האם HIV גורם לשלשול?

תוֹכֶן

• גורם לשלשול ב- HIV
• זיהומים במעיים
• צמיחת יתר של חיידקים
• אנטרופתיה של HIV
• אפשרויות טיפול
• מבקש עזרה לתסמין זה
• כמה זמן זה נמשך?

בעיה נפוצה

HIV פוגע במערכת החיסון ועלול לגרום לזיהומים אופורטוניסטיים הגורמים לתסמינים רבים. אפשר לחוות גם מגוון תסמינים כאשר הנגיף מועבר. חלק מהתסמינים הללו, כמו שלשולים, עשויים להופיע אפילו בגלל הטיפול.

שלשול הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של HIV. זה יכול להיות חמור או קל, ולגרום לצואה רופפת מדי פעם. זה יכול להיות גם מתמשך (כרוני). לאלו החיים עם HIV, זיהוי הגורם לשלשול יכול לסייע בקביעת הטיפולים הנכונים לניהול ארוך טווח ואיכות חיים טובה יותר.

גורם לשלשול ב- HIV

לשלשול ב- HIV יש סיבות אפשריות רבות. זה יכול להיות סימפטום מוקדם של HIV, הידוע גם בשם זיהום חריף ב- HIV. על פי מרפאת מאיו, HIV מייצר תסמינים דמויי שפעת, כולל שלשול, תוך חודשיים מההעברה. הם עשויים להימשך מספר שבועות. תסמינים אחרים של זיהום חריף ב- HIV כוללים:

• חום או צמרמורות
• בחילה
• זיעת לילה
• כאבי שרירים או כאבי מפרקים
• כאבי ראש
• כאב גרון
• פריחות
• בלוטות לימפה נפוחות

למרות שתופעות אלה דומות לתופעות של שפעת עונתית, ההבדל הוא שאדם עדיין עלול לחוות אותן גם לאחר נטילת תרופות נגד שפעת.

שלשול שלא טופל מסוכן במיוחד. זה יכול להוביל להתייבשות או לסיבוכים אחרים מסכני חיים.

העברה ראשונית של הנגיף אינה הסיבה היחידה לשלשול עם HIV. זו גם תופעת לוואי שכיחה של תרופות נגד HIV. לצד שלשול, תרופות אלו עלולות לגרום לתופעות לוואי אחרות כמו בחילות או כאבי בטן.

תרופות אנטי-טרו-ויראליות נושאות סיכון לשלשול, אך ישנן סוגים של תרופות אנטי-טרו-ויראליות אשר יגרמו לשלשול.

המעמד עם הסיכוי הגדול ביותר לגרום לשלשול הוא מעכב הפרוטאז. שלשולים קשורים לעיתים קרובות יותר למעכבי פרוטאז ישנים יותר, כמו לופינביר / ריטונאוויר (קלטרה) ופוסאמפרנוויר (לקסיבה), מאשר לחדשים יותר, כמו דארונאוויר (פרזיסטה) ואטאזנאוויר (רייאטאז).

כל מי שלוקח אנטירטרווירוס שחווה שלשול מתמשך, צריך לפנות לרופא המטפל.

בעיות במערכת העיכול (GI) שכיחות בקרב אנשים עם HIV. שלשול הוא תסמין העיכול הנפוץ ביותר, על פי המרכז הרפואי של אוניברסיטת קליפורניה, סן פרנסיסקו (UCSF). בעיות GI הקשורות ל- HIV העלולות לגרום לשלשול כוללות:

זיהומים במעיים

זיהומים מסוימים הם ייחודיים ל- HIV, כמו מיקובקטריוםאוויום מורכב (MAC). אחרים, כגון קריפטוספורידיום, לגרום לשלשול מוגבל אצל אנשים ללא HIV, אך עלול להיות כרוני אצל אנשים עם HIV. בעבר, שלשול מ- HIV היה סביר יותר להיגרם על ידי סוג זה של זיהום. אך שלשול שאינו נגרם על ידי זיהום במעי הפך נפוץ יותר.

צמיחת יתר של חיידקים

צמיחת חיידקים במעי הדק אפשרית אצל אנשים עם HIV. בעיות מעיים עלולות לגרום לאדם עם HIV להיות סביר יותר שיש לו צמיחת יתר של חיידקים. זה עלול להוביל לשלשולים ובעיות עיכול אחרות.

אנטרופתיה של HIV

HIV עצמו עשוי להיות פתוגן הגורם לשלשול. על פי החוקרים, אדם עם HIV הסובל משלשול במשך יותר מחודש מאובחן כחולה באנטרופתיה של HIV כאשר לא נמצא גורם אחר.

אפשרויות טיפול

אם השלשול נותר בעייה מתמשכת בעת נטילת תרופות אנטי-טרו-ויראליות, ספק שירותי בריאות רשאי לרשום סוג אחר של תרופות. אל תפסיק לקחת תרופות נגד HIV אלא אם כן הורה על ידי ספק שירותי בריאות. לוותר על טיפול ב- HIV, והנגיף עלול להתחיל להשתכפל מהר יותר בגוף. שכפול מהיר יותר יכול להוביל להעתקות מוטציות של הנגיף, מה שעלול להוביל לעמידות בתרופות.

מדענים פעלו ליצירת תרופות להקלת השלשול. Crofelemer (לשעבר Fulyzaq, אך כיום ידוע בשם המותג Mytesi) הוא תרופת מרשם נגד שלשולים לטיפול בשלשול לא זיהומי. בשנת 2012 אישר מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) את המשכיל לטיפול בשלשול הנגרם על ידי תרופות נגד HIV.

ניתן לטפל בשלשולים באמצעות תרופות ביתיות ושינויים באורח החיים כגון:

• שתיית נוזלים צלולים יותר
• הימנעות מקפאין
• הימנעות מצריכת מוצרי חלב
• אכילת 20 גרם או יותר של סיבים מסיסים ליום
• הימנעות ממאכלים שמנים ומתובלים

אם יש זיהום בסיסי הגורם לשלשול, ספק שירותי בריאות יפעל לטיפול בו. אל תתחיל ליטול תרופה כלשהי בכדי להפסיק את השלשול מבלי לדבר תחילה עם רופא.

מבקש עזרה לתסמין זה

טיפול בשלשולים הקשורים ל- HIV יכול לשפר את איכות החיים והנוחות. אך חשוב לזכור כי שלשול כרוני יכול להיות מסוכן ויש לטפל בו בהקדם האפשרי. שלשול דמי, או שלשול עם חום, מצדיקים פנייה מיידית לרופא.

כמה זמן זה נמשך?

משך השלשול אצל אדם עם HIV תלוי בסיבה שלו. אותו אדם עלול לחוות שלשול רק כחלק מתסמונת זיהום חריפה. והם עשויים להבחין בפחות פרקים לאחר מספר שבועות.

שלשול עלול להתבהר לאחר מעבר לתרופות שלעתים קרובות אינן גורמות לתופעת לוואי זו. ביצוע שינויים מסוימים באורח החיים או נטילת תרופות שנקבעו לטיפול בשלשולים עשויים לספק הקלה מיידית.

בעיה נוספת שעשויה להשפיע על משך השלשול היא תת תזונה. אנשים עם HIV כרוני הסובלים מתת תזונה עלולים לחוות שלשול מוחלט. נושא זה שכיח יותר במדינות מתפתחות בהן תת תזונה מהווה בעיה עבור אנשים עם ובלי HIV. מחקר אחד העריך כי מכל האנשים עם HIV באזורים מתפתחים סובלים משלשול כרוני. ספק שירותי בריאות יכול לקבוע אם תת תזונה היא בעיה ולהציע שינויים תזונתיים כדי לתקן אותה.