רבדומיוליזה: מה זה, תסמינים עיקריים וטיפול
תוֹכֶן
רבדומיוליזה היא מצב חמור המאופיין בהרס של סיבי שריר, מה שמוביל לשחרור רכיבים הנמצאים בתוך תאי השריר לזרם הדם, כגון סידן, נתרן ואשלגן, מיוגלובין, קריאטינופוספוקינאז ואנזים טרנסמינאז פירובי (TGP). כמויות גדולות של חומרים אלה בדם עלולות לגרום לחוסר כוח, ירידה בשתן, עייפות שרירים ואי ספיקת כליות, אם לא מזוהים ומטופלים.
מכיוון שהחומרים המשוחררים רעילים בכמויות גבוהות, חשוב שהטיפול יתחיל בהקדם האפשרי, ומומלץ לפנות לבית החולים או לחדר מיון ברגע שיש חשד לריבומיוליזה. רבדומיאוליזה יכול לקרות עקב תרגול של פעילויות גופניות מאומצות ומשך זמן ממושך או כתוצאה מטראומה ישירה או עקיפה לשריר הגוף, חשוב גם לזהות את הגורם כך שהטיפול יהיה ממוקד יותר.
תסמינים עיקריים
הסימפטומים של רבדומיוליזה עשויים להשתנות בהתאם לכמות האנזימים המשתחררת מבפנים של תאי השריר, והתסמינים השכיחים ביותר הם:
- כאב שרירים;
- חוסר כוח;
- קושי להזיז את הרגליים או את הידיים;
- נוקשות שרירים;
- כאב מפרקים;
- שתן בכמויות קטנות וכהה מאוד, בדומה לצבע הקוקה קולה.
בנוסף לתופעות אלו, עלולים להופיע סימנים כלליים יותר כמו חום, בחילה, כאבי בטן, תחושת עייפות כללית, הקאות, בלבול ותסיסה. מכיוון שהתסמינים משתנים בהתאם לסיבה, כמו גם לגופו של כל אדם, זה יכול להיות די קשה לזהות מקרה של רבדומיוליזה.
לכן, על מנת לזהות רבדומיוליזה ולמנוע סיבוכים, חשוב לפנות לבית החולים לבדיקות ספציפיות לצורך זיהוי המחלה, כך שניתן יהיה להתחיל בטיפול המתאים ביותר.
כיצד לאשר את האבחנה
אבחנת הרבדומיוליזה נעשית בדרך כלל על ידי הרופא לאחר הערכת הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית של האדם. בנוסף, הרופא ממליץ לבצע בדיקות דם ושתן לבדיקת כמות האלקטרוליטים המסתובבים בדם, כמו גם את ריכוז המיוגלובין, הקריאטין פוספוקינאז ו- TGP. באמצעות בדיקת שתן, הרופא יכול גם להעריך את כמות המיוגלובין, שחשוב לדעת מה היקף הרבדומיוליזה ואם ישנם סימנים המעידים על אי ספיקת כליות.
מיוגלובין היא אחת הבדיקות העיקריות שהרופא מבקש, מכיוון שככל שהרס סיבי השריר גדול יותר, כך כמות המיוגלובין משתחררת לדם ולשתן, ומשאירה אותו כהה למדי. בנוסף, ככל שכמות המיוגלובין שמשתחררת גדולה יותר, כך גדל הסיכוי לחסימת צינוריות הכליה, מה שעלול לגרום לפציעה בצינוריות וכתוצאה מכך לאי ספיקת כליות חריפה. למידע נוסף על מיוגלובין.
מה גורם לראבדומיוליזה
רבדומיוליזה מתרחשת בדרך כלל עקב תרגול של פעילות גופנית מאומצת וממושכת, מה שמביא למתח יתר בשרירים. סיבות נוספות לראבדומיוליזה הן:
- תאונות קשות, כגון נפילות גבוהות או תאונות דרכים;
- שימוש ממושך בתרופות מסוימות, במיוחד תרופות אנטי-פסיכוטיות או סטטינים;
- שימוש בסמיםבעיקר קוקאין, הרואין או אמפטמינים;
- אימוביליזציה ממושכת בגלל התעלפות או מחלה;
- זיהומים, מה שעלול להוביל להצטברות רעלים בגוף, שהיא הגורם העיקרי לראבדומיוליזה אצל ילדים;
- מחלות שרירים, כגון מיופתיה ופוליו;
- שינוי בטמפרטורת הגוף.
בנוסף, רבדומיוליזה יכול לקרות גם כתוצאה מצריכה מוגזמת של משקאות אלכוהוליים, התחשמלות, מחלות מטבוליות ושבץ מוחי.
כיצד מתבצע הטיפול
כאשר לראבדומיוליזה אין סיבוכים, זה בדרך כלל פותר תוך מספר ימים עד שבועות. עם זאת, במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך לבצע טיפול עם האדם המאושפז בבית החולים, כך שהסרום מנוהל ישירות לווריד כדי למנוע סיבוכים חמורים של המחלה, כגון התייבשות או אי ספיקת כליות, הנגרמים על ידי עודף שרירים. בזבוז בדם.
בנוסף, חשוב לזהות את הגורם לראבדומיוליזה בכדי להתחיל טיפול מתאים, במידת הצורך. לפיכך, אם היא נגרמת על ידי שימוש בתרופות כלשהן, למשל, עליך להפסיק ליטול אותה ולעבור לתרופה אחרת על פי ייעוץ רפואי.
משך הטיפול משתנה בהתאם לגורם ולהתפתחות המטופל, ובמהלך האשפוז יש צורך באזיקים בכדי להעריך את כמות השתן ביום ולבצע בדיקות כליה אחרות על מנת להבטיח כי תפקוד הכליות אינו מושפע. המטופל משוחרר בדרך כלל כאשר הבדיקות תקינות ואין סיכון לפתח אי ספיקת כליות.
במקרים הקשים ביותר, בהם הכליות מתחילות לייצר מעט שתן, הרופא עשוי לרשום דיאליזה כדי לסייע לתפקוד הכליות, ולבטל חומרים עודפים מהדם העלולים להפריע לטיפול.
סיבוכים אפשריים
הסיבוך החמור והנפוץ ביותר של רבדומיוליזה הוא הופעת נזק לכליות, שעלול לגרום בסופו של דבר לאי ספיקת כליות. עם זאת, נוכחותם של שאריות בדם מובילה גם לעלייה ברמות האשלגן והזרחן בגוף, דבר שעלול בסופו של דבר להשפיע על תפקוד הלב.
במצבים נדירים יותר, עלולה להופיע גם תסמונת אחרת המכונה תסמונת תאים, בה זרימת הדם נפגעת באזור בגוף, כמו רגליים, זרועות או שרירי בטן מסוימים, הגורמת למוות ברקמות. להבין מהי תסמונת תאים.
מרתק
הקרנת שחפת
