הגבלת אופיואידים אינה מונעת התמכרות. זה פשוט פוגע באנשים שצריכים אותם

תוֹכֶן

• פורדו אמר לרופאים האלה שיש תרופה יעילה מאוד, שאינה ממכרת לחלוטין, בשם אוקסיקונטין שמוכנה לפתור את הבעיה. אם רק.
• אך כדי ליישם את המגבלות הללו לא רק שלא מבינים נכון את משבר האופיואידים - {textend} זה יהיה מזיק באופן פעיל לחולי כאב כרוניים וחריפים.
• העניין הוא שכבר יש לנו טונות של מגבלות על מרשמים לאופיואידים, אבל אין שום אינדיקציה שהם מונעים התמכרות וכל אינדיקציה שהם פוגעים בחולי כאב כרוני.
• באופן דומה, שימוש לרעה בתרופות מרשם הוא בטוח יותר משימוש לרעה בתרופות "רחוב", גם אם האדם אינו חולה בכאב כרוני אך סובל מהפרעת שימוש באופיואידים.

מגיפת האופיואידים אינה כה פשוטה כפי שהיא מתוכננת להיות. הנה למה.

בפעם הראשונה שנכנסתי לקפיטריה של מרכז הטיפול באשפוז בו הייתי אמור לבלות בחודש הבא, קבוצה של גברים בשנות ה -50 לחייה הסתכלה עלי, פנתה זו אל זו ואמרה ביחד, "אוקסי".

הייתי אז בן 23. זה היה הימור בטוח שמישהו מתחת לגיל 40 בטיפול היה שם, לפחות בחלקו, על שימוש לרעה ב- OxyContin. בזמן שהייתי שם לאלכוהוליזם מיושן טוב, עד מהרה הבנתי מדוע הם הניחו את ההנחה הזו.

זה היה בינואר 2008. באותה שנה, רופאים בארצות הברית היו כותבים מרשמים אופיואידים בסך הכל בשיעור של 78.2 לכל 100 אנשים.

הכוח המניע מאחורי המספרים הללו היה פורדו פארמה, יצרני ה- OxyContin הממכר מאוד, שם המותג של אוקסיקודון. החברה הוציאה מיליארדי דולרים כדי לשווק את התרופה מבלי לספר את הסיפור המלא, והניבה את החשש של הרופאים שהם מטפלים בכאב.

פורדו אמר לרופאים האלה שיש תרופה יעילה מאוד, שאינה ממכרת לחלוטין, בשם אוקסיקונטין שמוכנה לפתור את הבעיה. אם רק.

אנחנו יודעים עכשיו מה שפורדו ידע אז: OxyContin הוא ממכר מאוד, במיוחד במינונים הגבוהים הנציגים של פורדו עודדו את הרופאים לרשום. זו הסיבה שמרכז הטיפול שלי היה עמוס באנשים בגילאי העשרה, ה -20 וה -30 לחייהם שהתמכרו לאוקסיקונטין.

המרשם הקנאי של אופיואידים הגיע לשיאו בשנת 2012, בו נראו מרשמים שנכתבו בארצות הברית, ושווים ל- 81.3 מרשמים שנכתבו לכל 100 אנשים.

המחמירות של פעולותיו של פרדו, ותיאור היתר המסוכן שנבע מכך, היא לעתים קרובות הסיבה - {textend} כאשר פוליטיקאים מדברים על טיפול במשבר האופיואידים - {textend} הם מתחילים לדבר על יישום מגבלות על מרשמים אופיואידים.

אך כדי ליישם את המגבלות הללו לא רק שלא מבינים נכון את משבר האופיואידים - {textend} זה יהיה מזיק באופן פעיל לחולי כאב כרוניים וחריפים.

בשנת 2012, אחד הכוחות המניעים מאחורי המגיפה היה אופיואידים במרשם, אך זה לא היה המקרה כמעט שבע שנים. ברגע שהרופאים הבינו את הפוטנציאל הממכר של תרופות אלה, במיוחד OxyContin, יש להם מרשם.

מרשמים לאופיואידים פחתו מדי שנה מאז 2012, אך מספר מקרי המוות הקשורים לאופיואידים המשיך לעלות. בשנת 2017 היו בארצות הברית 47,600 מקרי מוות הקשורים לאופיואידים. פחות ממחצית (17,029) מהמעורבים באופיואידים מרשם.

יתר על כן, מחקרים מראים שרוב האנשים המשתמשים לרעה באופיואידים במרשם לא להשיג אותם מרופא, אלא לעשות שימוש לרעה בתרופות שנקבעו למשפחה או לחברים.

אז למה כל זה חשוב? אנשים בעלי כוונה טובה עשויים לשאול: "אם לאופיואידים עם מרשם יש קצת קשר למגיפה האופיואידית, האם זה דבר טוב לא להגביל אותם?"

העניין הוא שכבר יש לנו טונות של מגבלות על מרשמים לאופיואידים, אבל אין שום אינדיקציה שהם מונעים התמכרות וכל אינדיקציה שהם פוגעים בחולי כאב כרוני.

טריש רנדל, הסובל מכאבים כרוניים ממצב נדיר הנקרא לבלב חלוקת לבלב, מתאר את היותו באופיואידים במינון ארוך טווח כאל מול "רמת חשד לרצח".

היא מתארת ​​חלק מההגבלות הללו בסינון:

"על המטופל להקפיד על תנאים כמו מרשמי נייר בלבד, ללא כניסות טלפון; פגישה אישית כל 28 יום; ובדיקות שתן וספירת גלולות בכל תור או בכל הפגישות, או בהתראה של 24 שעות בכל פעם שאני מקבל שיחה. רק רופא אחד ובית מרקחת אחד יכולים לטפל במרשמים. מצבים אחרים אינם יכולים לכלול סיגריות, אלכוהול או סמים לא חוקיים (על פי התיאוריה כי יש להרתיע את חולי הכאב מלהחליק להתמכרות), והם נדרשים להשתתף בפגישות פסיכיאטריות או פסיכולוגיות. "

כאשר אופיואידים במרשם אינם מעורבים ברוב מקרי המוות הקשורים לאופיואידים, זה אכזרי ליצור מגבלות המונעות מאנשים עם כאב כרוני לקבל את ההקלה הנחוצה להם.

כאשר מוטלות מגבלות על אנשים הסובלים מכאב כרוני והם אינם מסוגלים לקבל את התרופות הדרושות להם, קיים סיכון עצום שהם יפנו לאופיואידים בשוק השחור כמו הרואין או פנטניל סינתטי. ולתרופות אלו יש סיכון גבוה בהרבה למנת יתר קטלנית.

באופן דומה, שימוש לרעה בתרופות מרשם הוא בטוח יותר משימוש לרעה בתרופות "רחוב", גם אם האדם אינו חולה בכאב כרוני אך סובל מהפרעת שימוש באופיואידים.

זו אמת לא נוחה. אנו מותנים לחשוב על מישהו שמשתמש באופיואידים במרשם כמי שעושה משהו מזיק שיש לעצור. אך שימוש לרעה בתרופות מרשם בטוח יותר באופן משמעותי משימוש באופיואידים בשוק השחור.

הרואין ואופיואידים סינתטיים כמו פנטניל נחתכים לעיתים קרובות עם תרופות אחרות ובעלי עוצמות שונות מאוד, מה שמקל על מנת יתר. השגת המקבילה לתרופות אלו מבית מרקחת מבטיחה שאנשים יודעים מה וכמה הם צורכים.

אני לא מציע שנחזור לימים של 81.3 מרשמים לאופיואידים לכל 100 אנשים. ומשפחת סאקלר שמאחורי פרדו פארמה צריכה להיות אחראית על כך שהפרזה באגרסיביות את בטיחותה של אוקסי-קונטין והמעידה על הסיכונים המסוכנים שלה.

אך חולי כאב כרוני ואנשים הסובלים מהפרעת שימוש באופיואידים אינם צריכים לשלם עבור מעשיהם של סאקלרים, במיוחד כאשר הם לא יעצרו את מגיפת האופיואידים. טיפול במימון (כולל טיפול בעזרת תרופות) למי שזקוק לו יעיל בהרבה מהגבלת המרשמים של חולי כאב. במקרה ש הם משתמשים בהם לרעה.

המטוטלת של אופיואידים מרשם אכן התנדנדה לצד אחד רחוק מדי, אך לתת לה להתנדנד רחוק מדי בכיוון השני רק יגרום יותר נזק, ולא פחות.

קייטי מקברייד היא סופרת עצמאית ועורכת עמית למגזין אנקסי. אתה יכול למצוא את עבודותיה ברולינג סטון ובדיילי ביסט, בין שאר הסניפים. היא בילתה את רוב השנה שעברה על סרט תיעודי אודות השימוש בילדים בקנאביס רפואי. כרגע היא מבלה יותר מדי זמן טוויטר.