נסיגה מאופיום ואופיואידים

אופיאטים או אופיואידים הם תרופות המשמשות לטיפול בכאב. המונח נרקוטי מתייחס לשני סוגי התרופות.

אם תפסיק או תחסוך בתרופות אלה לאחר שימוש כבד של מספר שבועות או יותר, יהיו לך מספר תסמינים. זה נקרא נסיגה.

בשנת 2018 בארצות הברית, כ- 808,000 איש דיווחו כי השתמשו בהרואין בשנה האחרונה. באותה שנה כ 11.4 מיליון איש השתמשו במשככי כאבים נרקוטיים ללא מרשם. משככי כאבים נרקוטיים כוללים:

• קודאין
• הֵרוֹאִין
• הידרוקודון (ויקודין)
• הידרומורפון (דילאודיד)
• מתדון
• Meperidine (Demerol)
• מוֹרפִין
• אוקסיקודון (פרקוצט או אוקסיקונטין)

תרופות אלו עלולות לגרום לתלות פיזית. משמעות הדבר היא שאדם מסתמך על התרופה למניעת תסמיני גמילה. לאורך זמן יש צורך בתרופה נוספת לאותה השפעה. זה נקרא סובלנות לסמים.

כמה זמן לוקח להיות תלוי פיזית משתנה עם כל אדם.

כאשר האדם מפסיק ליטול את התרופות, הגוף זקוק לזמן להתאוששות. זה גורם לתסמיני גמילה. נסיגה מהאופיאטים יכולה להתרחש בכל פעם ששימוש ארוך טווח יופסק או ייקצר.

תסמינים מוקדמים של גמילה כוללים:

• תסיסה
• חֲרָדָה
• כאבי שרירים
• קריעה מוגברת
• נדודי שינה
• נזלת
• מְיוֹזָע
• פַּהֶקֶת

תסמינים מאוחרים של נסיגה כוללים:

• התכווצויות בבטן
• שִׁלשׁוּל
• אישונים מורחבים
• עור ברווז
• בחילה
• הֲקָאָה

תסמינים אלה אינם נוחים מאוד אך אינם מסכני חיים. הסימפטומים מתחילים בדרך כלל תוך 12 שעות מהשימוש האחרון בהרואין ובתוך 30 שעות מחשיפת המתדון האחרונה.

הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית וישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך ועל השימוש בסמים.

בדיקות שתן או דם לבדיקת תרופות יכולות לאשר שימוש באופיאטים.

בדיקות אחרות תלויות בדאגה של הספק שלך לבעיות אחרות. הבדיקות עשויות לכלול:

• כימיקלים בדם ובדיקות תפקודי כבד כגון CHEM-20
• CBC (ספירת דם מלאה, מודדת תאי דם אדומים ולבנים וטסיות דם המסייעות לקרישת הדם)
• רנטגן חזה
• א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה, או מעקב אחר לב)
• בדיקת הפטיטיס C, HIV ושחפת (שחפת), כיוון שאנשים רבים שמתעללים באופיאטים סובלים גם ממחלות אלו

נסיגה מתרופות אלו לבד יכולה להיות קשה מאוד ועלולה להיות מסוכנת. הטיפול כולל לרוב תרופות, ייעוץ ותמיכה. אתה והספק שלך תדון ביעדי הטיפול והטיפול שלך.

הנסיגה יכולה להתקיים במספר הגדרות:

• בבית, באמצעות תרופות ומערכת תמיכה חזקה. (שיטה זו קשה, והנסיגה צריכה להיעשות באטיות רבה).
• שימוש במתקנים שהוקמו כדי לעזור לאנשים עם ניקוי רעלים (ניקוי רעלים).
• בבית חולים רגיל, אם הסימפטומים חמורים.

תרופות

מתדון מקל על תסמיני גמילה ועוזר לגמילה. הוא משמש גם כתרופת תחזוקה ארוכת טווח לתלות באופיואידים. לאחר תקופת תחזוקה, המינון עשוי להיות מופחת באטיות לאורך זמן. זה עוזר להפחית את עוצמת תסמיני הגמילה. יש אנשים שנשארים על מתדון במשך שנים.

בופרנורפין (Subutex) מטפל בנסיגה מאופיאטים, והוא יכול לקצר את משך הגמילה. זה יכול לשמש גם לתחזוקה ארוכת טווח, כמו מתדון. ניתן לשלב בופרנורפין עם נלוקסון (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), המסייע במניעת תלות ושימוש לרעה.

קלונידין משמש להפחתת חרדה, תסיסה, כאבי שרירים, הזעה, נזלת והתכווצויות. זה לא עוזר להפחית את התשוקה.

תרופות אחרות יכולות:

• לטפל בהקאות ובשלשולים
• עזרה בשינה

נלטרקסון יכול לסייע במניעת הישנות. זה זמין בצורת גלולה או כזריקה. עם זאת, זה גם יכול לגרום לנסיגה פתאומית וחמורה אם נלקח בזמן שאופיואידים עדיין נמצאים במערכת שלך.

אנשים שעוברים גמילה שוב ושוב צריכים להיות מטופלים עם תחזוקה ארוכה של מתדון או בופרנורפין.

רוב האנשים זקוקים לטיפול ארוך טווח לאחר ניקוי רעלים. זה יכול לכלול:

• קבוצות לעזרה עצמית, כמו נרקוטיקה אנונימית או התאוששות SMART
• ייעוץ לאשפוז
• טיפול חוץ אינטנסיבי (אשפוז יום)
• טיפול באשפוז

כל מי שעובר ניקוי רעלים לאופיאטים צריך להיבדק לגבי דיכאון ומחלות נפש אחרות. טיפול בהפרעות אלו יכול להפחית את הסיכון להישנות. יש לתת תרופות נוגדות דיכאון לפי הצורך.

קבוצות תמיכה, כגון נרקוטיקה אנונימית והתאוששות SMART, יכולות לעזור מאוד לאנשים המכורים לאופיאטים:

• נרקוטיקה אנונימית - www.na.org
• שחזור SMART - www.smartrecovery.org

נסיגה מאופיאטים מכאיבה, אך בדרך כלל אינה מסכנת חיים.

הסיבוכים כוללים הקאות ונשימה בתכולת הקיבה לריאות. זה נקרא שאיפה, וזה יכול לגרום לזיהום ריאות. הקאות ושלשולים עלולים לגרום להתייבשות ולהפרעות כימיות ומינרלים (אלקטרוליטים) בגוף.

הסיבוך הגדול ביותר הוא חזרה לשימוש בסמים. מרבית מקרי המוות של מנת יתר באופיאטים מתרחשים אצל אנשים שזה עתה רעלים. נסיגה מפחיתה את הסובלנות של האדם לתרופה, כך שמי שעבר גמילה יכול לעשות מנת יתר במינון קטן בהרבה ממה שהיה לוקח.

התקשר לספק שלך אם אתה משתמש באופיאטים או נסוג מהם.

נסיגה מאופיואידים; מחלת סמים; שימוש בחומרים - נסיגה אופיאטית; שימוש לרעה בחומרים - נסיגה מאופיום; שימוש לרעה בסמים - נסיגה מאופיום; התעללות נרקוטית - נסיגה מאופיום; מתדון - נסיגה אופיאטית; תרופות לכאב - גמילה מאופיאטים; התעללות בהרואין - נסיגה אופיאטית התעללות במורפין - נסיגה מאופיום; נסיגה אופידית; Meperidine - נסיגה אופיאטית; Dilaudid - נסיגה אופיאטית; אוקסיקודון - נסיגה אופיאטית; Percocet - נסיגה אופיאטית; אוקסיקונטין - נסיגה אופיאטית; הידרוקודון - נסיגה אופיאטית; ניקוי רעלים - אופיאטים; ניקוי רעלים - אופיאטים

Kampman K, Jarvis M. האגודה האמריקאית לרפואה להתמכרות (ASAM) הנחיה לאומית לתרגול לשימוש בתרופות לטיפול בהתמכרות הכרוכה בשימוש באופיואידים. מכור J. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

ניקולאידס ג'יי קיי, תומפסון TM. אופיואידים. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 156.

ריטר JM, Flower R, הנדרסון G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. שימוש בסמים ותלות. בתוך: ריטר JM, פרח R, הנדרסון G, לוק YK, MacEwan D, Rang HP, עורכים. פרמקולוגיה של Rang and Dale. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 50.

מינהל שירותי שימוש בסמים ובריאות הנפש. מדדים עיקריים לשימוש בחומרים ובריאות הנפש בארצות הברית: תוצאות מהסקר הלאומי לשנת 2018 בנושא שימוש בסמים ובריאות. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. עודכן באוגוסט 2019. גישה ל- 23 ביוני 2020.