סרטן צינור המרה

תוֹכֶן

• סוגי כולנגיוקרצינומה
• מהם התסמינים של כולנגיוקרצינומה?
• מה גורם לכולנגיוקרצינומה?
• מי נמצא בסיכון לכולנגיוקרצינומה?
• כיצד מאבחנים כולנגיוקרצינומה?
• כיצד מטפלים בכולנגיוקרצינומה?
• כִּירוּרגִיָה
• מה התחזית לטווח הארוך עבור אנשים הסובלים מכולנגיוקרצינומה?

סקירה כללית של כולנגיוקרצינומה

כולנגיוקרצינומה הוא סרטן נדיר ולעתים קרובות קטלני הפוגע בצינורות המרה.

צינורות המרה הם סדרה של צינורות המעבירים מיצי עיכול הנקראים מרה מהכבד שלך (היכן שהוא מיוצר) לכיס המרה שלך (היכן שהוא מאוחסן). מכיס המרה, צינורות מובילים מרה למעי שלך, שם זה עוזר לפרק שומנים במזונות שאתה אוכל.

ברוב המקרים, כולנגיוקרצינומה מתעוררת באותם חלקים של צינורות המרה הנמצאים מחוץ לכבד. לעיתים נדירות, הסרטן יכול להתפתח בצינורות הנמצאים בתוך הכבד.

סוגי כולנגיוקרצינומה

לרוב, כולנגיוקרצינומות הן חלק ממשפחת הגידולים המכונים אדנוקרצינומה, שמקורם ברקמת הבלוטה.

פחות נפוץ, מדובר בקרצינומות של תאי קשקש, המתפתחות בתאי הקשקש שמרפדים את מערכת העיכול שלך.

גידולים שמתפתחים מחוץ לכבד נוטים להיות קטנים למדי. אלה בכבד יכולים להיות קטנים או גדולים.

מהם התסמינים של כולנגיוקרצינומה?

הסימפטומים שלך עשויים להשתנות בהתאם למיקום הגידול שלך, אך הם יכולים לכלול את הדברים הבאים:

• צהבת, המצהיבה של העור, היא התסמין השכיח ביותר. זה עשוי להתפתח בשלב מוקדם או מאוחר, תלוי באתר הגידול.
• שתן כהה וצואה חיוורת עלולים להתפתח.
• גירוד עלול להתרחש, וזה יכול להיגרם על ידי צהבת או מסרטן.
• יכול להיות שיש לך כאב בבטן שחודר לגב שלך. זה נוטה להתרחש עם התקדמות הסרטן.

תופעות לוואי נדירות נוספות אך חמורות יכולות לכלול הגדלת הכבד, הטחול או כיס המרה.

ייתכן שיש לך תסמינים כלליים יותר, כגון:

• צְמַרמוֹרֶת
• חום
• אובדן תיאבון
• ירידה במשקל
• עייפות

מה גורם לכולנגיוקרצינומה?

הרופאים לא מבינים מדוע מתפתחת כולנגיוקרצינומה, אך חושבים שדלקת כרונית בצינורות המרה וזיהומים טפיליים כרוניים יכולים לשחק בה.

מי נמצא בסיכון לכולנגיוקרצינומה?

יש סיכוי גבוה יותר לפתח כולנגיוקרצינומה אם אתם גברים או מעל גיל 65. מצבים מסוימים יכולים להגדיל את הסיכון לסרטן מסוג זה, כולל:

• דלקת כבד (תולעת שטוחה טפילית)
• זיהומים בצינור המרה או דלקת כרונית
• קוליטיס כיבית
• חשיפה לכימיקלים המשמשים בתעשיות כגון ייצור מטוסים
• מצבים נדירים, כגון כולנגיטיס טרשתית ראשונית, הפטיטיס, תסמונת לינץ 'או פפילומטוזיס מרה

כיצד מאבחנים כולנגיוקרצינומה?

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית ועשוי לקחת דגימות דם. בדיקות דם יכולות לבדוק את תפקוד הכבד שלך וניתן לחפש חומרים הנקראים סמני גידול. רמות סמני הגידול עשויות לעלות בקרב אנשים עם כולנגיוקרצינומה.

יתכן שתזדקק לסריקות הדמיה כמו בדיקת אולטרסאונד, בדיקת CT ו- MRI. אלה מספקים תמונות של צינורות המרה שלך והאזורים סביבם ויכולים לחשוף גידולים.

סריקות הדמיה יכולות גם לעזור בהנחיית תנועות המנתח שלך להסרת דגימת רקמה במה שמכונה ביופסיה בעזרת הדמיה.

לעיתים נעשה הליך המכונה אולוסקופיה ריאוגרדית אנדוסקופית (ERCP). במהלך ERCP, המנתח שלך מעביר צינור ארוך עם מצלמה בגרון אל החלק במעי שבו צינורות המרה נפתחים. המנתח שלך עשוי להזריק צבע לצינורות המרה. זה עוזר לצינורות להופיע בבירור בצילום רנטגן, ולחשוף את החסימות.

במקרים מסוימים הם גם יעברו בדיקה שתצלם תמונות אולטרסאונד באזור צינורות המרה שלך. זה נקרא סריקת אולטרסאונד אנדוסקופי.

בבדיקה המכונה כולנגיוגרפיה טרנס-כפתית (PTC), הרופא שלך עושה צילומי רנטגן לאחר הזרקת צבע לכבד ולצינורות המרה. במקרה זה, הם מזריקים את הצבע ישר לכבד שלך דרך עור הבטן.

כיצד מטפלים בכולנגיוקרצינומה?

הטיפול שלך ישתנה בהתאם למיקום וגודל הגידול שלך, בין אם הוא התפשט (גרור), ומצב הבריאות הכללית שלך.

כִּירוּרגִיָה

טיפול כירורגי הוא האפשרות היחידה שמציעה תרופה, במיוחד אם הסרטן שלך נתפס מוקדם ולא התפשט מעבר לכבד או לצינור המרה. לפעמים, אם גידול עדיין מוגבל לצינורות המרה, ייתכן שיהיה עליך להסיר את הצינורות. אם הסרטן התפשט מעבר לצינורות ולכבד שלך, ייתכן שיהיה צורך להסיר את הכבד או את כולו. אם יש להסיר את כל הכבד שלך, תזדקק להשתלת כבד כדי להחליף אותו.

אם הסרטן פלש לאיברים סמוכים, ניתן לבצע הליך Whipple. בהליך זה המנתח שלך מסיר:

• צינורות המרה
• כיס המרה
• הלבלב
• חלקי הבטן והמעיים

גם אם לא ניתן לרפא את הסרטן שלך, אתה יכול לעבור ניתוח לטיפול בצינורות המרה החסומים ולהקל על חלק מהתסמינים שלך. בדרך כלל, המנתח מכניס צינור כדי להחזיק את הצינור פתוח או יוצר מעקף. זה יכול לעזור לטפל בצהבת שלך. ניתן לטפל בניתוח גם בקטע חסום במעי.

יתכן שתצטרך לקבל טיפולים כימותרפיים או הקרנות לאחר הניתוח שלך.

מה התחזית לטווח הארוך עבור אנשים הסובלים מכולנגיוקרצינומה?

אם ניתן להסיר את הגידול לחלוטין, יש לך סיכוי להירפא. התחזית שלך בדרך כלל טובה יותר אם הגידול אינו נמצא בכבד שלך.

אנשים רבים אינם זכאים לניתוח שמסיר את הגידול על ידי הסרת הכבד או צינור המרה כולו או חלקו. הסיבה לכך יכולה להיות שהסרטן מתקדם מדי, כבר גרור או נמצא במיקום בלתי פעיל.