הפרעת אכילה זלילה: תסמינים, סיבות ובקשת עזרה

תוֹכֶן

• מהי הפרעת אכילה זלילה, ומה הסימפטומים?
• מה גורם להפרעת אכילה בולמוס?
• כיצד מאבחנים BED?
• מהם הסיכונים הבריאותיים?
• מהן אפשרויות הטיפול?
• טיפול קוגניטיבי התנהגותי
• פסיכותרפיה בין אישית
• טיפול התנהגות דיאלקטי
• טיפול בירידה במשקל
• תרופות
• איך להתגבר על התנשמות
• בשורה התחתונה

הפרעת אכילה זלילה (BED) היא סוג של הפרעת אכילה ואכילה המוכרת כיום כאבחנה רשמית. זה משפיע על כמעט 2% מאנשים ברחבי העולם ויכול לגרום לבעיות בריאות נוספות הקשורות לתזונה, כמו רמות כולסטרול גבוהות וסוכרת.

הפרעות אכילה ואכילה אינן נוגעות לאוכל בלבד, וזו הסיבה שהן מוכרות כהפרעות פסיכיאטריות. בדרך כלל אנשים מפתחים אותם כדרך להתמודד עם נושא עמוק יותר או כמצב פסיכולוגי אחר, כמו חרדה או דיכאון.

מאמר זה בוחן את הסימפטומים, הסיבות והסיכונים הבריאותיים של BED, וכן כיצד ניתן לקבל עזרה ותמיכה להתגבר עליו.

מהי הפרעת אכילה זלילה, ומה הסימפטומים?

אנשים עם BED עשויים לאכול הרבה אוכל תוך זמן קצר, גם אם הם לא רעבים. לחץ או מצוקה רגשית ממלאים לעתים קרובות תפקיד ועשויים לעורר תקופה של אכילה זלילה.

אדם עשוי לחוש תחושת שחרור או הקלה במהלך זלילה, אך יחוש תחושות של בושה או אובדן שליטה אחר כך (1, 2).

על מנת שאיש מקצוע בתחום הבריאות יאבחן BED, חייבים להיות שלושה או יותר מהתופעות הבאות:

• אוכלים הרבה יותר מהר מהרגיל
• אוכלים עד שמלאים באי נוחות
• לאכול כמויות גדולות בלי להרגיש רעב
• אוכלים לבד בגלל רגשות מבוכה ובושה
• רגשות אשם או גועל מעצמך

אנשים עם BED חווים לעיתים קרובות תחושות של אומללות ומצוקה קיצונית ביחס לאכילת יתר, צורת גופם ומשקלם (1, 2, 3).

סיכום ה- BED מאופיין בפרקים חוזרים ונשנים של צריכה בלתי מבוקרת של כמויות אוכל גדולות במיוחד במהלך פרק זמן קצר. פרקים אלה מלווים ברגשי אשמה, בושה ומצוקה פסיכולוגית.

מה גורם להפרעת אכילה בולמוס?

הסיבות ל- BED אינן מובנות היטב אך ככל הנראה בשל מגוון גורמי סיכון, כולל:

• גנטיקה. אנשים עם BED עשויים להיות בעלי רגישות מוגברת לדופמין, חומר כימי במוח שאחראי לתחושות תגמול והנאה. ישנן עדויות חזקות לכך שההפרעה עוברת בתורשה (1, 4, 5, 6).
• מִין. המיטה נפוצה יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים. בארצות הברית 3.6% מהנשים חוות המיטה בשלב מסוים בחייהן, לעומת 2.0% מהגברים. יתכן שזה נובע מגורמים ביולוגיים הבסיסיים (4, 7).
• שינויים במוח. יש אינדיקציות לכך שאנשים עם BED עשויים לחול שינויים במבנה המוח אשר גורמים לתגובה מוגברת למזון ופחות שליטה עצמית (4).
• גודל גוף. כמעט 50% מהאנשים הסובלים מ- BED סובלים מהשמנת יתר, ו 25-50% מהמטופלים המבקשים ניתוח לירידה במשקל עומדים בקריטריונים של BED. בעיות במשקל עשויות להיות גם סיבה וגם כתוצאה מההפרעה (5, 7, 8, 9).
• דימוי גוף. לאנשים עם BED יש לעיתים קרובות דימוי גוף שלילי מאוד. חוסר שביעות רצון מגוף, דיאטה, ואכילת יתר תורמים להתפתחות ההפרעה (10, 11, 12).
• אכילה מופרזת. הנפגעים מדווחים לעיתים על היסטוריה של אכילה זלילה כסימפטום הראשון להפרעה. זה כולל אכילה זלילה בילדות ובשנות העשרה (4).
• טראומה רגשית. אירועי חיים מלחיצים, כגון התעללות, מוות, פרידה מבני משפחה או תאונת דרכים, הם גורמי סיכון. בריונות בילדים בגלל משקל עשויה גם לתרום (13, 14, 15).
• מצבים פסיכולוגיים אחרים. כמעט 80% מהאנשים הסובלים מ- BED סובלים מהפרעה פסיכולוגית אחרת לפחות, כמו פוביות, דיכאון, הפרעה פוסט-טראומטית (PTSD), הפרעה דו קוטבית, חרדה או שימוש בסמים (1, 8).

פרק של אכילה בולמוסית יכול להיגרם על ידי מתח, דיאטה, תחושות שליליות הנוגעות למשקל גוף או לצורת הגוף, לזמינות של אוכל, או שעמום (1).

סיכום הגורמים ל- BED אינם ידועים במלואם. בדומה להפרעות אכילה אחרות, מגוון סיכונים גנטיים, סביבתיים, חברתיים ופסיכולוגיים קשורים להתפתחותה.

כיצד מאבחנים BED?

בעוד שאנשים מסוימים עשויים לזלול מדי פעם, כמו חג ההודיה או מסיבה, זה לא אומר שיש להם מיטה, למרות שחוו חלק מהתסמינים המפורטים לעיל.

המיטה בדרך כלל מתחילה בשלהי העשרה המאוחרת ועד תחילת העשרים, למרות שהיא יכולה להופיע בכל גיל. בדרך כלל אנשים זקוקים לתמיכה כדי לעזור להתגבר על המיטה ולפתח קשר בריא עם האוכל. אם לא מטופלים, BED יכולה להימשך שנים רבות (16).

כדי לאבחן, אדם היה חייב לפחות לפחות פרק זמן אכילה חד-משמעי בשבוע למשך לפחות שלושה חודשים (1, 2).

החומרה נעה בין קלה המתאפיינת באחד עד שלושה פרקי אכילה בולמוסים בשבוע, לקיצוניות, המאופיינת ב- 14 פרקים או יותר בשבוע (1, 2).

מאפיין חשוב נוסף הוא לא לנקוט בפעולה "לבטל" זלילה. המשמעות היא שבניגוד לבולימיה, אדם עם BED לא מקיא, לא לוקח משלשלים או מתעמל יתר על המידה כדי לנסות ולנטרל אפיזודה משעממת.

כמו הפרעות אכילה אחרות, זה נפוץ יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. עם זאת, זה נפוץ יותר בקרב גברים מאשר סוגים אחרים של הפרעות אכילה (17).

מהם הסיכונים הבריאותיים?

BED קשורה למספר סיכונים בריאותיים, רגשיים וחברתיים משמעותיים.

עד 50% מהאנשים הסובלים מ- BED סובלים מהשמנת יתר. עם זאת, ההפרעה היא גם גורם סיכון עצמאי לעלייה במשקל ופיתוח השמנת יתר. הסיבה לכך היא צריכת הקלוריות המוגברת במהלך פרקי בינגינג (8).

בפני עצמו, השמנת יתר מעלה את הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, סוכרת מסוג 2 וסרטן (18).

עם זאת, כמה מחקרים מצאו כי אנשים עם BED נמצאים בסיכון גדול עוד יותר לפתח בעיות בריאותיות אלה, בהשוואה לאנשים עם השמנת יתר באותו משקל שאינם סובלים מ- BED (16, 18, 19).

סיכונים בריאותיים אחרים הקשורים ל- BED כוללים בעיות שינה, מצבי כאב כרוניים, אסטמה ותסמונת המעי הרגיז (IBS) (16, 17, 20).

אצל נשים, המצב קשור לסיכון לבעיות פוריות, סיבוכי הריון והתפתחות של תסמונת השחלה הפוליציסטית (PCOS) (20).

מחקרים הראו כי אנשים עם BED מדווחים על אתגרים עם אינטראקציות חברתיות, בהשוואה לאנשים ללא מצב (21).

בנוסף, לאנשים הסובלים מ- BED יש אשפוז גבוה של אשפוז, טיפול בחוץ ובבדיקות במחלקת חירום, בהשוואה לאנשים שאינם סובלים מהפרעה באכילה או אכילה (22).

למרות שהסיכונים הבריאותיים הללו משמעותיים, ישנם מספר טיפולים יעילים ל- BED.

סיכום BED קשור לסיכון מוגבר לעלייה במשקל והשמנה, כמו גם למחלות נלוות כמו סוכרת ומחלות לב. ישנם גם סיכונים בריאותיים נוספים, כולל בעיות שינה, כאבים כרוניים, בעיות בריאות הנפש ואיכות חיים מופחתת.

מהן אפשרויות הטיפול?

תוכנית הטיפול ב- BED תלויה בסיבות ובהפרעת האכילה ובחומרתה, כמו גם ביעדים האישיים.

הטיפול עשוי להתמקד בהתנהגויות זלילה, משקל עודף, דימוי גוף, בעיות בריאות הנפש או שילוב של אלה.

אפשרויות הטיפול כוללות טיפול קוגניטיבי התנהגותי, פסיכותרפיה בין אישית, טיפול בהתנהגות דיאלקטית, טיפול בירידה במשקל ותרופות. אלה עשויים להתבצע על בסיס אחד לאחד, במסגרת קבוצתית או במתכונת עזרה עצמית.

אצל חלק מהאנשים, סוג אחד של טיפול עשוי להידרש, בעוד שאחרים עשויים להזדקק לנסות שילובים שונים עד שהם ימצאו את ההתאמה הנכונה.

איש מקצוע בתחום הרפואה או הנפש יכול לספק עצות בבחירת תוכנית טיפול פרטנית.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) ל- BED מתמקד בניתוח הקשר בין מחשבות, רגשות והתנהגויות שליליות הקשורות לאכילה, צורת גוף ומשקל (2, 23).

לאחר שזוהו הגורמים לרגשות ודפוסים שליליים, ניתן לפתח אסטרטגיות שיעזרו לאנשים לשנות אותם (2).

התערבויות ספציפיות כוללות קביעת יעדים, פיקוח עצמי, השגת דפוסי ארוחה קבועים, שינוי מחשבות על עצמי ומשקל ועידוד הרגלים בריאים לבקרת משקל (23).

הוכח כי CBT המובל על ידי המטפלים הוא הטיפול היעיל ביותר עבור אנשים עם BED. מחקר אחד מצא כי לאחר 20 מפגשים של CBT, 79% מהמשתתפים כבר לא סבלו מאכילה, כאשר 59% מהם עדיין הצליחו לאחר שנה (23).

לחלופין, CBT לעזרה עצמית מודרכת היא אפשרות נוספת. במתכונת זו בדרך כלל מקבלים למשתתפים מדריך לעבודה בעצמם, יחד עם ההזדמנות להשתתף בכמה פגישות נוספות עם מטפל שיעזרו להנחות אותם ולקבוע יעדים (23).

צורת הטיפול העצמי לעיתים קרובות זולה יותר ונגישה יותר, ויש אתרים ואפליקציות סלולריות המציעות תמיכה. CBT לעזרה עצמית הוכח כאלטרנטיבה יעילה ל- CBT מסורתי (24, 25).

סיכום CBT מתמקד בזיהוי הרגשות וההתנהגויות השליליות הגורמות לאכילה זלילה ומסייע בהצבת אסטרטגיות לשיפורן. זהו הטיפול היעיל ביותר ל- BED ועשוי להתבצע אצל מטפל או במתכונת עזרה עצמית.

פסיכותרפיה בין אישית

פסיכותרפיה בינאישית (IPT) מבוססת על הרעיון כי זלילה אכילה היא מנגנון התמודדות לבעיות אישיות לא פתורות כמו צער, קונפליקטים במערכת יחסים, שינויים משמעותיים בחיים או בעיות חברתיות הבסיסיות (23).

המטרה היא לזהות את הבעיה הספציפית הקשורה להתנהגות האכילה השלילית, להכיר בה ולאחר מכן לבצע שינויים קונסטרוקטיביים במשך 12–16 שבועות (2, 26).

הטיפול יכול להיות במתכונת קבוצתית או על בסיס של אחד לאחד עם מטפל מיומן, ולעיתים הוא עשוי להיות משולב עם CBT.

ישנן עדויות חזקות לכך שלטיפול מסוג זה יש השפעות חיוביות לטווח הקצר והן לטווח הארוך על הפחתת התנהגות אכילה זלילה. זהו הטיפול היחיד הנוסף עם תוצאות ארוכות טווח כמו CBT (23).

זה עשוי להיות יעיל במיוחד עבור אנשים עם צורות חמורות יותר של אכילה זלילה וכאלה עם הערכה עצמית נמוכה יותר (23).

סיכום IPT רואה בבולמות אכילה מנגנון התמודדות לבעיות אישיות הבסיסיות. הוא מטפל בהתנהגויות אכזריות על ידי הכרה וטיפול בבעיות הבסיסיות הללו. זהו טיפול מוצלח, במיוחד במקרים חמורים.

טיפול התנהגות דיאלקטי

טיפול בהתנהגות דיאלקטית (DBT) רואה באכילה זלילה כתגובה רגשית לחוויות שליליות שאין לאדם דרך אחרת להתמודד איתן (23).

זה מלמד אנשים לווסת את התגובות הרגשיות שלהם כך שהם יוכלו להתמודד עם מצבים שליליים בחיי היומיום מבלי להתקשר. (23)

ארבעת תחומי הטיפול העיקריים ב- DBT הם מיינדפולנס, סובלנות למצוקה, ויסות רגשות, ויעילות בינאישית (23).

מחקר שכלל 44 נשים עם BED שעברו DBT הראה כי 89% מהן הפסיקו לאכול באנגלה בסוף הטיפול, אם כי זה ירד ל -56% במעקב של 6 חודשים (27).

עם זאת, יש מידע מוגבל לגבי היעילות לטווח הארוך של DBT וכיצד הוא משווה ל- CBT ו- IPT.

בעוד שמחקר על טיפול זה מבטיח, יש צורך במחקרים נוספים כדי לקבוע אם ניתן ליישם אותו על כל האנשים הסובלים מ- BED.

סיכום DBT רואה אכילה זלילה כתגובה לחוויות שליליות בחיי היומיום. היא משתמשת בטכניקות כמו מיינדפולנס ווויסות רגשות כדי לעזור לאנשים להתמודד טוב יותר ולהפסיק להתכרבל. לא ברור אם זה יעיל לטווח הארוך.

טיפול בירידה במשקל

טיפול הרזיה התנהגותית נועד לעזור לאנשים לרדת במשקל, מה שעלול להפחית את התנהגות האכילה על ידי שיפור ההערכה העצמית ודימוי הגוף.

הכוונה היא לבצע שינויים בהדרגה באורח החיים הבריא בכל הקשור לתזונה ופעילות גופנית, כמו גם לעקוב אחר צריכת מזון ומחשבות על אוכל לאורך כל היום. ירידה במשקל של בערך פאונד (0.5 ק"ג) לשבוע צפויה (23).

בעוד שטיפול בירידה במשקל עשוי לעזור בשיפור דימוי הגוף ולהפחתת המשקל והסיכונים הבריאותיים הקשורים בהשמנת יתר, לא הוכח שהוא יעיל כמו CBT או IPT בהפסקת אכילת זלילים (23, 25, 28, 29).

בדומה לטיפול הרזיה קבוע בהשמנה, הוכח כי טיפול בירידה במשקל התנהגותי מסייע לאנשים להשיג ירידה במשקל בינונית בלבד בטווח הקצר (25).

עם זאת, זו עדיין יכולה להיות אפשרות טובה עבור אנשים שלא הצליחו טיפולים אחרים או מעוניינים בעיקר לרדת במשקל (23).

סיכום טיפול בירידה במשקל נועד לשפר את תסמיני האכילה הנמנמת על ידי הפחתת משקל בתקווה שזה ישפר את דימוי הגוף. זה לא מוצלח כמו טיפול CBT או טיפול בין אישי, אך הוא עשוי להיות שימושי עבור אנשים מסוימים.

תרופות

נמצא כי מספר תרופות מטפלות באכילה זלילה ולעתים קרובות הן זולות ומהירות יותר מאשר טיפול מסורתי.

עם זאת, אין תרופות קיימות כיום כיעילות לטיפול ב- BED כמו טיפולים התנהגותיים.

טיפולים זמינים כוללים תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי אפילפטיות כמו טופירמט, ותרופות המשמשות באופן מסורתי להפרעות היפראקטיביות, כמו ליסדקסאמפטמין (2).

מחקרים מצאו כי לתרופות יש יתרון על פני פלצבו להפחתה לטווח הקצר של אכילה זלילה. הוכח כי תרופות כיעילות של 48.7% ואילו פלסבו הוכח כיעיל של 28.5% (30).

הם עשויים גם להפחית את התיאבון, האובססיות, הכפיות ותסמיני הדיכאון (2).

למרות שהשפעות אלה נשמעות מבטיחות, מרבית המחקרים נערכו לאורך תקופות קצרות, ולכן עדיין יש צורך בנתונים על ההשפעות לטווח הארוך (30).

בנוסף, תופעות לוואי של הטיפול עשויות לכלול כאבי ראש, בעיות בקיבה, הפרעות שינה, לחץ דם מוגבר וחרדה (17).

מכיוון שאנשים רבים עם BED סובלים ממצבים אחרים של בריאות הנפש, כמו חרדה ודיכאון, הם עשויים לקבל תרופות נוספות לטיפול בהן.

סיכום תרופות עשויות לסייע בשיפור אכילת בולמוסים בטווח הקצר. עם זאת, יש צורך במחקרים ארוכי טווח. תרופות בדרך כלל אינן יעילות כמו טיפולים התנהגותיים ויכולות להיות להן תופעות לוואי.

איך להתגבר על התנשמות

השלב הראשון בהתגברות על אכילה מוגזמת הוא דיבור עם גורם רפואי. אדם זה יכול לעזור באבחון, לקבוע את חומרת ההפרעה ולהמליץ ​​על הטיפול המתאים ביותר.

באופן כללי הטיפול היעיל ביותר הוא CBT, אך קיים מגוון של טיפולים. תלוי בנסיבות הפרטניות, רק טיפול אחד או שילוב עשויים לעבוד בצורה הטובה ביותר.

לא משנה באיזו אסטרטגיית טיפול משתמשים, חשוב גם לבחור באורח חיים בריא ודיאטה במידת האפשר.

להלן כמה אסטרטגיות מועילות נוספות:

• ערכו יומן אוכל ומצב רוח. זיהוי הטריגרים האישיים הוא צעד חשוב בלימוד כיצד לשלוט בדחפים בולמוסים.
• תרגול מיינדפולנס. זה יכול לעזור להגביר את המודעות לטריגרים נצמדים תוך כדי עזרה בהגברת השליטה העצמית ושמירה על קבלה עצמית (31, 32, 33).
• מצא מישהו לדבר איתו. חשוב לקבל תמיכה, בין אם זה דרך בן זוג, משפחה, חבר, קבוצות תמיכה זלילות או דרך האינטרנט (34).
• בחר מזון בריא. תזונה המורכבת ממזונות עשירים בחלבון ושומנים בריאים, ארוחות קבועות ומזונות שלמים תעזור לספק את הרעב ולספק חומרים תזונתיים נחוצים.
• התחל להתאמן. פעילות גופנית יכולה לסייע בשיפור הירידה במשקל, שיפור דימוי הגוף, הפחתת תסמיני חרדה והעלאת מצב הרוח (35, 36).
• לישון מספיק. חוסר שינה קשור לצריכה גבוהה יותר של קלוריות ודפוסי אכילה לא סדירים. מומלץ לקבל לפחות 7–8 שעות שינה טובה ללילה (37).

סיכום CBT ו- IPT הן אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבור BED. אסטרטגיות אחרות כוללות שמירה על יומן אוכל ומצב רוח, תרגול קשב, למצוא תמיכה, בחירת אוכל בריא, פעילות גופנית וקבלת שינה מספקת.

בשורה התחתונה

BED היא הפרעת אכילה ואכילה שכיחה, שאם לא מטפלים בה, עלולה להשפיע באופן קשה על בריאותו של האדם.

זה מאופיין בפרקים חוזרים ובלתי מבוקרים של אכילת כמויות גדולות של אוכל ולעיתים קרובות מלווים ברגשות בושה ואשמה.

זה יכול להשפיע לרעה על הבריאות הכללית, על משקל הגוף, על ההערכה העצמית ועל בריאות הנפש.

למרבה המזל, טיפולים יעילים מאוד זמינים ל- BED, כולל CBT ו- IPT. ישנן גם אסטרטגיות רבות של אורח חיים בריא שניתן לשלב בחיי היומיום.

השלב הראשון בהתגברות על BED הוא לבקש עזרה מאיש מקצוע רפואי.

הערת העורך: היצירה פורסמה במקור ב- 16 בדצמבר 2017. תאריך הפרסום הנוכחי שלה משקף עדכון, הכולל סקירה רפואית מאת טימוטי ג'י לג, דוקטורט, PsyD.