תרגיל למטה: האם מדיקר מכסה שיניים?
תוֹכֶן
- מתי מכסה טיפול שיניים על ידי מדיקייר המקורי?
- יתרון Medicare (חלק ג ') וכיסוי שיניים
- האם כיסוי מדיגאפ יסייע בתשלום עבור שירותי שיניים?
- כמה עולה בדיקת השיניים הממוצעת?
- אילו תוכניות של Medicare עשויות להיות המתאימות ביותר עבורך אם אתה יודע שאתה זקוק לשירותי שיניים?
- השוואה בין תוכניות Medicare לכיסוי שיניים
- אפשרויות כיסוי שיניים אחרות
- מדוע חשוב למצוא כיסוי שיניים טוב ככל שמתבגרים
- בשורה התחתונה
חלקים מקוריים של Medicare A (טיפול בבית חולים) ו- B (טיפול רפואי) אינם כוללים בדרך כלל כיסוי שיניים. כלומר, מדיקר מקורי (או "קלאסי") אינו משלם עבור שירותים שגרתיים כמו בדיקות שיניים, ניקיונות, עקירות שיניים, טיפולי שורש, שתלים, כתרים וגשרים.
חלקי הרפואה A ו- B אינם מכסים גם ציוד שיניים כמו צלחות, שיניים תותבות, ציוד אורתודונטי או סוגרים.
עם זאת, חלק מתוכניות Medicare Advantage, המכונות גם תוכניות Medicare Part C, כוללות כיסוי עבור. לכל תוכנית יש עלויות ופרטים שונים על אופן השימוש בתועלת.
המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על אפשרויות כיסוי השיניים שלך באמצעות Medicare.
מתי מכסה טיפול שיניים על ידי מדיקייר המקורי?
בעוד שמדיקר מקורי בדרך כלל לא מכסה טיפולי שיניים, ישנם כמה יוצאים מן הכלל הראויים לציון. אם אתה זקוק לטיפול שיניים בגלל מחלה או פציעה המחייבת אשפוז, טיפול השיניים שלך עשוי להיות מכוסה.
לדוגמה, אם אתה נופל ושובר את הלסת שלך, Medicare כדי לבנות מחדש את העצמות בלסת שלך.
כמה הליכי שיניים מסובכים מכוסים גם אם הם מבוצעים בבית חולים, אך אם הם מכוסים בחלק א 'או בחלק ב' ייקבע על ידי מי שנותן את השירות.
Medicare עשויה גם לשלם עבור הטיפול שלך אם אתה זקוק לשירותי שיניים בגלל סרטן הפה או מחלה מכוסה אחרת.
בנוסף, Medicare עשויה לשלם עבור עקירת שן אם הרופאים שלך חושבים שיש להסיר את השן לפני ניתוח לב, טיפול בהקרנות או כל הליך מכוס אחר.
יתרון Medicare (חלק ג ') וכיסוי שיניים
תוכניות Medicare Advantage מוצעות על ידי חברות ביטוח פרטיות שאושרו על ידי Medicare. תוכניות אלה מהוות אלטרנטיבה למדיקייר המקורית. לעתים קרובות הם משלמים עבור שירותים שאינם מכוסים על ידי חלקים מקוריים A ו- B. של Medicare.
בתכנית מסוג זה, ייתכן שתצטרך לשלם פרמיה חודשית או תשלום ביטוח מטבע. עליכם גם לבדוק אם רופא השיניים שלכם נמצא ברשת התוכנית כדי שהשירות יהיה מכוסה.
ישנן מספר דרכים לברר אם תוכנית ספציפית של Medicare Advantage מכסה טיפול שיניים. ל- Medicare יש כלי של Find Medicare Plan המציג את כל התוכניות הקיימות באזורכם ומה הן מכסות, כולל אם הן מכסות שיניים. תוכניות יתרון רבות כוללות הטבות בשיניים.
כדי לקבוע אם התוכנית הנוכחית שלך ב- Medicare חלק ג 'כוללת כיסוי שיניים, אתה יכול לדבר עם נציג מהמבטח או לקרוא את הפרטים הכלולים במסמך עדות הכיסוי (EOC) שקיבלת בעת שנרשמת לתוכנית.
האם כיסוי מדיגאפ יסייע בתשלום עבור שירותי שיניים?
באופן כללי, הכיסוי של Medigap עוזר לך לשלם עבור הפניות חוזרות והשתתפות עצמית הקשורים לשירותים המכוסים על ידי Medicare המקורי. לרוב, מדיגאפ אינה מספקת כיסוי לשירותים נוספים כמו טיפולי שיניים.
כמה עולה בדיקת השיניים הממוצעת?
תלוי איפה אתה גר, ניקוי שיניים ובדיקת שיניים עשוי לעלות בין 75 $ ל 200 $. עלות זו עשויה להיות גבוהה יותר אם אתה זקוק לניקוי עמוק או צילומי רנטגן.
אילו תוכניות של Medicare עשויות להיות המתאימות ביותר עבורך אם אתה יודע שאתה זקוק לשירותי שיניים?
מכיוון שרוב שירותי השיניים והציוד אינם מכוסים בחלק מדיקר חלק א 'ובחלק ב', אם ידוע לך שתזדקק לטיפול שיניים בשנה הבאה, תוכנית Medicare Advantage (חלק ג ') עשויה להיות אפשרות טובה.
כאשר אתה מקבל החלטה זו, הקפד להתחשב בצרכים העתידיים שלך, כמו גם בהיסטוריה הדנטאלית של המשפחה. אם אתה חושב שיש אפשרות שתצטרך שתלים או שיניים תותבות בעתיד, חשוב זאת גם בקבלת ההחלטות שלך.
השוואה בין תוכניות Medicare לכיסוי שיניים
| תוכנית מדיקר | שירותי שיניים מכוסים? |
| חלקי Medicare A ו- B (Medicare המקורי) | לא (אלא אם כן יש לך פציעה חמורה המשפיעה על הפה, הלסת, הפנים) |
| יתרון Medicare (חלק ג ') | כן (עם זאת, לא כל התוכניות נדרשות לכלול שיניים, לכן בדוק את פרטי התוכנית לפני ההרשמה) |
| Medigap (ביטוח תוספי Medicare) | לא |
אפשרויות כיסוי שיניים אחרות
כדאי לשקול גם כיסוי שיניים מחוץ למדיקר. יכולות להיות לך אפשרויות, כגון:
- ביטוח שיניים עצמאי. תוכניות אלה מחייבות אותך לשלם פרמיה נפרדת עבור כיסוי.
- תוכנית ביטוח בחסות בן / בת זוג או שותף. אם ניתן להירשם לכיסוי במסגרת תוכנית השיניים של בן הזוג, זו עשויה להיות אפשרות פחות יקרה.
- קבוצות הנחות בשיניים. אלה אינם מספקים כיסוי ביטוחי, אך הם מאפשרים לחברים לקבל שירותי שיניים בעלות נמוכה יותר.
- מדיקייד. תלוי במצב בו אתה גר ובמצבך הכלכלי, ייתכן שאתה זכאי לטיפול שיניים באמצעות Medicaid.
- לִפְסוֹעַ. זו תוכנית שיכולה לעזור לך לקבל טיפול מתואם בקהילה המקומית שלך, כולל שירותי שיניים.
מדוע חשוב למצוא כיסוי שיניים טוב ככל שמתבגרים
טיפול שיניים טוב הוא חיוני לשמירה על הבריאות והבריאות הכללית שלך. היגיינת שיניים לקויה נקשרה לדלקת כרונית, סוכרת, מחלות לב וקשיים בריאותיים חמורים אחרים.
ומחקרים הראו גם שאנשים לפעמים מזניחים את טיפול השיניים שלהם ככל שהם מזדקנים, לעתים קרובות בגלל שטיפולי שיניים יכולים להיות יקרים.
המכון הלאומי לחקר השיניים והקרניו-פייסיה מעריך כי 23 אחוז מהקשישים לא עברו בדיקת שיניים בחמש השנים האחרונות. נתון זה הוא הגבוה ביותר בקרב אנשים אפרו-אמריקאים והיספנים ובקרב בעלי הכנסה נמוכה יותר.
סקר מייצג ארצי אחד שנערך בשנת 2017 העלה כי העלות הייתה הסיבה השכיחה ביותר שאנשים לא פנו לעזרה מקצועית בטיפול בשיניים. עם זאת טיפול מונע טוב יכול לעזור לך להימנע מבעיות שיניים חמורות יותר בעתיד.
מסיבה זו, מומלץ לבחון תוכנית משתלמת שתכסה את שירותי השיניים שאתה זקוק להם ככל שתזדקן.
טיפים שיעזרו לאדם אהוב להירשם למדיקר- שלב 1: קבע זכאות. אם יש לך אדם אהוב שנמצא בתוך 3 חודשים מגיל 65, או שיש לו מוגבלות או מחלת כליות בשלב הסופי, הם כנראה זכאים לכיסוי של Medicare.
- שלב 2: לדבר על הצרכים שלהם. להלן כמה דברים שיש לקחת בחשבון בעת ההחלטה אם ברצונך לבחור בתוכנית Medicare המקורית או בתוכנית Medicare Advantage:
- כמה חשוב לשמור על הרופאים הנוכחיים שלהם?
- אילו תרופות מרשם הן נוטלות?
- כמה טיפולי שיניים וראייה הם צפויים להזדקק?
- כמה הם יכולים להרשות לעצמם להוציא פרמיות חודשיות ועלויות אחרות?
- שלב 3: להבין את העלויות הכרוכות בעיכוב ההרשמה. אם תחליט לא לרשום את יקירך לכיסוי חלק ב 'או חלק ד', ייתכן שתצטרך לשלם קנסות או עלויות גבוהות יותר בהמשך.
- שלב 4: בקר ssa.gov להירשם. בדרך כלל אינך זקוק לתיעוד, וכל התהליך לוקח בערך 10 דקות.
בשורה התחתונה
שמירה על בריאות השיניים והחניכיים בגילך חשובה לשמירה על הבריאות הגופנית הכללית שלך.
חלקים מקוריים של Medicare A ו- B אינם משלמים עבור שירותי שיניים, כולל בדיקות שגרתיות, עקירות שיניים, טיפולי שורש ושירותי שיניים בסיסיים אחרים. הם גם לא מכסים ציוד שיניים כמו תותבות וסוגרים.
ישנם כמה יוצאים מן הכלל: אם אתה זקוק לניתוחי שיניים מסובכים, או אם אתה זקוק לשירותי שיניים בגלל מחלה או פציעה מכוסה, Medicare עשויה לשלם עבור הטיפול שלך.
תוכניות רבות של Medicare Advantage (Part C) מציעות כיסוי שיניים, אך ייתכן שתצטרך לשלם פרמיה חודשית או להשתמש ברופאי שיניים ברשת כדי לנצל את הכיסוי.
המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.
קרא מאמר זה בספרדית
מוּמלָץ
שינוי התזונה שלי עזר לי להחזיר את החיים שלי לאחר שאובחן עם קוליטיס כיבית