נהלי המתן לב

תוֹכֶן

• מתי צריך אבלציה לבבית?
• איך מתכוננים לאבלציה לבבית?
• מה קורה בזמן אבלציה לבבית?
• אילו סיכונים כרוכים באבלציה לבבית?
• מה קורה לאחר אבלציה לבבית?
• הַשׁקָפָה

מהי אבלציה לבבית?

אבלציה לבבית היא הליך המבוצע על ידי קרדיולוג התערבותי, רופא המתמחה בביצוע פרוצדורות לבעיות לב. ההליך כולל השחלת צנתרים (חוטים גמישים ארוכים) דרך כלי הדם אל תוך ליבך. הקרדיולוג משתמש באלקטרודות בכדי להעביר דופק חשמלי בטוח לאזורי לבכם לטיפול בדופק לא סדיר.

מתי צריך אבלציה לבבית?

לפעמים הלב שלך עלול לפעום מהר מדי, לאט מדי או באופן לא אחיד. בעיות קצב לב אלה נקראות הפרעות קצב ולעתים ניתן לטפל בהן באמצעות אבלציה לבבית. הפרעות קצב שכיחות מאוד, במיוחד בקרב מבוגרים ואנשים הסובלים ממחלות הפוגעות בלבם.

לאנשים רבים החיים עם הפרעות קצב אין תסמינים מסוכנים או זקוקים לטיפול רפואי. אנשים אחרים חיים חיים נורמליים עם תרופות.

אנשים שיכולים לראות שיפור מאבלציה לבבית כוללים אנשים ש:

• יש הפרעות קצב שאינן מגיבות לתרופות
• סובלים מתופעות לוואי קשות מתרופות להפרעות קצב
• סובלים מהפרעת קצב מסוימת הנוטה להגיב היטב לאבלציה לבבית
• נמצאים בסיכון גבוה לדום לב פתאומי או לסיבוכים אחרים

אבלציה לבבית עשויה להועיל לאנשים הסובלים מהפרעות קצב ספציפיות אלה:

• טכיקרדיה חוזרת של AV-nodal (AVNRT): פעימות לב מהירות מאוד הנגרמות על ידי קצר חשמלי בלב
• מסלול אביזר: פעימות לב מהירות עקב מסלול חשמלי לא תקין המחבר בין חדרי הלב העליונים והתחתונים
• פרפור פרוזדורים ורפרוף פרוזדורים: פעימות לב לא סדירות ומהירות המתחילות בשני החדרים העליונים של הלב
• טכיקרדיה חדרית: קצב מהיר מאוד ומסוכן שמתחיל בשני החדרים התחתונים של הלב

איך מתכוננים לאבלציה לבבית?

הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות כדי לתעד את הפעילות החשמלית של הלב שלך ואת הקצב. הרופא שלך עשוי גם לשאול לגבי כל מצב אחר שיש לך, כולל סוכרת או מחלת כליות. נשים בהריון לא צריכות לעבור אבלציה לבבית מכיוון שההליך כולל קרינה.

כנראה שהרופא שלך יגיד לך לא לאכול או לשתות שום דבר אחרי חצות בלילה לפני ההליך. יתכן שתצטרך להפסיק ליטול תרופות העלולות להגביר את הסיכון לדימום יתר, כולל אספירין (בופרין), וורפרין (קומדין) או סוגים אחרים של מדללי דם, אך ישנם קרדיולוגים המבקשים שתמשיך בתרופות אלה. וודא שאתה דן עם הרופא שלך לפני הניתוח.

מה קורה בזמן אבלציה לבבית?

אבלציות לב מתרחשות בחדר מיוחד המכונה מעבדת אלקטרופיזיולוגיה. צוות הבריאות שלך עשוי לכלול קרדיולוג, טכנאי, אחות וספק הרדמה. ההליך נמשך בדרך כלל בין שלוש לשש שעות. זה יכול להיעשות בהרדמה כללית או בהרדמה מקומית עם הרגעה.

ראשית, ספק ההרדמה שלך נותן לך תרופות דרך קו תוך ורידי בזרוע שיגרום לך לנמנום ועלול לגרום לך להירדם. ציוד עוקב אחר הפעילות החשמלית של ליבך.

הרופא שלך מנקה ומקהה אזור עור בזרוע, בצוואר או במפשעה. לאחר מכן הם משחילים סדרה של צנתרים דרך כלי הדם אל תוך ליבך. הם מזריקים צבע ניגודיות מיוחד שיעזור להם לראות אזורים של שרירים לא תקינים בלב שלך. הקרדיולוג משתמש אז בקטטר עם אלקטרודה בקצה כדי לכוון פרץ של אנרגיה בתדר רדיו. הדופק החשמלי הזה הורס חלקים קטנים של רקמת לב לא תקינה כדי לתקן את פעימות הלב הלא סדירות שלך.

ההליך עשוי להרגיש מעט לא נוח. הקפד לבקש מהרופא שלך יותר תרופות אם זה הופך לכואב.

לאחר ההליך, אתה שוכב דומם בחדר התאוששות במשך ארבע עד שש שעות כדי לעזור לגופך להתאושש. אחיות עוקבות אחר קצב הלב במהלך ההתאוששות. יתכן שתלך הביתה באותו יום, או שתצטרך להישאר בבית החולים בן לילה.

אילו סיכונים כרוכים באבלציה לבבית?

הסיכונים כוללים דימום, כאב וזיהום באתר החדרת הקטטר. סיבוכים חמורים יותר הם נדירים, אך עשויים לכלול:

• קרישי דם
• נזק למסתמי הלב או לעורקים
• הצטברות נוזלים סביב ליבך
• התקף לב
• דלקת קרום הלב, או דלקת בשק המקיף את הלב

מה קורה לאחר אבלציה לבבית?

אתה עלול להיות עייף ולחוות אי נוחות במהלך 48 השעות הראשונות שלאחר הבדיקה. פעל לפי הוראות הרופא לגבי טיפול בפצעים, תרופות, פעילות גופנית ופגישות מעקב. אלקטרוקרדיוגרמות תקופתיות יבוצעו וכתוצאה מכך נבדקו רצועות קצב כדי לפקח על קצב הלב.

יש אנשים שעדיין סובלים מפרקים קצרים של פעימות לב לא סדירות לאחר אבלציה לבבית. זו תגובה נורמלית כאשר הרקמה מחלימה, והיא אמורה להיעלם עם הזמן.

הרופא שלך יגיד לך אם אתה זקוק להליכים אחרים, כולל השתלת קוצב לב, במיוחד לטיפול בבעיות קצב לב מורכבות.

הַשׁקָפָה

התחזית לאחר ההליך טובה יחסית אך תלויה בסוג הבעיה ובחומרתה. לפני שניתן לקבוע את הצלחת ההליך, ישנה תקופת המתנה של שלושה חודשים כדי לאפשר ריפוי. זה נקרא תקופת ריקון.

בעת טיפול בפרפור פרוזדורים, מחקר עולמי גדול מצא כי אבלציה של קטטר הייתה יעילה בכ- 80 אחוז מהאנשים הסובלים ממצב זה, כאשר 70 אחוז אינם זקוקים לתרופות אנטי-אריתמיות נוספות.

במחקר אחר נבדקו שיעורי אבלציה באופן כללי לבעיות בהפרעות קצב על-חד-רחמיות שונות ומצאו כי 74.1 אחוזים מאלה שעברו את ההליך נתפסו בטיפול אבלציה כמוצלח, 15.7 אחוזים כמוצלחים חלקית ו -9.6 אחוזים כלא מצליחים.

בנוסף, אחוז ההצלחה שלך יהיה תלוי בסוג הבעיה המחייבת את ההטלה. למשל, אלו עם בעיות מתמשכות הם בעלי אחוזי הצלחה נמוכים יותר מאלו עם בעיות לסירוגין.

אם אתה שוקל אבלציה לבבית, בדוק את שיעורי ההצלחה במרכז בו תעשה ההליך שלך או של האלקטרופיזיולוג הספציפי שלך. תוכל גם לשאול כיצד מוגדרת הצלחה כדי לוודא שאתה ברור כיצד הם מודדים הצלחה.