האם ותיקים זקוקים למדיקר?

תוֹכֶן

• האם עלי להירשם ל- Medicare אם יש לי כיסוי VA?
• כיסוי בריאות VA
• כיסוי מדיקר
• מדיקר חלק א '
• מדיקר חלק ב '
• מדיקר חלק ג '
• מדיקר חלק ד '
• תוכניות מדיגאפ
• כיצד עובדות ה- VA והמדיקר יחד?
• כיצד עובד Medicare עם TRICARE?
• מה מכסה TRICARE for Life?
• דוגמא
• כיצד אוכל להירשם למדיקר?
• כיצד אוכל לבחור תוכנית לכיסוי נוסף?
• כיצד אוכל לשמור על עלויות נמוכות?
• הטייק אווי

עולם היתרונות הוותיקים יכול להיות מבלבל, וקשה לדעת כמה באמת יש לך כיסוי. השלמת כיסוי הבריאות הוותיק שלך באמצעות תוכנית Medicare עשויה להיות רעיון טוב, במיוחד מכיוון שכיסוי הבריאות של מינהל הוותיקים (VA) יכול להשתנות באופן דרסטי מאדם לאדם ולאורך זמן.

כאן נבחן את התוכניות השונות של Medicare, TRICARE ו- VA היתרונות הרפואיים וכיצד כולם עובדים יחד.

האם עלי להירשם ל- Medicare אם יש לי כיסוי VA?

הכיסוי הבריאותי המסופק על ידי VA הוא מערכת בריאות שונה מזו של Medicare. בדרך כלל, מערכות אלה אינן מתקשרות זו עם זו, ולכן לעיתים קרובות הוותיק צריך להבין איזה כיסוי מספק כל תוכנית.

כיסוי בריאות VA

שירותי הבריאות של VA מכסים שירותים עבור מצבים רפואיים הקשורים לשירות וגם ללא שירות. כדי לקבל כיסוי של 100 אחוז, עליך לפנות לטיפול בבית חולים או במרפאה.

אם אתה מקבל טיפול במוסד רפואי שאינו VA, ייתכן שתצטרך לשלם תשלום חוזר. במקרים מסוימים, ה- VA עשוי לאשר טיפול במתקן שאינו VA, אך יש לאשר זאת לפני הטיפול.

כיסוי מדיקר

אז מה אם תקבל טיפול במתקן שאינו VA למצב שאינו קשור לשירות ואינו מכוסה על ידי תוכנית הביטוח שלך ב- VA? אם אתה מעל גיל 65, זה המקום שבו מדיקייר עוזר.

על ידי בחירה בכל אחד מחלקי Medicare, אתה בונה לעצמך כיסוי מקיף יותר בתחום הבריאות. יהיה לך פחות סיכוי לשלם עלויות דמי כיס גבוהות.

לאחר מכן, בואו נסתכל על החלקים השונים של מדיקר.

מדיקר חלק א '

חלק א 'של מדיקר הוא בדרך כלל בחינם ואין לו פרמיה. חלק זה מכסה טיפול בבית חולים שאיננו VA, אם יש לך מצב חירום או אם אתה גר הרחק ממתקן VA.

מדיקר חלק ב '

חלק ב של Medicare מציע אפשרויות כיסוי רבות יותר עבור ספקי שירותי בריאות שאינם VA, כמו גם דברים אחרים שתוכנית הבריאות שלך ב- VA עשויה לא לכסות.

כיסוי ה- VA יכול להשתנות לאורך זמן בהתאם למימון מהקונגרס. אם קוצץ המימון לכיסוי הבריאות ב- VA, הוותיקים מקבלים עדיפות לפי הצורך. משמעות הדבר היא כי לא ניתן להבטיח כיסוי קבוע בתחום הבריאות של VA, אשר חשוב לזכור כאשר רואים תוכנית בריאות אחרת ככיסוי משלים.

חשוב לציין כי אם לא תירשם מיד ל- Medicare חלק ב 'ובהמשך תאבד את כיסוי ה- VA שלך, תחול דמי הרשמה מאוחרים.

מדיקר חלק ג '

Medicare Part C, הידוע גם בשם Medicare Advantage, מציע כיסוי רפואי ש- VA ו- Medicare הבסיסיים לא. זה כולל שיניים, ראייה, שמיעה, תרופות מרשם ועוד.

ישנם כמה גורמים נוספים שיש לקחת בחשבון כאשר מחליטים אם Medicare Advantage מתאים לך. בנוסף ליתרונות הכיסוי הנוספים, תוכניות Medicare Advantage מציעות כיסוי משולב לכל שירותי הבריאות שלך, אפשרויות תכנית שונות לבחירה ולרוב חסכון בעלויות לטווח ארוך.

עם זאת, ישנם כמה חסרונות פוטנציאליים שיש לקחת בחשבון, כולל עלויות תוכנית נוספות, הצורך להישאר ברשת ספקים, וחוסר כיסוי בזמן הנסיעה.

שקול את צרכי הכיסוי והתקציב הספציפיים שלך כאשר אתה מחליט איזה סוג תכנית יעבוד הכי טוב עבורך.

מדיקר חלק ד '

Medicare חלק ד 'הוא תוכנית תרופות מרשם. למרות שבדרך כלל יש לה מחירי תרופות גבוהים יותר מתכנית ה- VA, היא עשויה לכסות תרופות שאינן מכוסות על ידי ה- VA. תוכניות חלק ד 'מאפשרות לך גם ללכת לבית המרקחת הקמעונאי המועדף עליך ולמלא מרשמים מרופאים שאינם VA.

עם זאת, אם אינך נרשם מיידית לחלק ד ', יש תוספת תשלום לאחר ההרשמה אם עברת ללא כיסוי של תרופות מרשם במשך 63 ימים רצופים.

אם אתה מתקשה לכסות את הוצאות התרופות שלך, אתה עשוי להיות זכאי לתוכנית העזרה הנוספת של Medicare. תוכנית זו מכונה גם חלק ד 'סובסידיה עם הכנסה נמוכה, ומספקת סיוע מרשם נוסף בהתבסס על הכנסותיך ורמת הצורך הכספי שלך.

תוכניות מדיגאפ

תוכניות משלימות, כגון מדיגאפ, שימושיות לכיסוי מצבי חירום או למטיילים מחוץ לארה"ב. הן מועילות גם אם אינך גר ליד ספק או מתקן רפואי שאושר על ידי VA, או אם אתה נמצא בעדיפות נמוכה יותר קבוצת הטבות VA.

כיצד עובדות ה- VA והמדיקר יחד?

כאשר יש לך כיסוי רפואי ב- VA, ה- VA משלם עבור ביקורי רופאים, מרשמים מספקי VA וביקורים במתקן VA. Medicare תשלם עבור כל השירותים והמרשמים של ספקי ומתקני בריאות שאינם VA.

יתכנו מקרים בהם VA וה- Medicare ישלמו. זה עשוי לקרות אם אתה פונה לבית חולים שאינו VA לצורך קבלת שירות או טיפול שאושר על ידי VA, אך זקוק להליכים נוספים שאינם מכוסים בתוכנית הבריאות של VA. Medicare תאסוף חלק מהעלויות הנוספות הללו.

זכור עם זאת, אתה עדיין אחראי על הפרמיה שלך בחלק ב 'ועל עמלות ההחזר הכספי או המטבע של 20 אחוז.

אם יש לך ספק, אתה תמיד יכול לפנות ל- VA ול- Medicare בכל שאלה ספציפית.

• לשאלות בנושא כיסוי בריאות ב- VA, חייגו 844-698-2311
• לשאלות כיסוי של Medicare חייגו ל 800-MEDICARE

כיצד עובד Medicare עם TRICARE?

TRICARE היא ספק הביטוח הרפואי של הצבא. זה מחולק למספר תוכניות שונות, בהתבסס על מעמדך הצבאי. תוכניות אלה כוללות:

• TRICARE פריים
• שלט פריים של TRICARE
• TRICARE פריים מעבר לים
• TRICARE פריים מרחוק מעבר לים
• TRICARE בחר
• TRICARE בחר בחו"ל
• TRICARE לכל החיים
• בחר טריקייר רזרב
• רזרבה בדימוס TRICARE
• מבוגר צעיר TRICARE
• תוכנית בריאות המשפחה בארה"ב

לאחר שתפרוש משירות צבאי ותגיע לגיל 65, תהיה זכאי ל- TRICARE לכל החיים אם אתה רשום לחלקים A ו- B של Medicare.

מה מכסה TRICARE for Life?

Tricare for Life הוא לשקול משלם שני. פירוש הדבר שתוכנית Medicare שלך ​​מחויבת תחילה עבור כל שירותי הרפואה שתקבל. לאחר שילמת Medicare, Tricare תשלם את השאר, אם הם מכסים שירותים אלה.

דוגמא

אתה עובר לגופני השנתי שלך ומופנה לקרדיולוג בפעם הראשונה. בביקור הקרדיולוגי אומרים לך שעליך לעבור אקו לב ובדיקת לחץ.

הרופא הראשוני, הקרדיולוג והמתקן בו תקבלו את הבדיקות יחויבו תחילה בתכנית הרפואה שלך. לאחר ש- Medicare משלמת עבור כל מה שמכוסה במסגרת התוכנית שלך, יתרת החשבון תישלח אוטומטית ל- TRICARE.

תוכנית ה- TRICARE שלך תכסה את עלויות השאריות שמדיקר לא שילמה עבורן, וכן את כל ביטוח המטבע וההשתתפות העצמית שאתה עשוי לחייב.

תוכל להירשם ל- Tricare for Life במהלך עונת ההרשמות הפתוחה של TRICARE, שמתחילה בנובמבר. אתה יכול גם להירשם מחוץ לעונה הפתוחה אם יש לך אירוע חיים מזכה כגון פרישה משירות פעיל, נישואין או מוות של בן משפחה. יש לך 90 יום לאחר אירוע חיים מזכה לשנות את הכיסוי או ההרשמה שלך.

כיצד אוכל להירשם למדיקר?

אתה יכול להירשם בקלות ל- Medicare באופן מקוון. יש לזכור רק כמה דברים:

• אם אתה מתקרב לגיל 65, תוכל להירשם במהלך תקופת ההרשמה הראשונית. ההרשמה לחלקים A ו- B של Medicare מתחילה 3 חודשים לפני שמלאו לך 65, חודש יום ההולדת שלך ושלושה חודשים אחרי שמלאו לך 65.
• אם אינך רשום, רוצה לבצע שינויים בחלק A או B של Medicare הקיים, או שאתה מעל גיל 65 אך עדיין מעוניין להירשם, תקופת ההרשמה הפתוחה היא 1 בינואר - 31 במרץ בכל שנה.

כדי להתחיל בהרשמה, בקר בדף ההרשמה של Medicare ופעל לפי ההנחיות.

כיצד אוכל לבחור תוכנית לכיסוי נוסף?

אם אתה מעוניין להשלים את הכיסוי שלך ב- Medicare ו- VA בתוכניות נוספות, יש לך כמה אפשרויות:

• יתרון Medicare (חלק ג ')
• מדיקר חלק ד '
• מדיגאפ

תוכניות אלה זמינות באמצעות חברות ביטוח פרטיות ויכולות לכסות הוצאות דמי כיס נוספות שאינן מכוסות על ידי תוכניות בריאות של VA או Medicare. הוצאות אלה עשויות לכלול:

• ביטוח מטבעות, הפניות או פרמיות ממדיקר חלק ב '
• עלויות תרופות מרשם
• ציוד רפואי
• שירותי ראייה המסייעים בתשלום עבור משקפיים ואנשי קשר
• שיניים, כולל כיסוי מונע וטיפול
• כיסוי תרופות מרשם
• שירותי שמיעה שיעזרו בתשלום עבור מכשירי שמיעה ובדיקות
• תכניות כושר או בריאות, כולל חברות בחדר כושר

כשאתה שוקל כיסוי נוסף, בדוק אילו שירותים כבר מכוסים בתוכניות הקיימות שלך. אם אתה חושב שתזדקק לכיסוי רב יותר בעתיד או שאובחנת לאחרונה כחולה מחלה כרונית, כדאי לך לשקול רכישת תוכניות משלימות.

להלן מספר שאלות לשאול את עצמך כאשר אתה שוקל את אפשרות הכיסוי הנכונה עבורך:

• האם המרשמים והרופאים המועדפים עליך כלולים בסיקור הקיים שלך?
• האם יש אפשרות שתזדקק לציוד רפואי או למספר טיפולים רפואיים בעתיד הקרוב?
• אם אין לך מצבים כרוניים, האם יש לך כיסוי רב מדי? האם תשתמש בו?

כיצד אוכל לשמור על עלויות נמוכות?

אם העלות היא בעיה, ישנן תוכניות יוקרה של Medicare Advantage בסך 0 דולר. זכור, יתכן שיש מגבלות בכיסוי ובאילו ספקים אתה עשוי לראות.אתה יכול גם להשתמש בתוכניות סיוע אחרות כמו Medicaid ו- Extra Help, אם אתה עומד בדרישות הזכאות.

הטייק אווי

אם אתה ותיק עם כיסוי רפואי ב- VA וגיל 65, ההרשמה לתוכנית Medicare יכולה לספק כיסוי מעוגל יותר.

ניתן להוסיף תוכניות VA ו- TRICARE עם תוכניות Medicare. תוכניות נוספות נוספות זמינות באמצעות Medicare, ותוכלו לבחור תוכנה שעונה על צרכי העלות והיתרונות הספציפיים שלכם.

ישנן אפשרויות רבות שיעזרו לך ליצור תוכנית בריאות מאוזנת יותר לאחר גיל 65.