זה מקרה חירום! האם מדיקר חלק א מכסה ביקורים במיון?

תוֹכֶן

• האם Medicare חלק א מכסה ביקורי ER?
• מהי טופס MOON?
• מה ההבדל בין עותק משולב לביטוח מטבע?
• אילו חלקים ב- Medicare מכסים טיפול במיון אם אינך מאושפז בבית החולים?
• מדיקר חלק ב '
• מדיקר חלק ג '
• מדיגאפ
• מדיקר חלק ד '
• שירותים שאתה עשוי לקבל ב- ER
• כמה עולה הביקור הממוצע במיון?
• מה אם אמבולנס יביא אותי למיון?
• מתי עלי ללכת למיון?
• הטייק אווי

חלק א 'של Medicare נקרא לפעמים "ביטוח בית חולים", אך הוא מכסה את העלויות של ביקור בחדר מיון (ER) אם אתה מאושפז בבית החולים לטיפול במחלה או בפציעה שהביאה אותך למיון.

אם ביקור המיון שלך אינו מכוסה תחת חלק א 'של מדיקייר, ייתכן שתוכל לקבל כיסוי באמצעות חלק ב', ג ', ד' או מדיגאפ, בהתאם לתוכנית הספציפית שלך.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על כיסוי חלק א 'לביקורי ER, כולל מה שמכוסה או לא, ואפשרויות כיסוי אחרות שיש לך.

האם Medicare חלק א מכסה ביקורי ER?

אם אתה מטופל ומשוחרר ממחלקת החירום מבלי להתקבל לבית חולים כמאושפז, רוב הסיכויים שמדיקר חלק א 'לא יכסה את ביקורך במיון.

גם אם אתה שוהה בלילה במיון, מדיקייר חלק א 'מחשיב אותך כמטפל חוץ, אלא אם כן רופא כותב צו המאשר אותך בבית החולים לצורך טיפול.

לרוב, עליך להתקבל למאושפז במשך שני לילות רצופים עבור מדיקר חלק א 'בכדי לכסות את ביקורך.

מהי טופס MOON?

טופס ה- MOON שלך יסביר מדוע אתה שוהה בבית חולים כחולה אשפוז ואיזה טיפול אתה עשוי להזדקק כשאתה חוזר הביתה. קבלת ירח היא אחת הדרכים לדעת איזה חלק מדיקר עשוי לשלם חלק מחשבון המיון שלך.

אם רופא פונה אליך לבית החולים לאחר ביקור במיון ואתה נשאר בבית חולים במשך שתי לילות או יותר, מדיקר חלק א 'משלם עבור שהייתך באשפוז בתוספת עלויות האשפוז מהביקור במיון.

עדיין תהיה אחראי על ההשתתפות העצמית שלך, ביטוח המטבעות וההחזר הכספי שלך. אם אינך בטוח אם מטפלים בתור אשפוז או אשפוז, שאל את הרופא המטפל בך. אם יש לך תוכנית מדיגאפ, היא עשויה לשלם חלק מההחזר הכספי שלך או מהביטוח המטבע.

מה ההבדל בין עותק משולב לביטוח מטבע?

• עותקים חוזרים הם סכומים קבועים שאתה משלם עבור שירות רפואי או ביקור במשרד. כאשר אתה מבקר במיון, ייתכן שיהיה לך מספר צילומי העתק המבוססים על מספר השירותים שאתה מקבל. תלוי באופן שבו בית החולים מחייב, ייתכן שלא תצטרך לשלם דמי צילום עד מתישהו לאחר ביקורך.
• ביטוח משנה הוא אחוז החשבון עליו אתה אחראי. בדרך כלל, Medicare מחייבת אותך לשלם 20 אחוז מהעלויות עבור הטיפול שלך.

אילו חלקים ב- Medicare מכסים טיפול במיון אם אינך מאושפז בבית החולים?

מדיקר חלק ב '

החדשות הטובות הן כי מדיקאר חלק ב '(ביטוח רפואי) משלם בדרך כלל עבור ביקורי המיון שלך בין אם נפגעת, אתה חלה במחלה פתאומית או שמחלה מתחילה לרעה.

חלק ב 'של Medicare משלם בדרך כלל 80 אחוז מהעלויות שלך. אתה אחראי ל -20 האחוזים הנותרים. בשנת 2021, ההשתתפות העצמית השנתית ב 'היא 203 דולר.

מדיקר חלק ג '

תוכניות Medicare חלק ג '(Medicare Advantage) משלמות גם עבור הוצאות מיון ודחיפות. למרות שחלקי B ו- C של Medicare בדרך כלל משלמים עבור ביקורי ER, עדיין תהיה אחראי על השתתפות העצמית שלך, ביטוח המטבע וההחזר הכספי שלך בנוסף לפרמיות החודשיות שלך עבור תוכניות אלה.

מדיגאפ

אם יש לך מדיגאפ (ביטוח תוספי מדיקר) בנוסף לתכנית חלק ב 'שלך, זה יכול לעזור לך לשלם 20 אחוז מעלות הביקור במיון.

מדיקר חלק ד '

Medicare Part D הוא כיסוי לתרופות מרשם. אם מקבלים תרופות כלשהן עם IV במהלך שהיית במיון, חלק B או C של Medicare בדרך כלל יכסה אותם.

עם זאת, אם אתה זקוק לתרופות שאתה נוטל בדרך כלל בבית והוא ניתן על ידי בית החולים בזמן הטיפול במינון, זה נחשב כתרופה המינהלת את עצמה. אם התרופות שקיבלת מופיעות ברשימת התרופות שלך ב- Medicare Part D, חלק D עשוי לשלם עבור אותה תרופה.

שירותים שאתה עשוי לקבל ב- ER

יתכן שתקבל כמה סוגים שונים של שירותים שאתה עשוי להזדקק להם במהלך ביקור ב- ER, כולל:

• בדיקת חירום על ידי רופא אחד או יותר
• בדיקות מעבדה
• צילומי רנטגן
• סריקות או הקרנות
• הליכים רפואיים או כירורגיים
• ציוד וציוד רפואי, כמו קביים
• תרופות

שירותים ואספקה ​​אלה עשויים להיות מחויבים יחדיו או בנפרד, תלוי בבית החולים אליו אתה מבקר.

כמה עולה הביקור הממוצע במיון?

ההערכות הן כי 145 מיליון איש מבקרים בחדר המיון מדי שנה, כאשר מעט יותר מ -12.5 מיליון מהם מאושפזים בבית החולים לצורך טיפול באשפוז כתוצאה מכך.

משרד הבריאות ושירותי האנוש (HHS) אומר כי הסכום החציוני שאנשים שילמו עבור ביקור ב- ER בשנת 2017 היה 776 דולר. הסכום שעליכם לשלם ישתנה בהתאם למקום מגוריכם, המצב אליו מטפלים והכיסוי שתוכניתכם מספקת.

מה אם אמבולנס יביא אותי למיון?

חלק ב 'של Medicare ישלם עבור נסיעה באמבולנס למיון אם בריאותך תסכן על ידי נסיעה אחרת.

לדוגמא, אם אתה פצוע וטיפול באמבולנס יכול להציל את חייך, מדיקייר ישלם עבור הובלתך באמבולנס למרכז הרפואי המתאים ביותר.

אם תבחר לטפל במתקן רחוק יותר, אתה יכול להיות אחראי להפרש בעלות ההובלה בין שני המתקנים.

מתי עלי ללכת למיון?

אם אתה או אדם אהוב חווים כל אחד מהסימנים והתסמינים האלה, עליך לפנות לטיפול מיידי:

• סימני שבץ, כגון דיבור מעורפל, חולשה בצד אחד או צניחת פנים
• סימנים להתקף לב, כגון כאבים בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת, הזעה או הקאות
• תסמיני התייבשות, כולל דופק מהיר, סחרחורת, התכווצויות שרירים וצמא עז

כשאתה הולך למיון, הקפד לקחת מידע ביטוחי כלשהו, ​​יחד עם רשימה של כל התרופות הקיימות.

הטייק אווי

אם אתה או אדם אהוב צריך ללכת למיון, חשוב לדעת כי חלק א 'של מדיקר אינו בדרך כלל מכסה ביקורי מיון אלא אם כן המטופל מאושפז לטיפול בבית החולים.

תכניות Medicare Part B ו- Medicare Advantage (Medicare Part C) מכסות בדרך כלל 80 אחוז מעלות שירותי ה- ER, אך המטופלים אחראיים על ביטוח מטבעות, השתלמות והשתתפות עצמית.

מאמר זה עודכן ב- 13 בנובמבר 2020, כדי לשקף מידע על Medicare משנת 2021.

המידע באתר זה עשוי לסייע לך בקבלת החלטות אישיות בנוגע לביטוח, אך אין בכוונתו לתת ייעוץ בנוגע לרכישה או לשימוש במוצרי ביטוח או ביטוח כלשהם. Healthline Media אינו מבצע עסק של ביטוח בשום צורה שהיא ואינו מורשה כחברת ביטוח או יצרן בשום תחום שיפוט בארה"ב. Healthline Media אינה ממליצה או תומכת בצדדים שלישיים כלשהם העשויים לבצע עסק של ביטוח.