בּוּטוּלִיזְם

תוֹכֶן

• מהם הסימפטומים של בוטוליזם?
• מהן הסיבות לבוטוליזם? מי נמצא בסיכון?
• כיצד מאבחנים בוטוליזם?
• כיצד מטפלים בבוטוליזם?
• כיצד אוכל למנוע בוטוליזם?

מהו בוטוליזם?

בוטוליזם (או הרעלת בוטוליזם) היא מחלה נדירה אך קשה מאוד המועברת דרך מזון, מגע עם אדמה מזוהמת או דרך פצע פתוח. ללא טיפול מוקדם, בוטוליזם יכול להוביל לשיתוק, קשיי נשימה ומוות.

ישנם שלושה סוגים עיקריים של בוטוליזם:

• בוטוליזם תינוקות
• בוטוליזם על אוכל
• בוטוליזם של פצעים

הרעלת בוטוליזם נובעת מרעלן המיוצר על ידי סוג של חיידקים הנקראים קלוסטרידיום בוטולינום. למרות שכיחות מאוד, חיידקים אלה יכולים לשגשג רק בתנאים שאין בהם חמצן. מקורות מזון מסוימים, כגון שימורים ביתיים, מספקים קרקע רבייה חזקה.

על פי ה-, מדי שנה מדווחים בארצות הברית על כ -145 מקרים של בוטוליזם. כ -3 עד 5 אחוזים מהסובלים מהרעלת בוטוליזם מתים.

מהם הסימפטומים של בוטוליזם?

תסמינים של בוטוליזם יכולים להופיע בין שש שעות לעשרה ימים לאחר ההדבקה הראשונית. בממוצע, סימפטומים של בוטוליזם תינוק ומזון מופיעים בין 12 ל 36 שעות לאחר אכילת מזון מזוהם.

סימנים מוקדמים לבוטוליזם של תינוקות כוללים:

• עצירות
• קושי בהאכלה
• עייפות
• נִרגָנוּת
• ריר
• צניחת עפעפיים
• בכי חלש
• אובדן שליטה בראש ותנועות תקליטונים עקב חולשת שרירים
• שיתוק

סימנים לבוטוליזם הנישא או פצע כוללים:

• קושי בבליעה או בדיבור
• חולשת פנים משני צידי הפנים
• ראייה מטושטשת
• צניחת עפעפיים
• בעיית נשימה
• בחילות, הקאות והתכווצויות בבטן (רק בבוטוליזם הנישא במזון)
• שיתוק

מהן הסיבות לבוטוליזם? מי נמצא בסיכון?

הדיווחים כי 65 אחוז ממקרי הבוטוליזם מתרחשים אצל תינוקות או ילדים מתחת לגיל שנה. בוטוליזם תינוקות הוא בדרך כלל תוצאה של חשיפה לאדמה מזוהמת, או על ידי אכילת מזונות המכילים נבגי בוטוליזם. סירופ דבש ותירס הם שתי דוגמאות למאכלים שעלולים להיות מזוהמים. נבגים אלה יכולים לצמוח בתוך מערכת העיכול של תינוקות, ולשחרר את רעלן הבוטוליזם. לילדים גדולים יותר ולמבוגרים יש הגנות טבעיות שמונעות את חיידקי הצמיחה.

על פי, כ- 15 אחוזים ממקרי הבוטוליזם הם מזון. אלה יכולים להיות מזון משומר ביתי או מוצרים משומרים מסחרית שלא עברו עיבוד נכון. הדיווחים כי רעלן לבוטוליזם נמצא ב:

• ירקות משומרים עם אחוז חומצה נמוך, כגון סלק, תרד, פטריות ושעועית ירוקה
• שימורי דגי טונה
• דגים מותססים, מעושנים ומומלחים
• מוצרי בשר, כמו חזיר ונקניק

בוטוליזם פצע מהווה 20 אחוזים מכל מקרי הבוטוליזם, ונובע מכך שנבגי בוטוליזם נכנסים לפצע פתוח. קצב ההופעה של סוג זה של בוטוליזם עלה בשנים האחרונות עקב שימוש בסמים, מכיוון שהנבגים בדרך כלל נמצאים בהרואין וקוקאין.

בוטוליזם לא מועבר מאדם לאדם. על האדם לצרוך את הנבגים או את הרעלן דרך המזון, או שהרעל חייב להיכנס לפצע, כדי לגרום לסימפטומים של הרעלת בוטוליזם.

כיצד מאבחנים בוטוליזם?

אם אתה חושד שאתה או מישהו שאתה מכיר סובלים מבוטוליזם, פנה מיד לעזרה רפואית. אבחון וטיפול מוקדם הם חיוניים להישרדות.

כדי לאבחן בוטוליזם, רופא יסיים בדיקה גופנית, תוך ציון סימנים ותסמינים של הרעלת בוטוליזם. הם ישאלו על מזונות שנאכלו במהלך הימים האחרונים כמקורות אפשריים לרעלן, ואם מישהו אחר אכל את אותו המזון. הם גם ישאלו על כל פצעים.

אצל תינוקות, רופא יבדוק גם אם יש תסמינים גופניים, וישאל על מאכלים שהתינוק אכל, כגון דבש או סירופ תירס.

הרופא שלך עשוי גם לקחת דגימות דם או צואה כדי לנתח את נוכחותם של רעלים. עם זאת, תוצאות הבדיקות הללו עשויות לארוך ימים, ולכן רוב הרופאים מסתמכים על תצפית קלינית על הסימפטומים לצורך אבחנה.

תסמינים מסוימים של בוטוליזם יכולים לחקות את אלו של מחלות ומצבים אחרים. הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות כדי לשלול סיבות אחרות. בדיקות אלה עשויות לכלול:

• אלקטרומיוגרפיה (EMG) להערכת תגובת שרירים
• סריקות הדמיה לאיתור כל נזק פנימי בראש או במוח
• בדיקת נוזל השדרה כדי לקבוע אם זיהום או פגיעה במוח או בעמוד השדרה גורמים לתסמינים

כיצד מטפלים בבוטוליזם?

עבור בוטוליזם של מזון ופצעים, רופא נותן אנטיטוקסין בהקדם האפשרי לאחר האבחנה. אצל תינוקות, טיפול המכונה בוטוליזם חיסון גלובולין חוסם את פעולות הנוירוטוקסינים המסתובבות בדם.

מקרים חמורים של בוטוליזם עשויים לדרוש שימוש במכונת הנשמה בכדי לסייע בתמיכה בנשימה. ההחלמה עשויה לארוך שבועות או חודשים. טיפול ושיקום ארוך טווח עשויים להיות נחוצים גם במקרים חמורים. יש חיסון לבוטוליזם, אבל זה לא נפוץ, מכיוון שהיעילות שלו לא נבדקה במלואה וישנן תופעות לוואי.

כיצד אוכל למנוע בוטוליזם?

ברוב המקרים, קל למנוע בוטוליזם. אתה יכול להפחית את הסיכון באמצעות אמצעי המניעה הבאים:

• עקוב אחר טכניקות מתאימות בעת שימור אוכל בבית, וודא שאתה מגיע לרמות חום נאותות ורמות חומציות.
• היזהר מכל דג מותסס או מאכלים אחרים של משחקי מים.
• זרוק כל פחיות פתוחות או בולטות של אוכל מוכן מסחרי.
• מקררים שמנים המוזרמים בשום או בעשבי תיבול.
• תפוחי אדמה מבושלים ועטופים בנייר אלומיניום יכולים ליצור סביבה נטולת חמצן שבה הבוטוליזם יכול לשגשג. שמור אותם חמים או מקררים מיד.
• הרתחת מזון למשך 10 דקות תשמיד את רעלן הבוטוליזם.

ככלל, לעולם אין להאכיל תינוק או סירופ תירס, מכיוון שמזונות אלה עשויים להכיל קלוסטרידיום בוטולינום נבגים.