימות שעלי להיות מודע להן?
• ש: אני עדיין עצבני לפני שאני מעניק לעצמי זריקת אינסולין בזאלית. יש לך טיפים או עצות?
• ש: אני על אינסולין בסיסי אבל רמות ה- A1C שלי עדיין לא ניתנות לשליטה. מה עלי לעשות?
• ש: אילו שאלות עלי לשאול את רופא הסוכרת שלי אם ברצוני לעבור טיפולים?
• ש: אני עומד לעבור לטיפול אינסולין חדש לאחר שהייתי באותו טיפול באינסולין בסיסי במשך שנים רבות. איך אוכל להכין את עצמי למעבר זה?
• הצטרף לשיחה

ג'ייסון בייקר, M.D.

ג'ייסון בייקר, M.D., הוא עוזר פרופסור לרפואה קלינית ומטפל באנדוקרינולוג במרכז הרפואי ניו-יורק-פרסביטריאן / וויל קורנל בניו יורק, ניו יורק. הוא סיים את התואר הרפואי באוניברסיטת אמורי באטלנטה, ג'ורג'יה, וסיים סטאז 'ותושבות ברפואה פנימית במרכז הרפואי של אוניברסיטת ניו יורק / בית החולים בלוויו בניו יורק. ד"ר בייקר השלים מלגה באנדוקרינולוגיה, סוכרת ומטבוליזם במרכז הרפואי מונטיפיורי / מכללת אלברט איינשטיין לרפואה בברונקס, ניו יורק. הוא מוסמך לוח ברפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה, סוכרת ומטבוליזם.

תחומי העניין של ד"ר בייקר כוללים ניהול מחלות באמצעות חינוך והתערבויות באורח החיים, מניעה של סוכרת מסוג 1 והשפעת הסוכרת על הבריאות הבינלאומית. הוא המייסד ויו"ר המנהל של העמותה Marjorie's Fund, יוזמה עולמית של סוכרת מסוג 1 המוקדשת לחינוך, טיפול ומחקר לסוכרת מסוג 1 במסגרת עניים עם משאבים. ד"ר בייקר מעורב במאמצי בריאות עולמיים רבים בסוכרת, כולל פרויקטים באוגנדה, ברואנדה, אתיופיה, הודו, גמביה, מצרים. בשנת 2012, הוא נבחר לאנדוקרינולוג הבינלאומי של השנה על ידי האגודה למטרות ניו-יורק למחנכי סוכרת. . הוא נכלל גם במהדורת "אנשים לדעת" באוקטובר 2013 של מגזין תחזית הסוכרת, פרסום של איגוד הסוכרת האמריקני, זכה בפרס ההומניטרי מהמכון לחקר הסוכרת בשנת 2014, והיה אלוף dLife סוכרת בשנת 2015.

ש: מה קורה בגוף כשאני מעניק לעצמי זריקת אינסולין בסיסית?

כשאתה מעניק לעצמך זריקת אינסולין בסיסית, האינסולין נשאר בבריכה באתר ההזרקה, אשר דולף לאט לאט לזרם הדם לאורך משך הפעולה של האינסולין.

ש: איך אני יודע שאני לוקח את האינסולין הבסיסי שלי בזמן הנכון?

שאלה זו תלויה באינסולין הבסיסי בו אתה נמצא. באופן כללי, אני ממליץ לחולים ליטול אינסולין בסיסי שלהם בהמשך היום (צהריים או מאוחר יותר). ככה אם האינסולין נשחק, האדם ער ויכול לטפל ברמת סוכר גבוהה בדם באופן מתאים. אם האינסולין הבסיסי נלקח בבוקר ונגמר במהלך הלילה, רמות הסוכר בדם של האדם עשויות לעלות כאשר הוא ישן וכך יתעורר בבוקר עם רמות גבוהות של סוכר בדם. עם זאת, עיתוי הממשל פחות חשוב עם כמה מבסיסי בסיס חדשים יותר. דבר תמיד עם הרופא שלך לפני שאתה מתחיל סוג חדש של אינסולין ושאל על אילוצי תזמון.

ש: כיצד הרופא שלי קובע את סוג האינסולין הטוב ביותר עבורי?

כולם מגיבים לאינסולין באופן שונה, וחלק מהאינסולינים עשויים לפעול למשך זמן ארוך יותר או קצר יותר אצל אדם אחד מאשר אחר. הרופא שלך ככל הנראה יעקוב אחר בקרת הסוכר שלך, כדי לקבוע אם האינסולין עובד כראוי. הם יכולים לפקח על רמות הסוכר שלך באמצעות מקלות אצבעות, חיישן גלוקוז או בדיקת HbA1c. באמצעות ניסוי וטעייה, הרופא יוכל לקבוע את האינסולין המתאים ביותר עבורך.

ש: כמה זמן עלי לחכות לאחר האכילה לקחת את האינסולין הבסיסי שלי בלילה? האם סוגים מסוימים של מזונות יפריעו להזרקה שלי?

אינך צריך לחכות לאכול לאחר נטילת האינסולין הבסיסי שלך. ניתן ליטול את רוב האינסולינים הבסיסיים, פרט ל- NPH, ללא תלות באכילה. ולא, אין מזונות אשר יפריעו להזרקת האינסולין הבסיסי שלכם.

ש: אם פספסתי מנה של אינסולין מבסיס, האם עלי להכפיל את המינון הבא במינון הבא שלי?

אם אתה מתגעגע למינון האינסולין הבסיסי שלך, אתה לא אמור להכפיל את המינון הבא, מכיוון שזה יכול לגרום להיפוגליקמיה. עליך לדבר עם הרופא שלך מה לעשות אם אתה מעכב או מתגעגע למינון אינסולין בזאלי, מכיוון שהפרוטוקול ישתנה בהתאם לסוג האינסולין הבסיסי בו אתה נמצא. באופן כללי, אם אתה משתמש במשטר אינסולין בסיסי פעם ביום ושוכח לקחת את מינון האינסולין הבסיסי שלך, עליך לקחת אותו כשאתה זוכר. נסה לחזור לתזמון בערך שעתיים-שלוש במהלך הימים הקרובים כדי להימנע מחפיפה של רמות האינסולין. אם אתה משתמש באינסולין NPH או אחרת במשטר אינסולין בסיסי פעמיים ביום, אתה צריך לשאול את הרופא שלך מה לעשות כשאתה מפסיד מנה, אך אל תכפיל. זה עלול לגרום לרמות סוכר נמוכות.

ש: אם רמת הסוכר בדם שלי עדיין גבוהה מספר שעות לאחר האכילה, האם עלי להתאים את מינון האינסולין הבסיסי שלי?

מינון האינסולין הבסיסי מבוסס על שמירה על סוכרים בדם שלך ללא תלות באכילה, לכן אסור לטפל בסוכרים גבוהים לאחר האכילה על ידי הגדלת מינון האינסולין הבסיסי שלך. פעולה זו עלולה לגרום להיפוגליקמיה. באופן כללי, יש להגדיל את מינון האינסולין הבסיסי שלך רק כאשר רמות הסוכר בצום (או כשצמת לפחות שש שעות) נמצאות מעל היעד לפחות בשלושה ימים שונים. שוחח עם הרופא או נותן שירותי הבריאות שלך על הדרך הטובה ביותר להתאים את מינון האינסולין הבסיסי שלך.

ש: הרופא שלי ממליץ על גישה משולבת לטיפול בסוכרת סוג 2. מה בדיוק המשמעות של זה?

בדרך כלל זה מתייחס לשימוש במגוון של תרופות, הן דרך הפה והן לניתוח, באדם אחד כדי לשלוט ברמות הסוכר שלהם. מנגנוני הפעולה של תרופות אלה נחשבים כמשלימים. לדוגמה, אם אדם נמצא על אינסולין בסיסי, הוא עשוי להיות בתרופות לסוכרת דרך הפה כדי לסייע בשליטה על רמות הסוכר שלו בזמן הארוחה ולסייע במזעור המינון הדרוש של אינסולין בסיסי. חולים עשויים להיות גם בסוגים אחרים של אינסולין ששולטים על רמות הסוכר בזמן הארוחה, הנקרא טיפול בזל / בולוס או MDI (זריקה מרובה יומית מרובה). המטופלים עשויים להיות בשילוב של אינסולין ותרופות אחרות להזרקה כמו אגוניסטים GLP-1. ישנם שילובים רבים הניתנים להתאמה אישית על מנת לספק את השליטה הטובה ביותר בסוכרת.

ש: האם אני באמת יכול לסמוך על זריקת האינסולין הבסיסית שלי שיימשך 24 שעות?

כולם מגיבים לאינסולין באופן שונה, וחלק מהאינסולינים עשויים לפעול יותר או קצרים יותר אצל אדם אחד מאשר לאחר. אמנם מפרסם אינסולין בסיסי שנמשך 24 שעות ומעלה, זה לא יכול להיות המקרה לכולם. הרופא שלך עשוי לעקוב אחר בקרת הסוכר שלך כדי לקבוע אם האינסולין עובד כראוי. שוב, באמצעות ניסוי וטעייה, הרופא שלך יוכל לקבוע את האינסולין הטוב ביותר עבורך.

ש: מה עלי לארוז איתי בזמן נסיעה במטוס? האם יש תקנות TSA מסוימות שעלי להיות מודע להן?

כשאתם נוסעים עם אינסולין ומחטים, עליכם לבקש מכתב נסיעות מספק הרופא המטפל בו יש לכם סוכרת ועליכם לשמור על כל אספקת הסוכרת שלכם בכל עת. בנוסף, נסע תמיד עם לפחות פי שלושה מהציוד שאתה חושב שתצטרך לטיול שלך כדי להבטיח שלא תיפול. שמור את אספקת הסוכרת שלך יחד עם ההעברה שלך כדי לעזור לעובדי TSA לסנן את המטען שלך בצורה יעילה ויעילה. לעולם אל תניח את כל המצרכים שלך במטען הבודק במטוס, מכיוון שהטמפרטורות עשויות להיות גבוהות מדי או נמוכות מדי בתא המטען. שמור על האינסולין שאיתו אתה נוסע בטמפרטורת החדר או נמוך יותר.כשאתה מגיע ליעד שלך, מצא קירור מתאים לאינסולין. לבסוף, נסו תמיד עם מקורות סוכר בכדי להבטיח שתוכלו לטפל במהירות ובאופן מתאים להיפוגליקמיה במידה ותתרחש, ולמקורות הסוכר הללו יהיו זמינים.

ש: אני עדיין עצבני לפני שאני מעניק לעצמי זריקת אינסולין בזאלית. יש לך טיפים או עצות?

זכור, אם אתה מודע לסוכרים בדם שלך, אתה יכול להגן מפני רמות סוכר נמוכות וגבוהות. השתמש בכלים שברשותך, כולל גלוקומטרים, מקלות אצבעות וחיישני גלוקוז, כדי לפקח על רמותיך. עבוד עם נותן שירותי הבריאות שלך כדי לקבוע את סוג המינון האינסולין הבסיסי הנכון עבורך. בצע התאמות מינון קטנות בלבד על סמך לפחות יומיים-שלושה של נתוני גלוקוז כדי להימנע הן מהיפוגליקמיה והן מהיפרגליקמיה. אינסולין בזאלי, אם הסוג והמינון נכונים עבורך, הוא בעל ברית נהדר בהשגת סוכרת.

ש: אני על אינסולין בסיסי אבל רמות ה- A1C שלי עדיין לא ניתנות לשליטה. מה עלי לעשות?

אני מציע לך לתת למקלות אצבעות, או לחיישן גלוקוז, להנחות אותך היכן הבעיה. זה יעזור לך לדעת היכן ומתי הסוכרים בדם שלך גבוהים, כמו לפני הארוחות או אחרי הארוחות. כמו כן, יתכן שיש לך סוכרים נמוכים בדם לעיתים, מה שעלול לגרום לסוכרים גבוהים מאוחר יותר. רמת Hba1c נובעת מסוכרים מהירים בצום וגם מסוכרים גבוהים לאחר הארוחה. האינסולין הבסיסי מכוון לסוכר הצום, לכן ייתכן שתצטרך לשנות את התזונה שלך, או להוסיף או לשנות תרופות. כמו כן, לא כל האינסולינים הבסיסיים נוצרים שווים, לכן הקפידו לדון איזה אינסולין בזל הכי מתאים לכם.

ש: אילו שאלות עלי לשאול את רופא הסוכרת שלי אם ברצוני לעבור טיפולים?

להלן מספר שאלות שעליכם לשאול: האם יש טיפול שיש בו פחות סיכון לסוכרים נמוכים, פחות עלייה במשקל ושליטה טובה יותר על הסוכר בהשוואה לאינסולין הבסיסי הנוכחי שלי? אילו סוגים אחרים של תרופות לסוכרת אוכל לנסות מלבד אינסולין בסיסי? אילו עוד אינסולינים בסיסיים יש? האם אני מועמד למוניטור גלוקוז רציף? כמה מקלות אצבעות ביום עלי לעשות ומתי?

ש: אני עומד לעבור לטיפול אינסולין חדש לאחר שהייתי באותו טיפול באינסולין בסיסי במשך שנים רבות. איך אוכל להכין את עצמי למעבר זה?

עקוב מקרוב אחר הסוכרים שלך במהלך כל שינוי בטיפול כדי לתפוס רמות סוכר גבוהות ונמוכות לפני שתופס אותך, וכדי לקבוע אם הטיפול עוזר בלי לחכות לבדיקת Hba1c שתאמר לך.

הצטרף לשיחה

צור קשר עם קהילת פייסבוק שלנו עם: סוכרת לקבלת תשובות ותמיכה חמלה. אנו נעזור לך לנווט בדרך שלך.