מהי שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית והסוגים העיקריים

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• 1. שלפוחית ​​השתן יתר על המידה
• 2. שלפוחית ​​השתן היפואקטיבית
• סיבות אפשריות
• כיצד לאשר את האבחנה
• כיצד מתבצע הטיפול
• האם ניתן לריפוי שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית?

שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית היא חוסר היכולת לשלוט על פעולת ההשתנה עקב הפרעה בתפקוד בשלפוחית ​​השתן או בסוגר השתן, שיכולים להיות מספר גורמים, הכוללים שינויים בעצבים, המונעים מתפקוד תקין של שרירי האזור, כמו גם מצבים המגרים את האזור, כגון שינויים הורמונליים, דלקת בשלפוחית ​​השתן או זיהומים, למשל.

שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית ניתנת לריפוי או לא, המוגדרת לאחר הערכה על ידי האורולוג, הקובע את הגורמים לה ומגדיר אם היא מהסוג:

• היפואקטיבי: כאשר השרירים אינם יכולים להתכווץ בזמן הנכון;
• היפראקטיבי: כאשר יש כיווץ יתר של השרירים ואובדן שתן לא רצוני.

בהתבסס על סוג השלפוחית, הרופא יוכל להגדיר בין אפשרויות הטיפול, הכוללות שימוש בתרופות, כגון אוקסי-בוטינין, טולטרודין או יישום של רעלן בוטוליניום, למשל, בנוסף לפיזיותרפיה, שימוש בשלפוחית ​​השתן. בדיקה או ניתוח.

תסמינים עיקריים

בשלפוחית ​​השתן הנוירוגנית חל שינוי בעצבים השולטים על השרירים המקיפים את שלפוחית ​​השתן או את סוגר השתן, שאינם מסוגלים להירגע או להתכווץ בזמן המתאים.

לפיכך, האדם עם שינוי זה מאבד את היכולת להשתין באופן מתואם, על פי רצונו. בהתאם לסוג השינוי, שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית יכולה להיות:

1. שלפוחית ​​השתן יתר על המידה

זה ידוע גם בשם שלפוחית ​​שתן ספסטית או שלפוחית ​​עצבים, שכן השלפוחית ​​מתכווצת באופן לא רצוני, ובכך גורמת לאובדן שתן באופן בלתי צפוי ובתקופות לא הולמות.

• תסמינים: בריחת שתן, דחף להטיל שתן בתדירות גבוהה ובכמויות קטנות, כאב או צריבה באזור שלפוחית ​​השתן, אובדן שליטה ביכולת ההטלת שתן.

שלפוחית ​​השתן יתר על המידה שכיחה יותר בקרב נשים וניתן לעורר אותה על ידי שינויים הורמונליים בגיל המעבר, או על ידי רחם מוגדל במהלך ההריון. למידע נוסף על זיהוי שלפוחית ​​השתן.

2. שלפוחית ​​השתן היפואקטיבית

זה ידוע גם כשלפוחית ​​רכה, שכן השלפוחית ​​אינה מסוגלת להתכווץ מרצון, או שהסוגר אינו מסוגל להירגע, מה שגורם לאגירת שתן, ללא יכולת לחסל אותו כראוי.

• תסמינים: תחושה כי שלפוחית ​​השתן לא התרוקנה לחלוטין לאחר מתן שתן, טפטוף לאחר מתן שתן או אובדן שתן לא רצוני. זה מגדיל את הסיכויים לזיהום בדרכי השתן ולפגיעה בתפקוד הכליות, ולכן יש להתחיל את הטיפול בהקדם האפשרי.

סיבות אפשריות

הגורמים לשלפוחית ​​השתן הנוירוגנית יכולים להיות:

• גירוי בשלפוחית ​​השתן, על ידי זיהום בשתן או שינויים הורמונליים, כמו בגיל המעבר;
• שינויים גנטיים, כמו ב myelomeningocele;
• מחלות נוירולוגיות הפיכות כגון נוירוציסטיקרצוזיס או נוירו-כיסטוזיאזיס;
• דחיסת עצבים באזור המותניים על ידי פריצת דיסק;
• תאונה שפוגעת בעמוד השדרה, גורמת לפרפלגיה או לריבועים;
• מחלות נוירולוגיות ניווניות כגון טרשת נפוצה או פרקינסון;
• ליקוי נוירולוגי לאחר שבץ מוחי;
• שינויים נוירולוגיים היקפיים עקב סוכרת;
• אובדן גמישות בשלפוחית ​​השתן, הנגרמת על ידי דלקת, זיהומים או שינויים נוירולוגיים באופן כללי.

אצל גברים הערמונית המוגדלת יכולה לדמות תסמינים רבים של שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית, מהווה גורם הפיך חשוב לתפקוד שונה של שרירי השתן.

כיצד לאשר את האבחנה

על מנת לאבחן את שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית, האורולוג יעריך את ההיסטוריה הקלינית של האדם, תוך פירוט התסמינים והבדיקה הגופנית, בנוסף להזמנת בדיקות שיכולות לבחון את תפקוד דרכי השתן, כגון אולטרסאונד, רדיוגרפיה ניגודית, שופכה ציסטוגרפי ו בדיקה אורודינמית, להערכת התכווצות שרירי השתן בזמן ההטלה.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול בשלפוחית ​​השתן הנוירוגנית הוא מורכב ועשוי לכלול:

• שימוש בתרופות אגוניסטים פרה-סימפטטיים, כמו בתנכלול כלוריד, אנטימוסקריני, כמו אוקסי-בוטינין (רטמי) או טולטרודין, בנוסף לסוכנים אחרים הפועלים על נוירוטרנסמיטרים, כגון גלוטמט, סרוטונין, נוראדרנלין, דופמין וחומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA). כל מקרה;
• רעלן בוטולינום (בוטוקס), אשר באמצעותם ניתן להפחית את הספסטיות של חלק מהשרירים;
• סקרים לסירוגין, שהוא מעבר של צינור שלפוחית ​​השתן, בו יכול המטופל להשתמש מעת לעת (4 עד 6 פעמים ביום) ולהסירו לאחר ריקון שלפוחית ​​השתן;
• כִּירוּרגִיָה, שיכולה להיות לשיפור הפונקציונליות של שלפוחית ​​השתן או להסיט את השתן לפתח חיצוני (אוסטומיה) שנוצר בדופן הבטן;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, עם תרגילים לחיזוק רצפת האגן. ראה כיצד מבצעים פיזיותרפיה לבריחת שתן.

סוג הטיפול יהיה תלוי בסיבת המחלה, במטרה לפתור אותה. עם זאת, כאשר הדבר אינו אפשרי, הרופא עשוי להמליץ ​​על שילוב של טיפולים לשיפור איכות חייו של האדם, בנוסף למניעת זיהומים חוזרים ופגיעה כלייתית.

ראה בסרטון זה כיצד לבצע את התרגילים לחיזוק רצפת האגן והימנעות משלפוחית ​​השתן הנוירוגנית:

האם ניתן לריפוי שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית?

ניתן לרפא את שלפוחית ​​השתן הנוירוגנית כאשר היא נגרמת מסיבות הפיכות, כמו זיהום בדרכי השתן או זיהום במוח על ידי נוירוציסטיקרצוזיס, למשל, מראה שיפור לאחר הטיפול.

עם זאת, במקרים רבים, לשלפוחית ​​השתן הנוירוגנית אין תרופה, אך הטיפול יכול לסייע בשיפור טונוס השרירים, בהקלה על הסימפטומים ובשיפור איכות חייו של האדם. לשם כך חשוב לבצע מעקב אצל אורולוג ובמקרים מסוימים גם עם נוירולוג.