לב גדול (cardiomegaly): מה זה, תסמינים, סיבות וטיפול

תוֹכֶן

• תסמינים עיקריים
• כיצד לאשר את האבחנה
• גורמים אפשריים לקרדיומימיה
• כיצד מתבצע הטיפול
• 1. שימוש בתרופות
• 2. מיקום קוצב לב
• 3. ניתוח לב
• 4. ניתוח מעקפים כליליים
• 5. השתלת לב
• סיבוכים אפשריים
• טיפול במהלך הטיפול

קרדיומגליה, הידועה בכינויו הלב הגדול, אינה מחלה, אך היא סימן למחלת לב אחרת כגון אי ספיקת לב, מחלת עורקים כליליים, בעיות במסתמי הלב או הפרעות קצב, למשל. מחלות אלו יכולות להפוך את שריר הלב לעבה יותר או את תאי הלב מורחבים יותר, מה שהופך את הלב לגדול יותר.

סוג זה של שינוי בלב מתרחש לעיתים קרובות יותר בקרב קשישים, אך הוא יכול לקרות גם בקרב צעירים או אצל ילדים הסובלים מבעיות לב, ובשלב מוקדם הוא עשוי לא להראות תסמינים. עם זאת, עקב צמיחת הלב נפגעת שאיבת הדם לגוף כולו, מה שגורם לעייפות חזקה וקוצר נשימה, למשל.

למרות היותו מצב חמור שעלול לגרום למוות, ניתן לטפל בקרדיולוגיה על ידי קרדיולוג באמצעות תרופות או ניתוח, וניתנת לריפוי כאשר זוהתה בהתחלה.

תסמינים עיקריים

בשלב ראשוני, בדרך כלל הקרדיומגליה אינה מציגה תסמינים, אולם עם התקדמות הבעיה, הלב מתחיל להתקשות גדולה יותר בהזרמת דם לגוף כראוי.

בשלבים מתקדמים יותר, הסימפטומים העיקריים של קרדיומגליה כוללים:

• קוצר נשימה בזמן מאמץ גופני, במנוחה או בשכיבה על הגב;
• תחושה של פעימות לב לא סדירות;
• כאב בחזה;
• שיעול, במיוחד בשכיבה;
• סחרחורת והתעלפות;
• חולשה ועייפות כשמאמצים קטנים;
• עייפות יתר מתמדת;
• קוצר נשימה בזמן מאמץ גופני, במנוחה או בשכיבה על הגב;
• נפיחות ברגליים, בקרסוליים או ברגליים;
• נפיחות מוגזמת בבטן.

חשוב להתייעץ עם קרדיולוג ברגע שתופעות אלו מופיעות, או לפנות למיון הקרוב אם אתם חווים תסמינים של התקף לב כמו כאבים בחזה וקשיי נשימה. דע כיצד לזהות את הסימנים הראשונים לבעיות לב.

כיצד לאשר את האבחנה

האבחנה של קרדיומגליה נעשית על סמך ההיסטוריה הקלינית ובאמצעות בדיקות כגון צילומי רנטגן, אלקטרוקרדיוגרמות, אקו לב, טומוגרפיה ממוחשבת או תהודה מגנטית להערכת תפקוד הלב. בנוסף, ניתן להזמין בדיקות דם לאיתור רמות של כמה חומרים בדם העלולים לגרום לבעיית הלב.

סוגים נוספים של בדיקות שהקרדיולוג רשאי להזמין הם צנתור, המאפשר לראות את הלב מבפנים ואת הביופסיה של הלב, שניתן לבצע במהלך צנתור על מנת להעריך נזק לתאי לב. גלה כיצד נעשה צנתור לב.

גורמים אפשריים לקרדיומימיה

Cardiomegaly הוא בדרך כלל תוצאה של כמה מחלות כגון:

• יתר לחץ דם עורקי מערכתי;
• בעיות בעורקים כליליים כגון חסימה כלילית;
• אי ספיקת לב;
• הפרעות קצב לב;
• קרדיומיופתיה;
• התקף לב;
• מחלת מסתמי לב עקב קדחת שיגרון או זיהום בלב כמו אנדוקרדיטיס;
• סוכרת;
• יתר לחץ דם ריאתי;
• מחלת ריאות חסימתית כרונית;
• אי ספיקת כליות;
• אֲנֶמִיָה;
• בעיות בבלוטת התריס כגון היפו או בלוטת התריס;
• רמות גבוהות של ברזל בדם;
• מחלת שאגאס;
• כָּהֳלִיוּת.

בנוסף, תרופות מסוימות לטיפול בסרטן, כגון דוקסורוביצין, אפירוביצין, דאונורוביצין או ציקלופוספמיד, יכולות לגרום גם להופעת קרדיומגליה.

כיצד מתבצע הטיפול

הטיפול בקרדיומגליה צריך להיות מונחה על ידי קרדיולוג ובדרך כלל כולל:

1. שימוש בתרופות

התרופות שהקרדיולוג יכול לרשום לטיפול בקרדיומגליה הן:

• תרופות משתנות בתור furosemide או indapamide: הם מסייעים בהוצאת נוזלים עודפים מהגוף, מונעים מהם להצטבר בוורידים ומעכבים את פעימות הלב, בנוסף להפחתת נפיחות בבטן וברגליים, ברגליים ובקרסוליים;
• תרופות נגד יתר לחץ דם כקפטופריל, enalapril, losartan, valsartan, carvedilol או bisoprolol: הם עוזרים לשפר את התרחבות כלי הדם, להגביר את זרימת הדם ולהקל על עבודת הלב;
• נוגדי קרישה כווארפרין או אספירין: הפחתת צמיגות הדם, מניעת הופעת קרישי דם העלולים לגרום לתסחיף או לשבץ מוחי;
• אנטי-קצב כמו דיגוקסין: מחזק את שריר הלב, מאפשר צירים ומאפשר שאיבת דם יעילה יותר.

השימוש בתרופות אלו צריך להיעשות רק תחת פיקוחו של קרדיולוג ובמינון ספציפי לכל אדם.

2. מיקום קוצב לב

במקרים מסוימים של קרדיומגליה, במיוחד בשלבים מתקדמים יותר, הקרדיולוג עשוי להצביע על מיקום של קוצב לב לתיאום דחפים חשמליים והתכווצות שריר הלב, תוך שיפור תפקודו והקלה על עבודת הלב.

3. ניתוח לב

ניתן לבצע ניתוח לב על ידי הקרדיולוג אם הגורם לקרדיומימיה הוא פגם או שינוי במסתמי הלב. ניתוח מאפשר לך לתקן או להחליף את המסתם המושפע.

4. ניתוח מעקפים כליליים

הקרדיולוג יכול להצביע על ניתוח מעקפים כליליים אם קרדיומגליה נגרמת על ידי בעיות בעורקים הכליליים שאחראיים להשקיית הלב.

ניתוח זה מאפשר לתקן ולהפנות את זרימת הדם של העורק הכלילי הפגוע ומסייע בשליטה על תסמיני כאב בחזה וקשיי נשימה.

5. השתלת לב

השתלת לב יכולה להיעשות אם אפשרויות הטיפול האחרות אינן יעילות לשליטה בסימפטומים של לב, מהווה אפשרות הטיפול האחרונה. גלה כיצד נעשית השתלת לב.

סיבוכים אפשריים

הסיבוכים שהקרדיומגליה עלולים לגרום הם:

• התקף לב;
• היווצרות קרישי דם;
• דום לב;
• מוות פתאומי.

סיבוכים אלו תלויים באיזה חלק של הלב מוגדל ובגורם לב. לכן, בכל פעם שמתעורר חשד לבעיית לב, חשוב מאוד לפנות לעזרה רפואית.

טיפול במהלך הטיפול

כמה צעדים חשובים במהלך הטיפול בקרדיומגליה הם:

• אל תעשן;
• שמור על משקל בריא;
• שמור על רמות הגלוקוז בדם תחת שליטה ולקחת את הטיפול בסוכרת המומלץ על ידי הרופא;
• בצע ניטור רפואי לשליטה על לחץ דם גבוה;
• הימנע ממשקאות אלכוהוליים וקפאין;
• אל תשתמש בסמים כגון קוקאין או אמפטמינים;
• בצע תרגילים גופניים המומלצים על ידי הרופא;
• ישן לפחות 8 עד 9 שעות בלילה.

חשוב גם לעקוב אחר הקרדיולוג, שגם עליו להנחות שינויים בתזונה ולאכול תזונה מאוזנת דלה בשומן, סוכר או מלח. בדוק את הרשימה המלאה של מאכלים הטובים ללב.