תסחיף עורקי

תסחיף עורקי מתייחס לקריש (תסחיף) שהגיע מחלק אחר של הגוף וגורם להפרעה פתאומית של זרימת הדם לאיבר או לחלק גוף.

"תסחיף" הוא קריש דם או חתיכת פלאק שפועלת כמו קריש. פירוש המילה "תסחיפים" יש יותר מקריש אחד או פיסת פלאק אחת. כאשר הקריש עובר מהאתר בו נוצר למיקום אחר בגוף, זה נקרא תסחיף.

תסחיף עורקי עלול להיגרם מקריש אחד או יותר. הקרישים יכולים להיתקע בעורק ולחסום את זרימת הדם. החסימה מרעיבה רקמות של דם וחמצן. זה יכול לגרום לנזק או למוות ברקמות (נמק).

תסחיף עורקי מופיע לעתים קרובות ברגליים וברגליים. תסחיפים המופיעים במוח גורמים לשבץ מוחי. אלה המתרחשים בלב גורמים להתקף לב. אתרים פחות נפוצים כוללים את הכליות, המעיים והעיניים.

גורמי סיכון לתסחיף עורקי כוללים:

• מקצבי לב לא תקינים כגון פרפור פרוזדורים
• פגיעה או נזק לדופן העורק
• מצבים המגבירים את קרישת הדם

מצב נוסף המהווה סיכון גבוה לתסחיף (במיוחד למוח) הוא היצרות המיטרלית. אנדוקרדיטיס (זיהום בחלק הפנימי של הלב) יכול גם לגרום לתסחיף עורקי.

מקור נפוץ לתסחיף הוא מאזורי התקשות (טרשת עורקים) באבי העורקים וכלי דם גדולים אחרים. קרישים אלה יכולים להשתחרר ולזרום עד לרגליים ולרגליים.

תסחיף פרדוקסלי יכול להתרחש כאשר קריש בווריד נכנס לצד ימין של הלב ועובר דרך חור לצד שמאל. לאחר מכן הקריש יכול לנוע לעורק ולחסום את זרימת הדם למוח (שבץ) או לאיברים אחרים.

אם קריש נודד ומשתרך בעורקים המספקים זרימת דם לריאות, זה נקרא תסחיף ריאתי.

יתכן ולא יהיו לך תסמינים כלשהם.

הסימפטומים עשויים להתחיל במהירות או לאט, תלוי בגודל התסחיף ובכמה הוא חוסם את זרימת הדם.

תסמינים של תסחיף עורקי בזרועות או ברגליים עשויים לכלול:

• זרוע קרה או רגל
• ירידה בדופק בזרוע או ברגל
• חוסר תנועה בזרוע או ברגל
• כאב באזור הפגוע
• קהות ועקצוץ בזרוע או ברגל
• צבע חיוור של הזרוע או הרגל (חיוורון)
• חולשה של זרוע או רגל

תסמינים מאוחרים יותר:

• שלפוחיות עור המוזנות מהעורק הפגוע
• שפיכת עור (sloughing)
• שחיקת עור (כיב)
• מוות רקמות (נמק; העור כהה וניזוק)

תסמינים של קריש באיבר משתנים עם האיבר המעורב, אך עשויים לכלול:

• כאב בחלק של הגוף המעורב
• ירידה זמנית בתפקוד האיברים

הרופא עשוי למצוא ירידה או אין דופק, ולחץ דם או זרוע או רגל ירד. ייתכנו סימנים למוות ברקמות או לגנגרן.

בדיקות לאבחון תסחיף עורקי או גילוי מקור התסחיף עשויות לכלול:

• אנגיוגרפיה של הגפיים או האיברים הפגועים
• בדיקת אולטרסאונד דופלר בגפיים
• בדיקת אולטרסאונד דופלקס דופלר בגפיים
• אקו לב
• MRI של הזרוע או הרגל
• אקו לב בניגוד לשריר הלב (MCE)
• פלטיסמוגרפיה
• בדיקת דופלר טרנס-גולגולתי של עורקים למוח
• אקו לב של הוושט (TEE)

מחלה זו עשויה להשפיע גם על תוצאות הבדיקות הבאות:

• די-דימר
• בדיקת פקטור VIII
• מחקר איזוטופי של האיבר הפגוע
• פעילות מעכב פעיל פלסמינוגן -1 (PAI-1)
• בדיקת צבירת טסיות
• רקמות מפעיל פלסמינוגן (t-PA) מסוג רקמות

תסחיף עורקי דורש טיפול מהיר בבית חולים. מטרות הטיפול הן לשלוט בסימפטומים ולשפר את זרימת הדם המופרעת לאזור הפגוע בגוף. יש לטפל בגורם לקריש, כדי למנוע בעיות נוספות.

התרופות כוללות:

• נוגדי קרישה (כגון וורפרין או הפרין) יכולים למנוע היווצרות קרישי דם חדשים
• תרופות נגד טסיות דם (כגון אספירין או קלופידוגרל) יכולות למנוע היווצרות קרישי דם חדשים
• משככי כאבים הניתנים דרך וריד (על ידי IV)
• תרומבוליטיס (כגון סטרפטוקינאז) יכול להמיס קרישי דם

יש אנשים הזקוקים לניתוח. הנהלים כוללים:

• עקיפת העורק (מעקף עורק) ליצירת מקור אספקת דם שני
• הסרת קריש דרך צנתר בלון המונח בעורק הפגוע או באמצעות ניתוח פתוח בעורק (כריתת תסחיף)
• פתיחת העורק בעזרת צנתר בלון (אנגיופלסטיקה) עם או בלי סטנט

כמה טוב שאדם מסתדר תלוי במיקום הקריש ובכמה הקריש חסם את זרימת הדם וכמה זמן החסימה קיימת. תסחיף עורקי יכול להיות חמור מאוד אם לא מטפלים בו מייד.

האזור הפגוע עלול להיפגע לצמיתות. יש צורך בקטיעה עד 1 מכל 4 מקרים.

תסחיף עורקי יכול לחזור גם לאחר טיפול מוצלח.

סיבוכים עשויים לכלול:

• MI חריפה
• זיהום ברקמה הפגועה
• הלם ספטי
• שבץ מוחי (CVA)
• ירידה או אובדן זמני או קבוע של פונקציות איברים אחרות
• אי ספיקת כליות זמנית או קבועה
• מוות רקמות (נמק) וגנגרן
• התקף איסכמי חולף (TIA)

עבור לחדר מיון או התקשר למספר החירום המקומי (כגון 911) אם יש לך תסמינים של תסחיף עורקי.

מניעה מתחילה במציאת מקורות אפשריים לקריש דם. הספק שלך עשוי לרשום מדללי דם (כגון warfarin או הפרין) כדי למנוע קריש. ייתכן שיהיה צורך גם בתרופות נגד טסיות.

יש לך סיכון גבוה יותר לטרשת עורקים ולקרישיות אם:

• עָשָׁן
• בצע תרגיל מועט
• יש לחץ דם גבוה
• יש רמות כולסטרול לא תקינות
• סובלים מסוכרת
• סובלים מעודף משקל
• לחוצים

• תסחיף עורקי
• מערכת דם

Aufderheide TP. מחלות עורקים וכלי דם היקפיים. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 77.

MD, גרהרד הרמן, Gornik HL, Barrett C, et al. הנחיות AHA / ACC לשנת 2016 על ניהול חולים עם מחלת עורקים היקפיים בגפיים התחתונות: סיכום מנהלים: דו"ח של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה / איגוד הלב האמריקני בנושא הנחיות קליניות. J Am Coll Cardiol. 2017; 69 (11): 1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

גולדמן ל 'גישה לחולה עם מחלות לב וכלי דם אפשריות. בתוך: גולדמן ל ', שפר AI, עורכים. רפואה גולדמן-ססיל. מהדורה 26 פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2020: פרק 45.

קלין ג'יי. תסחיף ריאתי ופקקת ורידים עמוקים. בתוך: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, עורכים. רפואה דחופה של רוזן: מושגים ותרגול קליני. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2018: פרק 78.

Wyers MC, מרטין MC. מחלת עורקים מזנטרית חריפה. בתוך: Sidawy AN, פרלר BA, עורכים. ניתוח כלי הדם של רתרפורד וטיפול אנדו-וסקולרי. מהדורה ט ' פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה; 2019: פרק 133.