קריטריוני סיווג לדלקת מפרקים פסוריאטית

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• מהם הקריטריונים
• יתרונות השימוש בקריטריונים אלה
• החסרונות בשימוש בקריטריונים אלה
• חשיבות האבחון המוקדם
• סכנות של אבחון עצמי באמצעות קריטריונים אלה
• התשלום

סקירה כללית

CASPAR מייצג קריטריונים לסיווג לדלקת מפרקים פסוריאטית.

קריטריוני CASPAR פותחו על ידי קבוצה בינלאומית של ראומטולוגים בשנת 2006 כדי לסייע בתקינה באבחון של דלקת מפרקים פסוריאטית (PsA). קבוצת CASPAR השתמשה בתוצאות של מחקר PsA גדול ב -30 מרפאות ב -13 מדינות כדי לבחון את הקריטריונים החדשים שלה.

קריטריוני CASPAR נועדו להנחות רופאי משפחה ומומחים במה לחפש בבדיקת אבחון PsA. המטרה היא לזהות אנשים עם PsA מוקדם, כך שניתן יהיה לטפל בהם לפני התקדמות המחלה.

PsA גורם לנוקשות, כאבים ונפיחות במפרקים, בגידים וברצועות. זה יכול לערב גם מערכות גוף אחרות. התסמינים נעים יחסית קלים עד חמורים למדי.

PsA אושפז בעבר בעבר. הסיבה לכך היא שיש לה מגוון כה רחב של תסמינים, וקריטריונים האבחוניים שלה לא היו מוסכמים באופן אוניברסלי. ההערכה היא כי יותר ממחצית האנשים הסובלים מ- PsA אינם מאובחנים.

היעדר הקריטריונים הקשה גם על בחירת משתתפים מתאימים למחקר קליני בהערכת טיפולים חדשים פוטנציאליים ל- PsA.

מערכת סיווג קדומה יותר שהוצעה בשנת 1973 הציעה כי PsA ודלקת מפרקים שגרונית היו שתי מחלות נפרדות. קריטריונים אלה תיארו את ה- PsA כפסוריאזיס בשילוב עם תסמיני דלקת פרקים דלקתית ולרוב אין אינדיקטורים בדם של RA.

קריטריוני CASPAR מצמצמים מערכת ישנה זו כך שהיא כוללת אנשים עם PsA וללא פריחה של פסוריאזיס או תסמיני דלקת מפרקים אחרים.

מהם הקריטריונים

קריטריוני CASPAR קובעים מערכת ניקוד נקודתית פשוטה ל- PsA המבוססת על תסמינים.

ראשית, על פי מומחה (ראומטולוג או רופא עור), עליכם לסבול מדלקת פרקים דלקתית לפחות באחד המקומות הבאים:

• ג'וינט
• עמוד השדרה שלך
• רקמת החיבור בין הגידים שלך או הרצועה והעצם שלך (אסתזיס)

בנוסף, עליכם להחזיק לפחות שלוש נקודות מהקטגוריות הבאות, כפי שיקבע על ידי מומחה:

• תסמיני עור או קרקפת נוכחיים בפסוריאזיס (2 נקודות)
• היסטוריה של תסמיני פסוריאזיס, אך אין תסמינים נוכחיים (נקודה אחת)
• היסטוריה משפחתית של פסוריאזיס וללא תסמינים עכשוויים או בעבר (נקודה אחת)
• תסמינים של ציפורניים, כגון פיטינג, ציפורניים מנותקות, (אונקוליזה) או עיבוי עור מתחת לציפורניים (היפר-קרטוזיס) (נקודה אחת)
• בדיקת דם שלילית בגורם ראומטואידי (נקודה אחת)
• נפיחות באצבע (דקטיליטיס) (נקודה אחת)
• עדויות מצילומי רנטגן לגידול עצם חדש ליד מפרק (juxtaarticular) (נקודה אחת)

יתרונות השימוש בקריטריונים אלה

מערכת CASPAR הגיעה לשימוש נרחב יותר בגלל היתרונות שלה. חלק מאלה הם:

• זה פשוט לשימוש.
• יש לו ספציפיות גבוהה. המשמעות היא שאנשים בריאים שידוע כי אין להם PsA לא יעמדו בקריטריונים. לקריטריונים של CASPAR יש ספציפיות של 98.7 אחוזים.
• יש לו רגישות טובה. משמעות הדבר היא שהקריטריונים יזהו נכון אנשים עם PsA. לקריטריונים של CASPAR יש רגישות של 91.4 אחוזים.
• זה כולל אנשים שאין להם תסמיני עור פסוריאזיס.בערך 14 עד 21 אחוז מאנשים הסובלים מ- PsA מפתחים תסמיני דלקת פרקים לפני שהם סובלים מתסמיני עור. עם קריטריונים קודמים, אנשים אלה עם PsA עשויים להחמיץ.
• זה כולל אנשים שמראים מידה נמוכה של גורם שגרוני. אנשים אלה עם PsA הוחמצו בעבר תחת הנחיות אחרות.
• זה כולל אנשים עם דקטיליטיס שאינם סובלים מסוגים אחרים של דלקת מפרקים.

קריטריוני CASPAR פותחו במחקר גדול שעבד מתוך התיעוד הקליני של אנשים שידוע שיש להם PsA. היו 588 אנשים עם PsA וקבוצת ביקורת של 536 אנשים שסבלו מ- RA או צורות אחרות של דלקת פרקים.

מחקרים שלאחר מכן הראו את התועלת של CASPAR ככלי אבחון.

• מחקר שנערך בשנת 2009 בקרב 108 אנשים סינים עם PsA מצא כי לקריטריונים של CASPAR הייתה רגישות של 98.2 אחוז וספציפיות של 99.5 אחוזים. זה היה הרבה יותר טוב מהקריטריונים הקודמים, על פי המחקר.
• מחקר שנערך בשנת 2008 בקרב 175 אנשים עם PsA בקליניקה לרפואה משפחתית בטורונטו הראה כי לקריטריונים של CASPAR יש רגישות של 100 אחוז וספציפיות של 98.9 אחוזים.
• מחקר שנערך בבריטניה בשנת 2012 בקרב 111 אנשים עם PsA מוקדם ו- 111 עם סוגים אחרים של דלקת פרקים דלקתית מצא כי לקריטריונים של CASPAR הייתה רגישות של 87.4 אחוזים. זה לעומת 80.2 אחוזים עבור הקריטריונים הקודמים. לשניהם הספציפיות של 99.1 אחוזים.

החסרונות בשימוש בקריטריונים אלה

כמו רוב ההנחיות, הקריטריונים של CASPAR אינם מושלמים.

אחד המומחים המעורבים בקבוצת CASPAR שהפיקה את הקריטריונים, וו. ג'יי טיילור, הזהיר כי יתכנו סוגים אחרים של נתונים הדרושים לאבחון. באופן ספציפי, הוא אמר שממצאי MRI שלא הוזכרו ב- CASPAR עשויים להיות חשובים.

טיילור גם ציין כי קריטריוני CASPAR נגזרו ממחקרים על אנשים שכבר היו ידועים כבעלי PsA. זה עשוי להיות מוגבל יותר בבחינת מקרים חדשים, אמר. יתרה מזאת, טיילור אמרה שלמרות שקריטריוני CASPAR היו שימושיים מאוד, אין להם וודאות של 100 אחוז.

חשיבות האבחון המוקדם

חשוב מאוד לאבחן PsA מוקדם ככל האפשר. ככל שהאבחון והטיפול מוקדם יותר, כך התוצאה טובה יותר.

PsA היא מחלה מתקדמת. זה משתנה גם בהופעה: הוא עשוי להתפתח לאט עם תסמינים קלים, או שהוא עשוי להופיע פתאום בצורה קשה.

הטיפול בו מוקדם ואגרסיבי יכול להאט את נזקי המפרקים ולשפר את איכות ואורך החיים. D.D. גלדמן, חוקרת PsA הבולטת, ציינה בסקירתה בשנת 2016 על התקדמות הטיפול כי טיפול אגרסיבי מוקדם מספיק עשוי להצליח למנוע נזק במפרקים לחלוטין.

גלדמן ציטט שני מחקרים המגבים טענה זו. אנשים עם PsA בקליניקה בטורונטו שנראו בתוך שנתיים מאבחון PsA, הצליחו יותר מאלה שהגיעו למרפאה לאחר שעברו PsA זמן רב יותר. מחקר אירי הראה כי אפילו איחור של 6 חודשים באבחון ובטיפול הביא לתוצאה גרועה יותר.

סכנות של אבחון עצמי באמצעות קריטריונים אלה

אם יש לך פסוריאזיס ומפתחת תסמיני דלקת מפרקים, חשוב לפנות למומחה שיבדוק זאת. עליך גם לראות רופא אם אתה מודאג מתופעות חדשות לדלקת מפרקים.

קריטריוני CASPAR פותחו כדי לסייע בזיהוי ה- PsA מוקדם. יתכן שכבר מודע לתסמיני העור שלך ולהיסטוריה המשפחתית שלך. אך תרצה לפנות לרופא שגרון שיחפש ויאשר את הסימנים למחלות שרירים ושלד דלקתיות.

התשלום

הקריטריונים של CASPAR מועילים לרופאים ומומחים. הקריטריונים מסירים כמה אי-בהירות באופן סיווג ואבחון של PsA.

קבוצה בינלאומית בשם GRAPPA, הקבוצה למחקר והערכה של פסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית, עובדת על גרסה של קריטריוני PsA שיכולים לשמש אנשים שאינם מומחים. המטרה היא לעזור ליותר לא-מומחים לאבחן PsA מוקדם.

סביר להניח שמחקרים מתמשכים יעלו בעתיד קריטריוני אבחון ומיון ספציפיים עוד יותר. טיפולים חדשים ויעילים יותר זמינים אף הם ומשתפרים בהם.

יש משאבים זמינים עבורך כעת אם יש לך PsA. לקרן הלאומית לפסוריאזיס מידע על פסוריאזיס, וכן קבוצת תמיכה מקוונת. הקבוצה מספקת סיוע חינם עבורך או לאדם אהוב עם PsA.