ניתוח תחתון: מה שאתה צריך לדעת
תוֹכֶן
- כמה עולה ניתוח תחתון?
- הסכמה מדעת לעומת תקני הטיפול ב- WPATH
- כיסוי ביטוחי וניתוח תחתון
- כיצד למצוא ספק
- הליך ניתוח תחתון MTF / MTN
- היפוך הפין
- ניתוח נרתיקי רקטוזיגמואידים
- היפוך ללא הפין
- הליך ניתוח תחתון FTM / FTN
- Metoidioplasty
- פלופלסטיקה
- כיצד להתכונן לניתוח תחתון
- סיכונים ותופעות לוואי של ניתוח תחתון
- מחלים מניתוח תחתון
סקירה כללית
אנשים טרנסג'נדרים ואינטרסקסים הולכים בדרכים רבות ושונות למימוש הביטוי המגדרי שלהם.
חלקם לא עושים דבר ושומרים על זהות מגדרית וביטויים פרטיים. יש השואפים למעבר חברתי - לספר לאחרים על זהותם המגדרית - ללא התערבות רפואית.
רבים רק ממשיכים בטיפול הורמונלי חלופי (HRT). אחרים ימשיכו בטיפול HRT וכן בדרגות שונות של ניתוחים, כולל שחזור חזה או ניתוחי נשי פנים (FFS). הם עשויים גם להחליט כי ניתוח תחתון - המכונה גם ניתוח באברי המין, ניתוח לשינוי מין (SRS), או רצוי, ניתוח לאישור מגדר (GCS) - הוא הבחירה הנכונה עבורם.
ניתוח תחתון מתייחס בדרך כלל ל:
- נרתיק נרתיק
- פלופלסטיקה
- metoidioplasty
בדרך כלל רודפים נרתיקי נשים על ידי נשים טרנסג'נדריות ואנשים שאינם בינאריים מוגדרים עם AMAB (גברים המוקצים לידה), בעוד שאפלופלסטיקה או מטואידיופלסטיקה, בדרך כלל רודפים אחרי גברים טרנסג'נדרים ו- AFAM (נקבה שהוקצה לידה) אנשים שאינם בינאריים.
כמה עולה ניתוח תחתון?
| כִּירוּרגִיָה | העלות נעה בין: |
| נרתיק נרתיק | $10,000-$30,000 |
| metoidioplasty | $6,000-$30,000 |
| פלופלסטיקה | 20,000-50,000 $, או אפילו עד 150,000 $ |
הסכמה מדעת לעומת תקני הטיפול ב- WPATH
ספקי שירותי בריאות טרנסג'נדרים מובילים יפעלו אחר מודל הסכמה מדעת או על פי תקני הטיפול ב- WPATH.
מודל ההסכמה מדעת מאפשר לרופא ליידע אותך על הסיכונים של החלטה מסוימת. לאחר מכן, אתה מחליט בעצמך אם להמשיך ללא כל תשומה מאיש מקצוע אחר בתחום הבריאות.
תקני הטיפול ב- WPATH מחייבים מכתב תמיכה של מטפל בכדי להתחיל בטיפול ב- HRT, ומספר אותיות לעבור ניתוח תחתון.
שיטת WPATH גוררת ביקורת מצד אנשים מסוימים בקהילה הטרנסג'נדרית. הם מאמינים שזה מוציא שליטה מידיו של האדם ומרמז כי לאדם הטרנסג'נדר מגיע סמכות אישית פחותה מאדם ציסג'נדר.
עם זאת, יש נותני טיפול שטוענים זאת. מכתבי דרישה של מטפלים ורופאים פונים לבתי חולים, מנתחים וספקי טיפול מסוימים, שעשויים לראות במערכת זו הגנה משפטית במידת הצורך.
שתי השיטות הללו נחשבות על ידי חלק מהקהילה הטרנסג'נדרית כשיפור במודל שומר הסף הקודם והנרחב. מודל זה דרש חודשים או שנים של "ניסיון בחיים האמיתיים" (RLE) בזהות המגדרית שלהם לפני שהיו יכולים לעבור ניתוח HRT או יותר ניתוחים שגרתיים.
היו שטענו כי זה מניח שזהות טרנסג'נדרית נחותה או פחות לגיטימית מזהות סקסג'נדרית. הם גם מאמינים ש- RLE הוא פרק זמן טראומטי נפשי, לא מעשי מבחינה חברתית ומסוכן פיזית, בו אדם טרנסג'נדר חייב להעביר את עצמו לקהילה שלהם - ללא תועלת של התמורות הגופניות שההורמונים או הניתוחים מביאים.
מודל שומר הסף נוטה גם להשתמש בקריטריונים הטרונורמטיביים, שנורנטיביים, כדי להכשיר את החוויה האמיתית. זה מהווה אתגר משמעותי בפני טרנסג'נדרים עם אטרקציות חד-מיניות או ביטויים מגדריים מחוץ לנורמה סטריאוטיפית (שמלות ואיפור לנשים, מצגת יתר-גברית לגברים), ובעצם מוחק את החוויה של אנשים טרנס-בינאריים.
כיסוי ביטוחי וניתוח תחתון
בארצות הברית, החלופות העיקריות לתשלום עלויות הכיס הגבוהות כוללות עבודה בחברה העוקבת אחר הסטנדרטים של קרן זכויות האדם עבור מדד השוויון שלה, או על ידי מגורים במדינה המחייבת את המבטחים לכסות טיפול טרנסג'נדר, כמו קליפורניה או ניו יורק.
בקנדה ובבריטניה ניתוח תחתון מכוסה תחת שירותי בריאות לאומיות, עם רמות שונות של פיקוח וזמני המתנה בהתאם לאזור.
כיצד למצוא ספק
בבחירת מנתח, ערוך ראיונות אישיים או סקייפ עם כמה שיותר מנתחים. שאלו שאלות רבות, כדי להבין את השונות של כל מנתח בטכניקה שלהם, כמו גם את אופן המיטה שלהם. אתה רוצה לבחור מישהו שנוח לך איתו ושאתה מאמין שהוא המתאים ביותר עבורך.
מנתחים רבים נותנים מצגות או התייעצויות בערים הגדולות לאורך כל השנה ועשויים להופיע בכנסים טרנסג'נדרים. זה גם עוזר לפנות לחולים לשעבר של המנתחים שמעניינים אותך, באמצעות פורומים מקוונים, קבוצות תמיכה או חברים משותפים.
הליך ניתוח תחתון MTF / MTN
ישנן שלוש שיטות עיקריות לביצוע נרתיק נרתיק כיום:
- היפוך הפין
- השתלת rectosigmoid או המעי הגס
- נרתיק נרתיק לא הפין
בכל שלוש שיטות הניתוח, הדגדגן מפוסל מראש הפין.
היפוך הפין
היפוך הפין כולל שימוש בעור הפין ליצירת הנרתיק. השפתיים הגדולות והמינורה מיוצרות בעיקר מרקמת שק האשכים. התוצאה גורמת לנרתיק ולביה חושניים.
חסרון אחד עיקרי הוא היעדר שימון עצמי על ידי דופן הנרתיק. וריאציות שכיחות כוללות שימוש ברקמת שק האשכים שנותרה כשתל לעומק נרתיקי נוסף, ושימוש בשופכה הרירית השלמה שנמצאה מהפין לקו חלק מהנרתיק, ויוצרת שימון עצמי.
ניתוח נרתיקי רקטוזיגמואידים
Vaginoplasty Rectosigmoid כולל שימוש ברקמת מעיים ליצירת דופן הנרתיק. לפעמים משתמשים בטכניקה זו בשילוב עם היפוך הפין. רקמת מעיים מסייעת כאשר רקמת הפין והקרוטוס נדירה.
שיטה זו משמשת לעיתים קרובות לנשים טרנסג'נדריות שהחלו בטיפול הורמונלי בגיל ההתבגרות ומעולם לא נחשפו לטסטוסטרון.
לרקמת המעי יש יתרון נוסף בכך שהיא רירית, ולכן משמינה את עצמה. טכניקה זו משמשת גם לשחזור נרתיקיות לנשים סיסג'נדריות שפיתחו תעלות נרתיקיות קצרות באופן טיפוסי.
היפוך ללא הפין
היפוך ללא פין ידוע גם בשם טכניקת סופורן (על שם ד"ר סופורן שהמציא אותה) או דש צ'ונבורי.
בשיטה זו משתמשים בהשתלת רקמת שק האשכים לרירית הנרתיק, וברקמת שק האשכים השלמה לשפתיים הגדולות (זהה להיפוך הפין). רקמת הפין משמשת לשפתיים התחתונות ולמנדף הדגדגן.
מנתחים המשתמשים בטכניקה זו מתיימרים לעומק נרתיקי גדול יותר, שפתיים פנימיות חושיות יותר ולמראה קוסמטי משופר.
הליך ניתוח תחתון FTM / FTN
פלופלסטיקה ומטאואידופלסטיה הן שתי שיטות הכוללות בנייה של ניאופניטיס.
ניתן לבצע ניתוח שקופיות שקופיות בשני ניתוחים, מה שמשנה את השפתיים הגדולות לשק האשכים. שתלים באשכים דורשים בדרך כלל המתנה לניתוח מעקב.
Metoidioplasty
Metoidioplasty הוא הליך הרבה יותר פשוט ומהיר מאשר phalloplasty. בהליך זה, הדגדגן, שכבר מוארך ל- 3-8 ס"מ על ידי HRT, משוחרר מהרקמה שמסביב, ומוצב מחדש כך שיתאים למיקום הפין.
אתה יכול גם לבחור לעשות הארכת שופכה עם המטואידיופלסטיקה שלך, הידועה גם בשם מטואידיאופלסטיה מלאה.
בשיטה זו משתמשים ברקמת תורם מהלחיים או מהנרתיק כדי לחבר את השופכה לניאופניטיס החדשה, ומאפשרת לך להשתין בזמן עמידה.
אתה יכול גם להמשיך בהליך Centurion, שבו הרצועות מתחת לשפתיים הגדולות ממוקמות מחדש כדי להוסיף היקף לנאופניטיס. הסרת הנרתיק עשויה להתבצע בשלב זה, תלוי ביעדים שלך.
לאחר פרוצדורות אלו, ייתכן שהנאופניס ישמור על זקפה בפני עצמה, או שלא יספק מין חדיר משמעותי.
פלופלסטיקה
Phalloplasty כרוך באמצעות השתלת עור כדי להאריך את neopenis עד 5-8 אינץ '. האתרים התורמים הנפוצים להשתלת העור הם האמה, הירך, הבטן והגב העליון.
ישנם יתרונות וחסרונות לכל אתר תורם. עור האמה והירך הם בעלי פוטנציאל רב ביותר לתחושה אירוטית לאחר הניתוח. עם זאת, הצלקת האחורית נוטה להיות הכי פחות גלויה ומאפשרת אורך פין נוסף.
דשני הבטן והירך נשארים מחוברים לגוף במהלך הניתוח.
אתרי האמה והגב הם "דשים חופשיים" שיש לנתק אותם לחלוטין ולחבר אותם מחדש באמצעות מיקרו-כירורגיה.
השופכה מתארכת גם באמצעות רקמת תורם מאותו אתר. ניתן להכניס שתל פין בניתוח המשך, המספק את היכולת לשמור על זקפה מלאה המתאימה למין חדיר.
כיצד להתכונן לניתוח תחתון
המוביל לניתוח תחתון, רוב האנשים זקוקים להסרת שיער באמצעות אלקטרוליזה.
לצורך ניתוח נרתיקי הנרתיק, יוסרו שיער על העור שיכלול בסופו של דבר את רירית הנרתיק. לפליופלסטיקה, מסירים שיער במקום עור התורם.
המנתח שלך ידרוש ממך להפסיק את הטיפול ב- HRT שבועיים לפני הניתוח, ולהימנע למשך שבועיים לאחר הניתוח. שוחח עם המנתח שלך על תרופות אחרות שאתה נוטל באופן קבוע. הם יידעו אותך אם אתה צריך להפסיק לקחת אותם גם לפני הניתוח.
ישנם מנתחים הזקוקים להכנת מעיים לפני ניתוח תחתון גם כן.
סיכונים ותופעות לוואי של ניתוח תחתון
ניתוח נרתיקי דם עלול לגרום לאובדן תחושה בחלקם או בכל הנאוקליטוריס בגלל נזק עצבי. יש אנשים שעלולים לחוות פיסטולה רקטוגגינלית, בעיה חמורה הפותחת את המעיים לנרתיק. צניחת נרתיק עלולה להתרחש גם. עם זאת, כל אלה הם סיבוכים נדירים יחסית.
באופן שכיח יותר, אנשים שעוברים ניתוח נרתיקי דם עלולים לחוות בריחת שתן קלה, בדומה למה שחווים לאחר הלידה. במקרים רבים, בריחת שתן כזו פוחתת לאחר זמן מה.
מטואידופלסטיקה מלאה ופלופלסטיקה גוררים את הסיכון לפיסטולת השופכה (חור או פתח בשופכה) או היצרות בשופכה (חסימה). ניתן לתקן את שניהם באמצעות ניתוח מעקב קל. פלופלסטיקה טומנת בחובה גם דחייה של עור התורם, או זיהום באתר התורם. עם scrotoplasty, הגוף עלול לדחות את שתלי האשכים.
נרתיקי נרתיק, מטואידיופלסטיקה ופלופלסטיקה כרוכים בסיכון לכך שהאדם אינו מרוצה מהתוצאה האסתטית.
מחלים מניתוח תחתון
נדרשים שלושה עד שישה ימי אשפוז, ואחריהם עוד 7-10 ימים של פיקוח חוץ צמוד. לאחר ההליך שלך, צפה להימנע מעבודה או מפעילות מאומצת במשך כשישה שבועות.
ניתוח נרתיקי דם דורש צנתר למשך כשבוע. מטואידיופלסטיקה מלאה ופלופלסטיקה דורשים קטטר עד שלושה שבועות, עד לנקודה בה תוכלו לטהר את עיקר השתן דרך השופכה לבד.
לאחר ניתוח הנרתיק, רוב האנשים בדרך כלל צריכים להתרחב באופן קבוע במשך השנה-שנתיים הראשונות, באמצעות סדרה מדורגת של סטנטים מפלסטיק קשיח. לאחר מכן, פעילות מינית חודרנית מספיקה בדרך כלל לצורך אחזקה. הנוואגינה מפתחת מיקרופלורה הדומה לנרתיק טיפוסי, אם כי רמת ה- pH נוטה הרבה יותר אלקליין.
צלקות נוטות להיות מוסתרות בשיער הערווה, לאורך קפלי השפתיים הגדולות, או פשוט להחלים עד כדי שלא ניתן להבחין בהן.
מאמרים חדשים
כולסטרול גבוה ונשים: מה שטרם שמעת