האם אוכל לעבור מ- Medicare Advantage ל- Medigap?

תוֹכֶן

• מה ההבדל בין Medicare Advantage לבין Medigap
• מהו יתרון Medicare?
• יתרונותיה של תכנית יתרון של Medicare
• חסרונות של תוכנית יתרון של Medicare
• מה זה מדיגאפ?
• יתרונותיה של תוכנית מדיגאפ
• חסרונות של תוכנית מדיגאפ
• מתי אוכל לעבור מ- Medicare Advantage ל- Medigap?
• טיפים לבחירת תוכנית Medicare
• הטייק אווי

• Medicare Advantage ו- Medigap נמכרות על ידי חברות ביטוח פרטיות.
• הם מספקים יתרונות של Medicare בנוסף למה שמכסה Medicare המקורי.
• יתכן שלא תירשם הן ל- Medicare Advantage והן ל- Medigap, אך תוכל לעבור בין תוכניות אלה בתקופות הרשמה מסוימות.

אם כרגע יש לך Medicare Advantage, תוכל לעבור ל- Medigap במהלך חלונות הרשמה ספציפיים. Medicare Advantage ו- Medigap הם דוגמאות לסוגי ביטוח שונים שיכולים להיות לכם - פשוט לא באותו זמן.

אם אתה רוצה לעבור מ- Medicare Advantage ל- Medigap, הנה מה שאתה צריך לדעת כדי שזה יקרה.

מה ההבדל בין Medicare Advantage לבין Medigap

Medicare Advantage ו- Medigap הן תוכניות ביטוח של Medicare המוצעות על ידי חברות ביטוח פרטיות; עם זאת, הם מספקים סוגים שונים של כיסוי.

Medicare Advantage (חלק ג ') מחליף את הכיסוי המקורי של Medicare (חלקים A ו- B), בעוד ש- Medigap (תוסף Medicare) מספק הטבות המכסות עלויות בריאותיות מחוץ לכיס כמו copays, ביטוח מטבע והשתתפות עצמית.

אתה יכול להירשם רק ל- Medicare Advantage או ל- Medigap - לא לשניהם, כך שהבנת ההבדלים בשתי תוכניות Medicare אלה חשובה במיוחד כשקונים לכיסוי Medicare שלך.

מהו יתרון Medicare?

המכונה גם Medicare Part C, תוכניות Medicare Advantage מספקות כיסוי משולב במקום ה- Medicare המקורי - Medicare Part A (כיסוי לשהייה בבית חולים או אשפוז), ו- Medicare Part B (כיסוי שירותי רפואה וציוד). תוכניות יתרון של Medicare עשויות לכלול כיסוי תרופות מרשם של Medicare Part D וכן כיסוי נוסף לדברים כמו שיניים, ראייה, שמיעה ועוד.

יש אנשים שלמצוא שירותים בתשלום חודשי קל יותר להבנה ולרוב משתלמים יותר, ואנשים רבים נהנים מהשירותים הנוספים שמציעות תוכניות Medicare Advantage.

תלוי בחברה ובתכנית שתבחר, תוכניות רבות של Medicare Advantage מגבילות את ספקי שירותי הבריאות אליהם אתה יכול לגשת רק לאלה הנמצאים ברשת שלהם. יתרון Medicare עשוי להיות מורכב יותר מאשר Medicare המקורי אם אדם בעל תוכנית Medicare Advantage צריך לפנות למומחים רפואיים.

יתרונותיה של תכנית יתרון של Medicare

• תוכניות יתרון של Medicare עשויות לכסות כמה שירותים ש- Medicare מסורתית לא כוללת, כגון תוכניות ראייה, שיניים או בריאות.
• תוכניות אלה עשויות להציע חבילות המותאמות לאנשים עם מצבים רפואיים כרוניים מסוימים הזקוקים לשירותים מסוימים.
• תוכניות אלה כוללות כיסוי לתרופות מרשם.
• תוכניות יתרון של Medicare יכולות להיות פחות יקרות אם אדם צריך לראות רק את רשימת הספקים הרפואיים המאושרים בתוכנית Medicare Advantage.

חסרונות של תוכנית יתרון של Medicare

• תוכניות מסוימות עשויות להגביל את הרופאים שאתה יכול לראות, מה שעלול לגרום לדמי כיס אם אתה רואה רופא שאינו ברשת.
• יש אנשים שחולים מאוד עשויים למצוא את היתרון של Medicare יקר מאוד בגלל עלויות דמי כיס וצורך לראות ספקים שאינם זכאים במסגרת תוכנית מסוימת.
• ייתכן שתכניות מסוימות לא יהיו זמינות על סמך המיקום הגאוגרפי של האדם.

תוכלו להצטרף ל- Medicare Advantage לאחר גיל 65 ולאחר שנרשמתם ל- Medicare חלק א 'ו- B. אם יש לכם מחלת כליות בשלב הסופי (ESRD), בדרך כלל תוכלו להצטרף לתוכנית מיוחדת של Medicare Advantage הנקראת תוכנית צרכים מיוחדים (SNP). ).

מה זה מדיגאפ?

תוכניות תוספות של Medicare, הנקראות גם מדיגאפ, הן אפשרות ביטוח המסייעת לכסות עלויות בריאותיות מחוץ לכיס כגון ביטוח מטבע, העתקה והשתתפות עצמית.

תוכניות Medigap נמכרות על ידי חברות ביטוח פרטיות, אלא אם כן אתה רוכש את תוכנית Medigap לפני 1 בינואר 2006, הן אינן מכסות תרופות מרשם. אם תבחר במדיגאפ, עליך להירשם לתכנית חלק ד 'של Medicare כדי לקבל כיסוי לתרופות מרשם.

מדיניות מדיגאפ היא תוספת להטבות שלך בחלק א 'ובחלק ב'. אתה עדיין תשלם את פרמיית Medicare שלך, חלק B, בנוסף לפרמיית Medigap שלך.

יתרונותיה של תוכנית מדיגאפ

• תוכניות Medigap הן סטנדרטיות, כלומר אם תעבור, אתה עדיין יכול לשמור על הכיסוי שלך. אתה לא צריך למצוא תוכנית חדשה כמו שאתה עושה בדרך כלל עם Medicare Advantage.
• התוכניות יכולות לסייע בתוספת עלויות הבריאות ש- Medicare לא משלמת, מה שמקטין את הנטל הכלכלי של האדם.
• בעוד שתכניות Medigap יכולות לעתים קרובות לעלות יותר בחזית מאשר תוכניות Medicare Advantage, אך אם אדם חולה מאוד, הם בדרך כלל יכולים להוזיל עלויות.
• תוכניות מדיגאפ מקובלות בדרך כלל בכל המתקנים הנוטלים את מדיקר, מה שהופך אותן פחות מגבילות מתוכניות מדיקאר יתרון.

חסרונות של תוכנית מדיגאפ

• תוכניות Medigap דורשות תשלום פרמיית ביטוח נוספת, שעשויה להיות מבלבלת עבור אנשים מסוימים.
• הפרמיה החודשית בדרך כלל גבוהה מ- Medicare Advantage.
• תוכנית F, אחת מתוכניות Medigap הפופולאריות ביותר, מכסה את רוב הוצאות הכיס. זה ייעלם בשנת 2020 עבור מקבלי Medicare חדשים. זה עשוי להשפיע על הפופולריות של תוכניות מדיגאפ.

מדיניות מדיגאפ מתוקננת על ידי Medicare. זה אומר שאתה יכול לבחור בין מספר מדיניות זהות למעשה בכל רחבי הארץ. עם זאת, חברות ביטוח יכולות לגבות מחירים שונים עבור פוליסות מדיגאפ. זו הסיבה שמשתלם להשוות בין אפשרויות בקנייה של מדיגאפ. תוכניות תוספי Medicare משתמשות באותיות כשמות. עשר התוכניות הקיימות כיום כוללות: A, B, C, D, F, G, K, L, M ו- N.

אלא אם כן רכשת את תוכנית Medigap לפני 2020, תזדקק לחלק ד 'של Medicare גם אם ברצונך לכסות תרופות מרשם.

מתי אוכל לעבור מ- Medicare Advantage ל- Medigap?

מדינות מסוימות דורשות מחברות ביטוח למכור לפחות סוג אחד של פוליסות מדיגאפ לאלה מתחת לגיל 65 הזכאים למדיקר. ייתכן שלמדינות אחרות לא יהיו תוכניות מדיגאפ זמינות לאנשים מתחת לגיל 65 שיש להם Medicare.

אתה יכול לקנות פוליסת מדיגאפ במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה למשך 6 חודשים המתרחשת לאחר שמלאת גיל 65 ונרשמת לחלק ב מדיקר. אם אינך נרשם לתקופה זו, חברות הביטוח עשויות להעלות את הפרמיות החודשיות.

אתה יכול לעבור רק מ- Medicare Advantage ל- Medigap בזמנים מרכזיים של השנה. כמו כן, על מנת להירשם למדיגאפ, עליך להירשם מחדש ל- Medicare המקורי.

הזמנים בהם תוכלו לעבור מ- Medicare Advantage ל- Medigap כוללים:

• תקופת ההרשמה הפתוחה ל- Medicare Advantage (1 בינואר - 31 במרץ). זהו אירוע שנתי שבמהלכו, אם נרשמתם ל- Medicare Advantage, תוכלו לשנות את תוכניות Medicare Advantage או להשאיר תוכנית של Medicare Advantage, לחזור ל- Medicare המקורי ולהגיש בקשה לתוכנית Medigap.
• תקופת ההרשמה הפתוחה (15 באוקטובר - 7 בדצמבר). לפעמים נקרא תקופת ההרשמה השנתית (AEP), אתה יכול להירשם לכל תוכנית של Medicare, ואתה יכול לעבור מ- Medicare Advantage בחזרה ל- Medicare המקורי ולהגיש בקשה לתוכנית Medigap בתקופה זו.
• תקופת הרשמה מיוחדת. ייתכן שתוכל לעזוב את תוכנית Advantage שלך ​​אם אתה עובר ותוכנית Medicare Advantage שלך ​​אינה מוצעת במיקוד החדש שלך.
• תקופת ניסיון של Medicare Advantage. 12 החודשים הראשונים לאחר ההרשמה ל- Medicare Advantage מכונה תקופת הניסיון של Medicare Advantage, אם זו הפעם הראשונה שיש לך תוכנית Advantage, תוכל לחזור למדיקר המקורי ולהגיש בקשה למדיגאפ.

טיפים לבחירת תוכנית Medicare

• השתמש באתרים כמו Medicare.gov כדי להשוות את תמחור התוכניות.
• התקשר למחלקת הביטוח של המדינה שלך כדי לברר אם לתוכנית שאתה שוקל היו תלונות נגדה.
• שוחח עם החברים שלך שיש להם Medicare Advantage או Medigap וגלה מה הם אוהבים ולא אוהבים.
• פנה לספקי הרפואה המועדפים עליך כדי לברר אם הם לוקחים תוכנית Medicare Advantage שאתה מעריך.
• הערך את התקציב שלך כדי לקבוע כמה אתה יכול לצפות באופן סביר לשלם על בסיס חודשי.

הטייק אווי

• תוכניות Medicare Advantage ו- Medigap הם חלקים מ- Medicare שעלולים להעלות את כיסוי הבריאות פחות.
• בעוד שבחירה זו או אחרת בדרך כלל נדרשת מחקר ותזמון, כל אחד מהם יכול לחסוך לך כסף בעלויות הבריאות אם יתעורר צורך.
• אם אינך בטוח מאיפה להתחיל, התקשר למספר 1-800-MEDICARE ונציגי Medicare יכולים לעזור לך למצוא את המשאבים שאתה זקוק להם.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.