מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) אצל ילדים

תוֹכֶן

• מה זה GERD?
• מהו GERD לילדים?
• תסמינים של GERD בילדים
• מה גורם ל- GERD בילדים?
• כיצד מטפלים ב- GERD בילדים?

באפריל 2020, התבקש להסיר את כל צורות המרשם והמרשם ללא מרשם (OTC) רניטידין (Zantac) מהשוק האמריקני. המלצה זו הובאה מכיוון שנמצאו חלק ממוצרי רניטידין רמות בלתי קבילות של NDMA, חומר מסרטן (חומר כימי הגורם לסרטן). אם רושמים לך רניטידין, שוחח עם הרופא על אפשרויות חלופיות בטוחות לפני הפסקת התרופה. אם אתה לוקח OTC רניטידין, הפסק לקחת את התרופה ושוחח עם הרופא שלך על אפשרויות חלופיות. במקום לקחת מוצרים של רניטידין שאינם בשימוש לאתר החזרת תרופות, השלך אותם על פי הוראות המוצר או על ידי ביצוע הוראות ה- FDA.

מה זה GERD?

מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) היא הפרעת עיכול המכונה GERD ילדים כאשר היא פוגעת בצעירים. כמעט 10 אחוז מבני הנוער והבגירים בארצות הברית מושפעים מ- GERD על פי GIKids.

GERD יכול להיות קשה לאבחון אצל ילדים. כיצד יכולים ההורים להבדיל בין קלקול קבה או שפעת ל- GERD? מה כולל הטיפול בצעירים עם GERD?

מהו GERD לילדים?

GERD מתרחש כאשר חומצת הקיבה מגבה את הוושט במהלך הארוחה או אחריה וגורמת לכאב או לתסמינים אחרים. הוושט הוא הצינור המחבר את הפה לקיבה. המסתם בתחתית הוושט נפתח לאכילת מזון ונסגר כדי למנוע את עליית החומצה. כאשר שסתום זה נפתח או נסגר בזמן הלא נכון, הדבר עלול לגרום לתסמינים של GERD. כאשר תינוק יורק או מקיא, סביר להניח שהוא מציג ריפלוקס גסטרו-וושט (GER), הנחשב לשכיח אצל תינוקות ולרוב אינו גורם לתסמינים אחרים.

אצל תינוקות, GERD הוא סוג פחות נפוץ ורציני יותר של יריקות. ילדים ומתבגרים עשויים להיות מאובחנים עם GERD אם הם מראים תסמינים וחווים סיבוכים אחרים. הסיבוכים האפשריים של GERD כוללים בעיות נשימה, קושי לעלות במשקל ודלקת בוושט או בוושט, על פי מרכז הילדים של ג'ונס הופקינס.

תסמינים של GERD בילדים

הסימפטומים של GERD בילדות חמורים יותר מכאבי בטן מדי פעם או פעולת יריקה נדירה. על פי מרפאת מאיו, GERD עשוי להיות נוכח בתינוקות וילדים בגיל הרך אם הם:

• מסרב לאכול או לא משמין
• חווה קשיי נשימה
• החל מהקאות בגיל 6 חודשים ומעלה
• טרדני או כאב לאחר אכילה

GERD עשוי להיות קיים אצל ילדים גדולים יותר ומתבגרים אם הם:

• סובלים מכאבים או צריבה בחזה העליון, הנקרא צרבת
• סובלים מכאבים או אי נוחות בבליעה
• לעתים קרובות שיעול, צפצופים, או צרידות
• יש גיהוקים מוגזמים
• סובלים מבחילות תכופות
• טעמו חומצת קיבה בגרון
• מרגישים כאילו אוכל נתקע בגרונם
• יש כאב גרוע יותר בשכיבה

רחצה ארוכת טווח של רירית הוושט בחומצה בקיבה יכולה להוביל למצב טרום סרטני הוושט של בארט. זה יכול אפילו להוביל לסרטן הוושט אם המחלה אינה נשלטת ביעילות, אם כי זה נדיר אצל ילדים.

מה גורם ל- GERD בילדים?

החוקרים לא תמיד בטוחים בדיוק מה גורם ל- GERD בקרב צעירים. על פי ארז-סיני, כמה גורמים עשויים להיות מעורבים, כולל:

• כמה זמן הוושט נמצא בתוך הבטן
• הזווית שלו, שהיא הזווית בה הקיבה והוושט נפגשים
• מצב השרירים בקצה התחתון של הוושט
• צביטה של ​​סיבי הסרעפת

חלק מהילדים עשויים גם להיות בעלי שסתומים חלשים הרגישים במיוחד למאכלים ומשקאות מסוימים או לדלקת בוושט הגורמים לבעיה.

כיצד מטפלים ב- GERD בילדים?

הטיפול ב- GERD בילדים תלוי בחומרת המצב. רופאים כמעט תמיד יעצו להורים, ילדים ובני נוער להתחיל בשינויים פשוטים באורח החיים. לדוגמה:

• אכלו ארוחות קטנות יותר בתדירות גבוהה, והימנעו מאכילה שעתיים-שלוש לפני השינה.
• לרדת במשקל במידת הצורך.
• הימנע ממאכלים חריפים, ממזונות עתירי שומן ומפירות וירקות חומציים, העלולים לגרות את הבטן.
• הימנע ממשקאות מוגזים, אלכוהול ועשן טבק.
• הרם את הראש במהלך השינה.
• הימנע מאכילת ארוחות גדולות לפני פעילויות נמרצות, משחקי ספורט או בזמן לחץ.
• הימנע מללבוש בגדים צמודים.

רופא ילדך עשוי להמליץ ​​על תרופות המסייעות להפחתת כמות החומצה שמייצרת קיבה. תרופות אלו כוללות:

• נוגדי חומצה
• חוסמי היסטמין 2 המפחיתים חומצה בקיבה, כמו פפציד
• מעכבי משאבת פרוטון החוסמים חומצה, כמו Nexium, Prilosec ו- Prevacid

יש ויכוח לגבי התחלת ילדים צעירים בתרופות אלה. עדיין לא ידוע מהן ההשפעות ארוכות הטווח של תרופות אלו. ייתכן שתרצה להתמקד בסיוע לילדך בשינויים באורח החיים. ייתכן שתרצה שילדך ינסה תרופות צמחיות. יש הורים שחשים כי תרופות צמחיות עשויות להועיל, אך יעילותן של התרופות אינה מוכחת וההשלכות ארוכות הטווח על ילדים הנוטלים אותן אינן ידועות.

רופאים לעיתים רחוקות רואים בניתוח טיפול במחלת GERD בילדים. הם בדרך כלל שומרים זאת לטיפול במקרים בהם הם אינם יכולים לשלוט בסיבוכים חמורים, כגון דימום בוושט או כיבים.