דלקת כבד אוטואימונית

תוֹכֶן

• מהי דלקת כבד אוטואימונית?
• הגורמים לדלקת כבד אוטואימונית
• סוגים של דלקת כבד אוטואימונית
• תסמינים של דלקת כבד אוטואימונית
• אבחון דלקת כבד אוטואימונית
• טיפול בדלקת כבד אוטואימונית
• תרופות נגד דיכאון
• קורטיקוסטרואידים
• השתלת כבד
• סיבוכים של דלקת כבד אוטואימונית

מהי דלקת כבד אוטואימונית?

נגיפים גורמים לסוגים רבים של דלקת כבד. דלקת כבד אוטואימונית (AIH) היא חריג אחד. מחלה כבד מסוג זה מתרחשת כאשר מערכת החיסון שלך תוקפת את תאי הכבד שלך. AIH הוא מצב כרוני העלול לגרום לשחמת הכבד (הצטלקות). בסופו של דבר זה יכול להוביל לאי ספיקת כבד.

הגורמים לדלקת כבד אוטואימונית

AIH מתרחש כאשר מערכת החיסון שלך שוגעת בתאי הכבד שלך כתוקפנים זרים ויוצרת נוגדנים כדי לתקוף אותם. הרופאים אינם יודעים בדיוק מדוע זה קורה. עם זאת, זוהו גורמי סיכון מסוימים, כולל:

• היסטוריה משפחתית של AIH
• היסטוריה של זיהומים חיידקיים או נגיפיים
• להיות נקבה
• השימוש בתרופות מסוימות, כגון מינוציקלין

מצבים אוטואימוניים אחרים יכולים לגרום לתסמינים של מחלות כבד וקשורים גם להתפתחות AIH. מחלות אלה כוללות:

• מחלת קבר
• דלקת בלוטת התריס
• קוליטיס כיבית
• סוכרת מסוג 1
• דלקת מפרקים שגרונית
• סקלרודרמה
• מחלות מעי דלקתיות (IBD)
• זאבת אריתמטוזיס מערכתית
• תסמונת שוגרן

סוגים של דלקת כבד אוטואימונית

ישנם שני סוגים של AIH המבוססים על בדיקות סרום:

• סוג I שכיחה יותר, נוטה להשפיע על נשים צעירות וקשורה למחלות אוטואימוניות אחרות. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של AIH בארצות הברית.
• סוג II בעיקר משפיע על בנות בגילאי שנתיים עד 14.

בעוד AIH בדרך כלל מתרחש בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת, הוא יכול להתפתח בכל גיל.

תסמינים של דלקת כבד אוטואימונית

תסמינים של AIH נעים בין קל לחמור. בשלבים המוקדמים יתכן כי אין לך תסמינים, אך בשלבים מאוחרים יותר, סימפטומים יכולים להופיע פתאום. הם עשויים גם להתפתח לאט עם הזמן.

תסמיני AIH כוללים:

• כבד מוגדל (hepatomegaly)
• כלי דם לא תקינים על העור (אנגיומות עכביש)
• התנהגות בטן (נפיחות)
• שתן כהה
• צואה בצבע בהיר

תסמינים נוספים עשויים לכלול:

• הצהבה של העור והעיניים (צהבת)
• גירוד הנגרם כתוצאה מהצטברות מרה
• עייפות
• אובדן תיאבון
• בחילה
• הֲקָאָה
• כאב מפרקים
• אי נוחות בבטן

אבחון דלקת כבד אוטואימונית

AIH ניתן להתבלבל בקלות עם מחלות אחרות. התסמינים דומים מאוד לאלה של דלקת כבד נגיפית. כדי לבצע אבחנה נכונה, נדרשת בדיקת דם כדי:

• לשלול דלקת כבד נגיפית
• קבע את סוג ה- AIH שיש לך
• בדוק את תפקודי הכבד שלך

בדיקות דם משמשות גם למדידת רמות הנוגדנים הספציפיים בדם. נוגדנים הקשורים ל- AIH כוללים:

• נוגדן נגד שרירים אנטי חלק
• נוגדן כבד אנטי-כבד מסוג מיקרוסום מסוג I
• נוגדן נגד גרעין

בדיקות דם יכולות גם למדוד את כמות הנוגדנים נגד אימונוגלובולין G (IgG) בדם שלך. נוגדנים מסוג IgG מסייעים לגוף להילחם בזיהום ובדלקת.

לעיתים תידרש ביופסיה בכבד לצורך אבחון AIH. זה יכול לחשוף את סוג וחומרת הנזק והדלקת בכבד שלך. ההליך כולל הוצאת חתיכה קטנה מרקמת הכבד שלך עם מחט ארוכה ושליחתה למעבדה לבדיקה.

טיפול בדלקת כבד אוטואימונית

הטיפול יכול להאט, להפסיק ולעיתים להפוך את הנזק בכבד. כ- 65 עד 80 אחוז מהאנשים הסובלים מ- AIH ייכנסו להפוגה. עם זאת, הפוגה יכולה לארוך עד שלוש שנים.

תרופות נגד דיכאון

תרופות נגד דיכאון ניתן להשתמש בהם כדי לעצור את ההתקפה של מערכת החיסון. תרופות מסוג זה כוללות 6-מרקפטופורין ואזטיופרין. נטילת תרופות מדכאות חיסון עלולה לפגוע ביכולת של הגוף שלך להילחם בזיהומים אחרים.

קורטיקוסטרואידים

קורטיקוסטרואידים, בדרך כלל בצורה של פרדניזון, יכול לטפל ישירות בדלקת בכבד. הם יכולים לשמש גם כמדכאי חיסון. סביר להניח שתצטרך ליטול פרדניזון לפחות 18-24 חודשים. חלק מהאנשים חייבים להמשיך ליטול את התרופה לכל החיים כדי למנוע חזרה של AIH.

פרדניזון עלול לגרום לתופעות לוואי חמורות הכוללות:

• סוכרת
• אוסטאופורוזיס
• לחץ דם גבוה
• עלייה במשקל

השתלת כבד

א השתלת כבד בטיפול AIH. עם זאת, המחלה יכולה לעיתים לחזור גם לאחר השתלה. על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות, קיים שיעור הישרדות של 86 אחוז לשנה עבור אנשים שעברו השתלה. שיעור ההישרדות לחמש שנים עומד על 72 אחוז.

סיבוכים של דלקת כבד אוטואימונית

סיבוכים פוטנציאליים של AIH שלא טופלו כוללים:

• כשל בכבד
• הצטלקות הכבד (שחמת)
• סרטן הכבד
• לחץ דם מוגבר בעורק הפורטל, המספק דם לכבד
• ורידים מוגדלים בבטן ובוושט (גווני הושט)
• הצטברות נוזלים בבטן (מיימת)