אבחון DVT באמצעות אולטראסאונד: למה לצפות

תוֹכֶן

• סקירה כללית
• תהליך
• דיוק
• בדיקות אחרות
• הצעדים הבאים

סקירה כללית

פקקת ורידים עמוקים (DVT) היא קריש דם הנוצר באחת הוורידים העמוקים בגופכם, לרוב באחת מרגליים. קריש דם שנוצר בעורק או בווריד, ומגביל את זרימת הדם נקרא פקקת.

זה מורכב מחלבונים וטסיות דם. טסיות הדם הן אחד משלושת הסוגים העיקריים של תאי דם. הם עוזרים לקרישת הדם שלך ושולטים בדימום.

מספר דברים שונים יכולים לגרום ל- DVT.

ביניהם:

• כִּירוּרגִיָה
• פגיעה בווריד
• דלקת בדפנות הווריד

אמנם ישנם מספר תסמינים של DVT, אך בדרך כלל יש צורך בהדמיה כדי לאבחן את המצב ולאתר את הקריש. בדיקת אולטראסאונד היא בדיקה אחת הנפוצה כדי לאשר אם קריש דם - או בעיות בריאותיות אחרות - גורם לתסמינים שלך.

תסמיני DVT כוללים:

• כאב ונפיחות ברגל התחתונה
• אדמומיות או שינוי צבע העור בסמוך לקריש
• חום סביב האזור הפגוע

תהליך

בהתבסס על הסימפטומים שלך וההיסטוריה הרפואית שלך, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ ​​על אולטרסאונד או על בדיקה אחרת שיסייע באבחון חשד ל- DVT. החלטה זו מתקבלת לרוב בחדר מיון כאשר אדם מגיע עם תסמיני DVT.

אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונות נעות של דם הזורם בעורקים ובעורקים שלך. בניגוד לרנטגן, למשל, אולטרסאונד אינו משתמש בשום קרינה.

במהלך הליך אולטרסאונד תלבש חלוק בית חולים ותכוסה בסדין. רק הרגל המוערכת תיחשף. ראש המיטה צריך להיות בזווית של 30-45 מעלות כדי לסייע בכוח רב יותר של זרימת הדם לרגליים.

תלוי איפה הקריש עשוי להיות, תניחו את הרגל בזווית הנוחה לכם, אך מאפשרים גם לטכנאי האולטרסאונד או לרופא להזיז את "שרביט האולטרסאונד" או לחקור בקלות על פני הרגל.

מיקום נפוץ ל- DVT נמצא מאחורי הברך, אך קריש יכול להיווצר בכל אחד מכלי הדם העמוקים.

ג'ל אולטראסאונד ישפשף על שטח רחב ברגלך. הג'ל בטוח וללא כאבים.

זה יוצר קשר בין העור לגשש, ומקל על גלי הקול להגיע לכלי הדם שמתחת לעור. כל רווח בין הגשש לעור יגרום לאיבוד התמונות.

הגשש מועבר לאט ובעדינות לרגלך, ומאפשר לגלי קול לחדור את העור לכלי הדם ולרקמה שמתחת. הגלים יוצרים תמונות המופיעות על גבי מסך מחשב בקרבת מקום. כאשר מזהים מכשיר DVT, ניתן ליצור תמונת סטילס שלו.

האדם שעושה את האולטראסאונד אולי ירצה לקבל כמה זוויות של ה- DVT כדי להבין טוב יותר את גודלו ומיקומו. ההליך צריך להימשך פחות משלושים דקות.

לאחר הבדיקה, ג'ל האולטראסאונד ינוקה מהרגל שלך. לאחר מכן יבצע ספק שירותי הבריאות שלך החלטה אם טיפול כלשהו נחוץ באותו יום. אם נראה כי ה- DVT אינו מהווה איום, ייתכן שיהיה לך עוד כמה אולטרא-סאונד כדי לראות אם הפקודה צומחת או זזה.

פקקת שזזה לעבר הלב יכולה להיות סיכון בריאותי רציני. קריש דם העובר ללב ואז לריאות נקרא תסחיף ריאתי (PE). זה יכול להיות סכנת חיים.

דיוק

על פי הברית הלאומית לקריש דם, בדיקת אולטראסאונד מוצאת כ 95 אחוז מה- DVTs בעורקים הגדולים שמעל הברך. לרוב, אין צורך לבצע בדיקה אחרת אם זוהה קריש דרך אולטרסאונד.

אולטרסאונד מזהה רק כ 60-70 אחוז מה- DVTs בעורקי עגל. קרישי דם אלה נוטים פחות ל- PE יותר מאלה הנוצרים מעל הברך.

בדיקות אחרות

משתמשים באולטראסאונד יותר מאשר סוגים אחרים של בדיקות הדמיה כאשר יש חשד ל- DVT. אם אולטרסאונד אינו יכול לספק אבחנה מוחלטת, יתכן שיהיה צורך בהקרנות אחרות.

הקרנות אלה כוללות:

• סריקת אוורור / זלוף ריאה (VQ): סריקת VQ היא סדרה של שתי סריקות ריאה. סריקות אלה מודדות לאן הדם זורם לריאותיך וכמה טוב הוא זורם.
• טומוגרפיה ממוחשבת (סריקת סי טי: בדיקת סריקת CT משתמשת בציוד רנטגן ומחשבים מיוחדים כדי ליצור סריקות תלת מימדיות של כלי הדם.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI): בדיקת MRI משתמשת בשדה מגנטי גדול ותדרי רדיו כדי להציג תמונות מפורטות של כלי דם ורקמות רכות.
• Venography: Venography הוא בדיקה המשתמשת בצבע מיוחד המוזרק לווריד גדול. לאחר מכן רנטגן מדגיש את זרימת הדם הצבוע דרך הווריד החשוד כמי שיש לו קריש דם.

ניתן להזמין גם בדיקת דם. אם יש לך DVT, יתכן שיש לך רמה גבוהה של חומר בדם המכונה "D-dimer."

הצעדים הבאים

אם אובחנת כחולה ב- DVT, מטרת הטיפול היא למנוע את הפקקת של הגדילה או לעבור לריאות. קריש קטן יותר שלא נראה שהוא נמצא בסיכון להפוך ל- PE עשוי לטפל בתרופות נוגדות קרישה. אלה כוללים קומדין (קומדין), אפיקסבן (Eliquis) ואחרים.

נוגדי קרישה, המכונים גם "מדללי דם", לא ישברו קריש קיים. במקום זאת, הם עשויים לעזור לשמור על קרישה גדולה יותר של קריש דם. תרופות נוגדות קרישה חזקות יותר, כגון הפרין, עלולות להיות מוזרקות לזרם הדם שלך.

תרופות נוגדות קרישה עשויות להידרש למספר חודשים. יתכן שהם יידרשו ללא הגבלת זמן אם אתם סובלים ממצבים רפואיים אחרים, כגון פרפור פרוזדורים, שמעמידים אתכם בסיכון גבוה יותר לקרישי דם בעתיד.

במקרים חמורים יותר עשויים להינתן תרופות שונות, המכונות תרומבוליטיקה או "גושי קריש".

תרופות אלה הניתנות תוך ורידי או עם צנתר המוחדר ישירות לכלי דם, מסייעות בפירוק הקרישים הקיימים. תרופות טרומבוליטיות חזקות מאוד ויכולות לגרום לבעיות דימום אצל אנשים מסוימים.

יתכן ויוחדר לוריד הגדול פילטר בצורת מטרייה, הנקרא הוונה קאווה, בבטן. זה יכול לעזור לחסום פקקת מלהגיע לריאות שלך.

אם לא נמצא קריש דם, ספק שירותי הבריאות שלך יחפש גורמים אפשריים אחרים לכאב ונפיחות ברגליים.

הבעיה יכולה להיות מאמץ שרירים למשל. לחלופין, זו יכולה להיות בעיה בלב, כמו אי ספיקת לב או קרדיומיופתיה, שיכולה להיות אחת ממספר מחלות של רקמת הלב. בעיות לב אלו עלולות לגרום להצטברות נוזלים ברגליים.