תרופות ללימפומה

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תרופות כימותרפיות נגד לימפומה של הודג'קין
• ABVD כולל את התרופות הבאות:
• BEACOPP כולל את התרופות הבאות:
• סטנפורד החמישי כוללת את התרופות הבאות:
• תרופות כימותרפיות נגד לימפומה שאינן הודג'קין
• סוכני אלקילציה
• קורטיקוסטרואידים
• תרופות פלטינום
• אנלוגים של פורין
• אנטי-מטבוליטים
• תרופות נוספות
• תרופות לאימוניתרפיה של לימפומה שאינן הודג'קין

סקירה כללית

לימפומה היא סוג של סרטן המשפיע על מערכת הלימפה. מערכת זו כוללת את:

• בלוטות לימפה
• תימוס
• טְחוֹל
• מח עצם
• שקדים
• נוזל לימפה

אמנם קיימים סוגים רבים של לימפומה, אך הרופאים מחלקים אותם לשתי קטגוריות. אלה לימפומה של הודג'קין ולימפומה שאינה הודג'קין (NHL).

לאנשים עם לימפומה של הודג'קין יש תאים המכונים תאי ריד-שטרנברג. לאנשים עם NHL אין סוגי תאים אלה. שתי צורות הלימפומה יכולות לגרום לתסמינים דומים.

טיפולים בשתי צורות לימפומה תלויות בתאים הספציפיים שנפגעו ובסוג הסרטן. בנוסף לטיפולי קרינה להרוג תאים סרטניים וכיווץ גידולים, לרוב רופאים רושמים תרופות המטפלות בתאים הסרטניים או בתסמיני הלימפומה.

תרופות כימותרפיות נגד לימפומה של הודג'קין

תרופות כימותרפיות הן תרופות המשמשות לבדן או בשילוב לתאי לימפומה. תרופות אלה הורגות תאים סרטניים או מונעות מהם להתרבות. תרופות כימותרפיות יכולות לטפל בלימפומה של הודג'קין.

תרופות כימותרפיות כוללות לרוב שילוב של כמה תרופות יחד לקבלת תוצאות מיטביות. הרופאים נותנים את התרופות באמצעות טיפול תוך ורידי (IV). כדי לספק תרופות אלו משתמשים בקווי IV מיוחדים הנקראים נמל או port-a-cath. היציאה מאפשרת גישה לווריד גדול, בדרך כלל בחזה. זה מונע נזק לורידים כתוצאה מהתרופות החזקות.

קיימות שלוש משטרי כימותרפיה ראשיים ללימפומה של הודג'קין.

ABVD כולל את התרופות הבאות:

• דוקסורוביצין (אדריאמיצין)
• bleomycin (Blenoxane)
• vinblastine (Velban)
• darbarbazine (כיפת DTIC)

BEACOPP כולל את התרופות הבאות:

• bleomycin (Blenoxane)
• etoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
• דוקסורוביצין (אדריאמיצין)
• ציקלופוספמיד (ציטוקסאן)
• וינקריסטין (אונקובין)
• פרוקראבאזין (מטולאן)
• פרדניזון (Rayos, Prednisone Intensol)

סטנפורד החמישי כוללת את התרופות הבאות:

• mechlorethamine (Mustargen)
• דוקסורוביצין (אדריאמיצין)
• vinblastine (Velban)
• וינקריסטין (אונקובין)
• bleomycin (Blenoxane)
• etoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
• פרדניזון (Rayos, Prednisone Intensol)

רופאים רושמים את משטר סטנפורד V לאנשים עם לימפומה מתקדמת. רופאים נוטים יותר לרשום את משטר ה- ABVD לשלבים מוקדמים יותר.

תרופות כימותרפיות נגד לימפומה שאינן הודג'קין

רופאים רושמים כימותרפיה לטיפול גם ב- NHL. בדומה לתרופות המשמשות לטיפולי לימפומה של הודג'קין, רוקחים מערבבים יחד כמה תרופות כימותרפיות. סוגי תרופות אלו מתחלקים לשש קטגוריות. הרופאים בוחרים תרופה המבוססת על סוג הלימפומה ושלב.

סוכני אלקילציה

תרופות אלה למנוע מהתאים לשכפל באמצעות השמדת DNA. למרות שהם יעילים, הם קשורים לסיכון מוגבר ללוקמיה. דוגמאות מכילות:

• ציקלופוספמיד (ציטוטוקסאן)
• chlorambucil (Leukeran)
• bendamustine (טרנדה)
• ifosfamide (Ifex)

קורטיקוסטרואידים

קורטיקוסטרואידים להרוג תאים סרטניים, למנוע מהתאים הסרטניים לצמוח ויכולים להפחית בחילה. דוגמאות לתרופות אלה כוללות:

• פרדניזון (Rayos, Prednisone Intensol)

• dexamethasone (דקדרון)

תרופות פלטינום

תרופות פלטינום עובדים באופן דומה לסוכני אלקילינג, אך הם אינם מהווים סיכון מוגבר ללוקמיה. דוגמאות לתרופות אלה כוללות:

• קרפלופלטין (פרפלטין)
• ציספלטין (פלטינול)
• אוקסליפלטין (אלוקסטין)

אנלוגים של פורין

אנלוגים של פורין להפחית את חילוף החומרים של התאים כדי למנוע מהתאים הסרטניים להתרבות ולהתחלק. דוגמאות לתרופות כוללות:

• קלדיברין (2-CdA, לאוסטטין)
• fludarabine (Fludera)
• פנטוסטטין (ניפנט)

אנטי-מטבוליטים

תרופות אלה למנוע מ- DNA ו- RNA לצמוח ולהרג את התאים הסרטניים. דוגמאות מכילות:

• capecitabine (Xeloda)
• ציטראבין (ara-C)
• gemcitabine (גמזר)
• methotrexate (טרקסאל)
• פרלטרקסאט (פולוטין)

תרופות נוספות

תרופות נוספות המשמשות לטיפול בלימפומה שאינן מתאימות לקטגוריה מסוימת כוללות:

• bleomycin (Blenoxane)
• דוקסורוביצין (אדריאמיצין)
• etoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
• מיטוקסנטון (נובנטרון)
• וינקריסטין (אונקובין)

על פי נתוני האגודה האמריקאית לסרטן (ACS), CHOP הוא משטר כימותרפי נפוץ NHL. רוקחים משלבים בין התרופות הבאות:

• ציקלופוספמיד (ציטוטקסאן)
• דוקסורוביצין (הידרוקסידוקסורוביצין)
• וינקריסטין (אונקובין)
• פרדניזון (Rayos, Prednisone Intensol)

רופאים עשויים להוסיף ריטוקסימאב (Rituxan) למשטר זה, המכונה R-CHOP. על פי האגודה ללוקמיה וללימפומה (LLS), משטר ה- R-CHOP מטפל בצורות אגרסיביות יותר של NHL. שיטה זו יכולה לרפא NHL בקרב אנשים מסוימים.

השילוב של ציקלופוספמיד, וינקריסטין ופרדניזון (CVP) הוא משטר נוסף.

תרופות לאימוניתרפיה של לימפומה שאינן הודג'קין

אימונותרפיה יכולה להגביר את המערכת החיסונית של הגוף למאבק בסרטן בקרב אנשים עם NHL. בנוסף למלחמה בסרטן, תרופות אימונותרפיות יכולות למזער חלק מתופעות הלוואי של הכימותרפיה, כולל בחילה ועייפות.

תרופות אלה נקראות לרוב טילים מודרכים. הם מכוונים ספציפית לתאי סרטן. תרופות כימותרפיות אחרות עלולות לפגוע בתאים בריאים שמתרבים במהירות, כמו תאי שיער.

תרופות אימונותרפיות המטפלות ב- NHL כוללות:

• מודולטורים לחיסוןכולל תלידומיד (תלומיד) ולנלידומיד (רבלימיד)
• נוגדנים מונוקלוניים, כמו ריטוקסימאב (ריטוקסאן)
• מעכבי פרוטאזוםכמו בורצומיב (וולקייד)
• טיפולים במולקולות קטנותכמו Panobinostat (Farydak)

רופא רשאי לרשום טיפולים אלה או אחרים, בהתאם לסוג ה- NHL של האדם.