מדוע רופאים מחשבים את הנפח הסיום-דיאסטולי?

תוֹכֶן

• מהו נפח קצה-דיאסטולי?
• כיצד עליות בנפח סוף דיאסטולי משפיעות על הלב?
• אילו תנאים משפיעים על נפח סוף דיאסטולי?
• התשלום

מהו נפח קצה-דיאסטולי?

נפח חד-דיאסטולי קצה שמאל הוא כמות הדם בחדר השמאלי של הלב רגע לפני שהלב מתכווץ. אמנם לחדר השמאלי יש גם נפח דיאסטולי קצה, זה הערך של חדר שמאל ואופן ההתייחסות שלו לנפח שבץ, המשמש מדידה חשובה לביצוע טוב הלב.

הלב מורכב מארבעה תאים. האטריום הימני מתחבר לחדר ימין ומעביר דם מהגוף לריאות לצורך חמצון. ואז הדם מהריאות חוזר ללב דרך האטריום השמאלי. לאחר מכן הדם נכנס לחדר השמאלי, שם הוא נסחט מהלב כדי להעביר דם מחומצן בגוף.

כאשר חדרי הלב נלחצים בכדי להזיז דם קדימה, זה נקרא סיסטול. דיאסטולה, לעומת זאת, היא כאשר החדרים נרגעים ומתמלאים בדם. לחץ הדם הוא מדידה של הלחצים בצד שמאל של הלב במהלך סיסטוסטול וגם דיאסטולה. אם הלב פועל ביעילות, הוא מזיז הרבה מהדם בחדריו קדימה כשהוא לוחץ. במקרה זה, כאשר החדרים נרגעים, לא נשאר הרבה דם בלב.

כיצד עליות בנפח סוף דיאסטולי משפיעות על הלב?

נפח קצה-דיאסטולי של החדר השמאלי נחשב לרוב זהה לטעינה מוקדמת. זו כמות הדם שהורידים מחזירים ללב לפני התכווצות. מכיוון שאין בדיקה אמיתית לטעינה מוקדמת, רופאים עשויים לחשב את נפח הדיאסטולי בצד שמאל כדרך להעריך טעינה מוקדמת.

רופאים משתמשים בנפח קצה דיאסטולי בתוספת נפח קצה סיסטולי כדי לקבוע מדידה המכונה נפח שבץ. נפח השבץ הוא כמות הדם שנשאבת מחדר שמאל עם כל פעימות לב.

החישוב לנפח שבץ הוא:

נפח שבץ = נפח סוף דיאסטולי - נפח סוף סיסטולי

אצל גבר בגודל ממוצע הנפח הקצה-דיאסטולי הוא 120 מיליליטר דם והנפח הסיסטוליסטי הסופי הוא 50 מיליליטר דם. משמעות הדבר היא כי נפח השבץ הממוצע בקרב גברים בריאים הוא בדרך כלל כ -70 מיליליטר דם למכה.

נפח הדם הכולל משפיע גם הוא על מספר זה. נפח הדם הכולל של הגוף משתנה בהתאם לגודל, משקלו ומסת השריר של האדם. מסיבות אלה, נשים בוגרות נוטות לנפח דם כולל נמוך יותר, מה שמביא לנפח קצה-דיאסטולי וקצה סיסטולי קצה מעט נמוך יותר בהשוואה לגברים בוגרים.

נפח הסיום הדיאסטולי של האדם נוטה לרדת עם הגיל.

רופא יכול לחשב את הנפחים הללו באמצעות מספר בדיקות אבחון, כגון:

• צנתור לב שמאלי. קטטר מושחל דרך כלי דם וללב, ומאפשר לרופא לבצע פעולות שונות לאבחון בעיית לב.
• אקו לב טרנסופגיאלי (TEE). סוג מיוחד של בדיקה מועבר לוושט בכדי ליצור תמונות מקרוב של חדרי הלב, ובמיוחד שסתומי הלב.
• אקו לב Transthoracic (TTE). גלי קול יוצרים תמונות של ליבך דרך מכשיר הנקרא מתמר.

מידע מבדיקות אלה יכול לספק הבנה של כמה טוב הלב פועל.

נפח שבץ מוחי הוא חלק מחישוב אחר של תפקוד הלב המכונה תפוקת לב, או כמה דם הלב שואב כל דקה. תפוקת הלב מחושבת על ידי הכפלת קצב הלב ונפח השבץ.

פעולות הנפח הקצה-דיאסטולי מתוארות גם על פי חוק המכונה מנגנון פרנק-סטארלינג: ככל שסיבי שריר הלב נמתחים יותר כך הלב ילחץ יותר. הלב יכול לפצות די הרבה זמן על ידי סחיטת חזק יותר. עם זאת, לחיצה קשה יותר עלולה לגרום לשריר הלב להתעבות עם הזמן. בסופו של דבר, אם שריר הלב מתעבה מדי, השריר כבר לא יכול לסחוט.

אילו תנאים משפיעים על נפח סוף דיאסטולי?

ישנם מספר מצבים הקשורים ללב שיכולים לגרום לעלייה או ירידה בנפח הקצה-דיאסטולי.

שריר לב מתוח יתר על המידה, המכונה קרדיומיופתיה מורחבת, יכול להשפיע על נפח הסיום הדיאסטולי של האדם. מצב זה הוא לרוב תוצאה של התקף לב. שריר הלב הפגוע יכול להיות גדול ושטוף, ולא מסוגל לשאוב כראוי דם, מה שעלול להוביל לאי ספיקת לב. ככל שחדר מתרחב יותר, נפח הקצה הדיאסטולי עולה. לא כל האנשים הסובלים מאי ספיקת לב יהיו בעלי נפח גבוה יותר מהרגיל בסוף הדיאסטולי, אך רבים יעשו זאת.

מצב לב נוסף המשנה את נפח הדיאסטולי הקצה הוא היפרטרופיה לבבית. לרוב זה מתרחש כתוצאה מלחץ דם גבוה שאינו מטופל. במקרה זה, חדרי הלב נעשים עבים יותר, ונאלצים לעבוד קשה יותר נגד לחץ דם גבוה. בהתחלה, נפח הסיום הדיאסטולי יורד מכיוון ששריר הלב העבה יותר לוחץ חזק יותר. בסופו של דבר, שריר הלב לא יכול להיות עבה יותר, והוא מתחיל להישחק. זה גורם לנפח הסיום הדיאסטולי להתגבר עם התפתחות של אי ספיקת לב.

לפעמים חריגות במסתמי הלב יכולים להשפיע על נפח הדיאסטולי הסופי. לדוגמה, אם המסתם אבי העורקים השולט בזרימת הדם מחדר שמאל אל אבי העורקים (העורק הגדול שמזרים דם מחומצן לגוף) קטן מהרגיל, הלב לא יכול להזיז דם גם מהלב. זה יכול להשאיר אחריו דם נוסף בלב ב diastole.

דוגמא נוספת היא regurgitation mitral, בו הדם לא זורם טוב יותר לחדר שמאל. זה יכול להיגרם כתוצאה מצניחת שסתומי המטרום, מצב שמתרחש כאשר דפי שסתום המיתר אינם נסגרים כראוי.

התשלום

נפח חד-דיאסטולי קצה שמאל הוא אחד מכמה חישובים בהם הרופאים משתמשים בכדי לקבוע כמה טוב הלב שואב. חישוב זה, בשילוב עם מידע אחר, כגון נפח הסיסטולי הקצה, יכול לספר לרופא שלך יותר על בריאות הלב הכללית שלך.