משתנים: מה הם, אילו סוגים ואיך הם עובדים

תוֹכֶן

• 1. משתני תיאזיד
• 2. משתני לולאה
• 3. משתנים חוסכי אשלגן
• 4. תרופות משתנות אוסמוטיות
• 5. משתנים מעכבי פחמן אנהידראז

תרופות משתנות הינן תרופות הניתנות לשימוש לבד או הקשורות לחומרים פעילים אחרים, לטיפול בלחץ דם גבוה, נפיחות הנגרמת על ידי מחלות לב, כליות או כבד, בין היתר.

ישנם מספר סוגים של תרופות משתנות, כגון תיאזיד, לולאה, מעכב אשלגן, מעכבי אנהידראז אוסמוטי או פחמני, עם מנגנוני פעולה שונים ופועלים באזורים שונים של הכליה, אותם יש לרשום בהתאם לבעיה שיש לטפל בה.

1. משתני תיאזיד

למשתנים אלו יש מנגנון הפעולה שלהם עיכוב של ספיגת נתרן בחלק הראשוני של צינורית הכליה הדיסטלית, מה שמגדיל את הפרשתו, כמו גם את הפרשת הכלורידים, ובמידה פחותה של אשלגן ומגנזיום, מה שמוביל כתוצאה מכך חיסול מים. לתרופות אלו יש עוצמה מתונה.

שמות כלליים / מסחריים: כמה דוגמאות למשתני תיאזיד הן indapamide (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorothiazide (Diurix, Hidromed) ו- chlorothalidone (Higroton).

אינדיקציות טיפוליות: באופן כללי, תרופות משתנות בכיתה זו מיועדות להורדת לחץ הדם ולטיפול כרוני בבצקת הקשורה לאי ספיקת לב, שחמת כבד ומחלות כליות.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר: חלק מתופעות הלוואי השכיחות ביותר שיכולות להופיע במהלך הטיפול בתרופות אלו הן סחרחורת, כאבי ראש, חולשה, בחילות, הקאות, התכווצויות, שלשולים, עצירות, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת הלבלב והפרעות דם ועור.

2. משתני לולאה

משתני לולאה פועלים על ידי עיכוב ספיגה חוזרת של נתרן בענף העולה של לולאת הנל, מה שמוביל להפחתה בספיגת מים צינורית מחדש. בנוסף, לתרופות אלו יש גם השפעות ישירות על זרימת הדם, הגורמות להרחבת כלי הדם ולהפחתת עמידות כלי הדם בכליות. לתרופות אלה יש השפעה משתן חזקה, עם הופעה מהירה של משך זמן קצר

שמות כלליים / מסחריים: Furosemide (Lasix, Neosemid) הוא דוגמה של חומר משתן לולאה בשימוש נרחב. למד כיצד להשתמש ובאיזה התוויות נגד לפורוסמיד.

אינדיקציות טיפוליות: משתני לולאה מסומנים לשליטה בבצקת ריאות חריפה ובסוגי בצקת קלים אחרים, אי ספיקת כליות חריפה ויתר לחץ דם עורקי. בנוסף, הם יכולים לשמש גם לטיפול בהיפרקלצמיה חריפה, מכיוון שהם מקדמים הפרשת סידן בשתן.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר: חלק מתופעות הלוואי שעלולות להופיע במהלך הטיפול הן הפרעות באלקטרוליטים, התייבשות, היפווולמיה, רמות מוגברות של קריאטינין וטריגליצרידים בדם, התקפי צנית ונפח שתן מוגבר.

3. משתנים חוסכי אשלגן

תרופות אלו מעכבות את הפרשת האשלגן ברמה הסופית של הצינור העקוף הדיסטלי ובצינור האיסוף, וייתכן שיש להן פעולה אנטגוניסטית של אלדוסטרון.

ספירונולקטון הוא אנטגוניסט אלדוסטרון ספציפי, הפועל בעיקר באתר החלפת הנתרן ואשלגן יונים התלוי באלדוסטרון, הממוקם בצינורית הכליה המתוארת הדיסטלית ומוביל לכמויות מוגברות של נתרן ומים שיופרשו, תוך שמירה על אשלגן.

שמות כלליים / מסחריים: כמה דוגמאות למשתנים חוסכי אשלגן הם עמילוריד, שקשור רק לחומרים פעילים אחרים, וספירונולקטון (Aldactone, Diacqua). ראה אינדיקציות טיפוליות אחרות לספירונולקטון.

אינדיקציות טיפוליות: תרופות משתנות חוסכות אשלגן הן בעלות פעולה משתנת חלשה, ולכן לעתים רחוקות משתמשים בהן לבד לטיפול בבצקת או יתר לחץ דם, והן קשורות בדרך כלל למשתנים אחרים. הניהול המשותף שלה מגביר את ההשפעה המשתן ואת התגובה נגד יתר לחץ דם לתרופות משתנות לתיאזיד.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר: חלק מהתופעות השליליות שיכולות להתרחש הן הרחבת נפח חוץ-תאי, התייבשות והיפרנטרמיה.

4. תרופות משתנות אוסמוטיות

תרופות אלו מגבירות את האוסמולריות של התסמין הגלומרולרי, המשרה את תנועת המים התוך-תאיים לחלל חוץ-תאי וכלי-דם, מה שגורם לדיוריזיס ניכר, וכתוצאה מכך יורד לחץ תוך-גולגולתי ובצקת ולחץ תוך עיני גבוה.

שמות כלליים / מסחריים: 20% מניטול. גלה כיצד משתמשים במניטול.

אינדיקציות טיפוליות: 20% מניטול מסומן לטיפול בצקת מוחית, גלאוקומה חריפה, אי ספיקת כליות חריפה ולקראת ניתוח עיניים.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר: חלק מהתופעות השליליות השכיחות ביותר שיכולות להופיע הן בחילות, הקאות, צמא, כאבי ראש, סחרחורת, רעידות, חום, דופק מוגבר, כאבי חזה, היפרנטרמיה, התייבשות, טשטוש ראייה, כוורות או יתר לחץ דם.

5. משתנים מעכבי פחמן אנהידראז

תרופות אלו מעכבות פחמן אנהידראז, שהוא אנזים המזרז תגובה כימית הכוללת לחות דו תחמוצת הפחמן והתייבשות חומצה פחמנית. כתוצאה מכך ישנה ירידה בחומצה הפחמנית, מה שמוביל להתאכללות שתן, דבר המקדם את השתן.

שמות כלליים / מסחריים:אצטזולמיד (דיאמוקס). למד כיצד להשתמש ובאיזה התוויות נגד ל- Diamox.

אינדיקציות טיפוליות: מעכבי פחמן אנהידראז מסומנים לטיפול בגלאוקומה, אלקליניזציה בשתן, אלקלוזיס מטבולי ומחלת הר חריפה.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר: חלק מהתופעות השליליות שיכולות להתרחש הן חמצת מטבולית, התרחבות נפח הנוזל החוץ-תאי, היפונתרמיה, כאבי ראש, ישנוניות, בחילות, הקאות והתייבשות.