הערכת כוויה

תוֹכֶן

• מהי הערכת כוויה?
• מהם סוגי הכוויות השונים?
• כיצד משתמשים בהערכת כוויה?
• מה עוד קורה במהלך הערכת כוויה?
• האם יש עוד משהו שעלי לדעת על הערכת כוויות?
• הפניות

מהי הערכת כוויה?

כוויה היא סוג של פגיעה בעור ו / או ברקמות אחרות. העור הוא האיבר הגדול ביותר בגופך. זה חיוני להגנה על הגוף מפני פציעות וזיהומים. זה גם עוזר לשלוט בטמפרטורת הגוף. כאשר העור נפגע או נפגע מכוויות, זה יכול להיות כואב מאוד. בעיות בריאותיות אחרות מכוויות עשויות לכלול התייבשות קשה (אובדן נוזל רב מדי מגופך), בעיות נשימה וזיהומים מסכני חיים. כוויות עלולות לגרום גם לעיוות ולנכות קבועה.

הערכת כוויה בוחנת כמה עמוק בעור כוויה נכנסה (דרגת כוויות) וכמה משטח הפנים של הגוף נשרף.

כוויות נגרמות לרוב על ידי:

• חום, כגון אש או נוזלים חמים. אלה ידועים ככוויות תרמיות.
• כימיקלים, כגון חומצות או חומרי ניקוי. הם עלולים לגרום לכוויות אם הם נוגעים בעור או בעיניים.
• חַשְׁמַל. אתה יכול להישרף כשזרם חשמלי עובר בגופך.
• אוֹר שֶׁמֶשׁ. אתה יכול לקבל כוויות שמש אם אתה מבלה יותר מדי זמן בשמש, במיוחד אם אתה לא מרכיב קרם הגנה.
• קְרִינָה. כוויות מסוג זה יכולות להיגרם על ידי טיפולים מסוימים בסרטן.
• חיכוך. כאשר העור מתחכך במשטח בצורה גסה מדי, הוא עלול לגרום לשחיקה (גרידה) המכונה כוויות חיכוך. כוויות חיכוך מתרחשות לעיתים קרובות בתאונת אופניים או אופנוע כאשר עור משפשף את המדרכה. סיבות אחרות כוללות החלקה על חבל מהר מדי ונפילה מהליכון.

שמות אחרים: הערכת כוויה

מהם סוגי הכוויות השונים?

סוגי הכוויות מבוססים על עומק הפגיעה, המכונה דרגת הכוויות. ישנם שלושה סוגים עיקריים.

• כוויות מדרגה ראשונה. זהו סוג הכוויה הפחות רציני. זה משפיע רק על השכבה החיצונית ביותר של העור, המכונה האפידרמיס. כוויות מדרגה ראשונה עלולות לגרום לכאבים ואדמומיות, אך ללא שלפוחיות או פצעים פתוחים. כוויות שמש הוא סוג שכיח של כוויה מדרגה ראשונה. כוויות מדרגה ראשונה בדרך כלל חולפות תוך כשבוע. טיפולים בבית עשויים לכלול השריית האזור במים קרירים והלבשת תחבושת סטרילית. תרופות נגד כאבים ללא מרשם יכולות גם להקל על כאבי כוויות קלים.
• כוויות מדרגה שנייה, הנקרא גם כוויות עובי חלקי. כוויות אלו חמורות יותר מכוויות מדרגה ראשונה. כוויות מדרגה שנייה משפיעות על השכבה החיצונית והאמצעית של העור, המכונה דרמיס. הם יכולים לגרום לכאב, אדמומיות ושלפוחיות. ניתן לטפל בכוויות מדרגה שנייה בכמה משחות אנטיביוטיות ותחבושות סטריליות. כוויות חמורות יותר מדרגה שנייה עשויות להזדקק להליך המכונה השתלת עור. השתלת עור משתמשת בעור טבעי או מלאכותי כדי לכסות ולהגן על האזור הפגוע בזמן שהוא מחלים. כוויות מדרגה שנייה עלולות לגרום להצטלקות.
• כוויות מדרגה שלישית, נקרא גם כוויות בעובי מלא. זהו סוג כוויות רציני מאוד. זה משפיע על השכבות החיצוניות, האמצעיות והפנימיות ביותר של העור. השכבה הפנימית ביותר ידועה כשכבת השומן. כוויות מדרגה שלישית פוגעות לעיתים קרובות בזקיקי השיער, בבלוטות הזיעה, בקצות העצבים וברקמות אחרות בעור. כוויות אלה יכולות להיות כואבות מאוד. אך אם תאי עצב חשים בכאב נפגעו, יתכן שיהיו מעט כאבים בהתחלה. כוויות אלו עלולות לגרום לצלקות קשות ובדרך כלל יש לטפל בהן באמצעות שתלי עור.

בנוסף לסוג התואר, כוויות מסווגות גם כקטנות, בינוניות או חמורות. כמעט כל כוויות מדרגה ראשונה וחלק מכוויות מדרגה שנייה נחשבות קלות. אמנם הם יכולים להיות כואבים מאוד, אך לעיתים נדירות הם גורמים לסיבוכים. כמה כוויות מדרגה שנייה וכל כוויות מדרגה שלישית נחשבות בינוניות או חמורות. כוויות בינוניות וקשות גורמות לבעיות בריאותיות קשות ולעיתים קטלניות.

כיצד משתמשים בהערכת כוויה?

הערכות כוויות משמשות לבחינת פציעות בינוניות עד חמורות. במהלך הערכת כוויות, הרופא שלך יסתכל בקפידה על הפצע. הוא או היא יבינו גם אחוז משוער מכלל שטח הגוף (TBSA) שנשרף. הספק שלך עשוי להשתמש בשיטה המכונה "כלל התשעים" כדי לקבל אומדן זה. שלטון התשעים מחלק את הגוף לחלקים של 9% או 18% (פי 2 9). החלקים מחולקים באופן הבא:

• ראש וצוואר: 9% מה- TBSA
• כל זרוע: 9% TBSA
• כל רגל: 18% TBSA
• תא המטען הקדמי (קדמת הגוף) 18% TBSA
• תא המטען האחורי (גב הגוף) 18% TBSA

הערכות של כלל התשעים אינן משמשות לילדים. לגופם פרופורציות שונות ממבוגרים. אם לילד שלך יש כוויה המכסה שטח בינוני עד גדול, הספק שלך עשוי להשתמש בתרשים, הנקרא תרשים לונד-בראודר, כדי לבצע הערכה. זה נותן הערכות מדויקות יותר המבוססות על גיל הילד וגודל הגוף.

אם לך או לילדך יש כוויה המכסה שטח קטן, הרופא שלך עשוי להשתמש בהערכה המבוססת על גודל כף היד, המהווה כ- 1% מ- TBSA.

מה עוד קורה במהלך הערכת כוויה?

אם יש לך פציעה חמורה בכוויות, ייתכן שתצטרך גם הערכת חירום המכונה הערכת ABCDE. הערכות ABCDE משמשות לבדיקת מערכות ותפקודי גוף מרכזיים. לעתים קרובות הם מתקיימים באמבולנסים, חדרי מיון ובתי חולים. הם משמשים לסוגים שונים של מקרי חירום טראומטיים, כולל כוויות קשות. "ABCDE" מייצג את הבדיקות הבאות:

• מַסלוּל טִיסָה. ספק שירותי בריאות יבדוק אם חסמים בדרכי הנשימה שלך.
• נְשִׁימָה. ספק יבדוק אם יש סימנים של בעיות נשימה, כולל שיעול, קשקוש או צפצופים. הספק עשוי להשתמש בסטטוסקופ כדי לפקח על קולות הנשימה שלך.
• מחזור. ספק ישתמש במכשירים לבדיקת לב ולחץ הדם. הוא או היא עשויים להכניס לווריד צינור דק שנקרא קטטר. צנתר הוא צינור דק המוביל נוזלים לגופך. כוויות יכולות לעתים קרובות לגרום לאובדן נוזלים חמור.
• נָכוּת. ספק יבדוק אם יש סימנים לפגיעה מוחית. זה כולל לבדוק כיצד אתה מגיב לגירוי מילולי ופיזי שונה.
• חשיפה. ספק יסיר את כל הכימיקלים או החומרים הגורמים לצריבה מהעור על ידי שטיפת האזור הפגוע במים. הוא או היא עשויים לחבוש את האזור בחבישה סטרילית. הספק גם יבדוק את הטמפרטורה שלך ויחמם אותך עם שמיכה ונוזלים חמים במידת הצורך.

האם יש עוד משהו שעלי לדעת על הערכת כוויות?

כוויות ושריפות הן הגורם הרביעי בשכיחותו למוות בשוגג בקרב ילדים ומבוגרים בארה"ב. ילדים צעירים, מבוגרים ואנשים עם מוגבלות נמצאים בסיכון גבוה יותר לפציעות כוויות ולמוות. ניתן למנוע את הרוב המכריע של תאונות כוויה בכמה אמצעי בטיחות פשוטים. אלו כוללים:

• הגדר את דוד המים שלך ל -120 מעלות צלזיוס.
• בדקו את טמפרטורת המים לפני שאתם או ילדכם נכנסים לאמבטיה או למקלחת.
• סובב ידיות של סירים ומחבתות לכיוון החלק האחורי של הכיריים, או השתמש במבערים אחוריים.
• השתמש באזעקות עשן בביתך ובדוק סוללות אחת לחצי שנה.
• בדקו את מיתרי החשמל אחת לכמה חודשים. זרוק כל מה שמרופט או פגום.
• שים כיסויים על שקעי חשמל הנמצאים בהישג ידו של ילד.
• אם אתה מעשן, לעולם אל תעשן במיטה. שריפות הנגרמות על ידי סיגריות, צינורות וסיגרים הן הסיבה העיקרית למקרי מוות בשריפות בתים.
• היזהר מאוד בעת שימוש בתנורי חימום. הרחיק אותם משמיכות, בגדים וחומרים דליקים אחרים. לעולם אל תשאיר אותם ללא השגחה.

למידע נוסף על טיפול או מניעה בכוויות, שוחח עם הרופא שלך או עם הרופא שלך.

הפניות

1. Agrawal A, Raibagkar SC, Vora HJ. כוויות חיכוך: אפידמיולוגיה ומניעה. אן שורפת אסונות אש [אינטרנט]. 2008 31 במרץ [צוטט ב -19 במאי 2019]; 21 (1): 3-6. זמין מ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188131
2. בית חולים לילדים בוויסקונסין [אינטרנט]. מילווקי: בית חולים לילדים בוויסקונסין; c2019. עובדות על פגיעה בכוויות; [צוטט ב -8 במאי 2019]; [כ -4 מסכים]. זמין מ: https://www.chw.org/medical-care/burn-program/burns/facts-about-burn-injury
3. Familydoctor.org [אינטרנט]. ליווד (KS): האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה; c2019. כוויות: מניעת כוויות בביתך; [עודכן 23 במרץ 2017; צוטט ב- 8 במאי 2019]; [כ -4 מסכים]. זמין מ: https://familydoctor.org/burns-preventing-burns-in-your-home
4. גרסת צרכן ידנית של מרק [אינטרנט]. קנילוורת '(ניו ג'רזי): Merck & Co., Inc; c2019. שורף; [צוטט ב -8 במאי 2019]; [כ -2 מסכים]. זמין מ: https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/burns/burns?query=burn%20evaluation
5. המכון הלאומי למדעי הרפואה הכלליים [אינטרנט]. בת'סדה (MD): כוויות; [עודכן בינואר 2018; צוטט ב- 8 במאי 2019]; [כ -2 מסכים]. זמין מ: https://www.nigms.nih.gov/education/pages/Factsheet_Burns.aspx
6. אולגרס TJ, Dijkstra RS, Drost-de-Klerck AM, Ter Maaten JC. ההערכה העיקרית של ABCDE במחלקת החירום בחולים חולים רפואיים: מחקר פיילוט תצפיתי. נט ג'יי מד [אינטרנט]. אפריל 2017 [צוטט ב -8 במאי 2019]; 75 (3): 106–111. זמין בכתובת: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28469050
7. שטראוס S, גילספי GL. הערכה וניהול ראשוני של חולי כוויות. האם אחות היום [אינטרנט]. יוני 2018 [צוטט ב -8 במאי 2019]; 13 (6): 16–19. זמין בכתובת: https://www.americannursetoday.com/initial-assessment-mgmt-burn-patients
8. TETAF: קרן טראומה וטיפול חריף בטקסס [אינטרנט]. אוסטין (טקסס): קרן טראומה וטיפול חריף בטקסס EMS; c2000–2019. הנחיית Burn Burn Practice Clinical; [צוטט ב -8 במאי 2019]; [כ -4 מסכים]. זמין מ: http://tetaf.org/wp-content/uploads/2016/01/Burn-Practice-Guideline.pdf
9. Thim T, Vinther Karup NH, Grove EL, Rohde CV, Lofgren B. הערכה וטיפול ראשוניים בגישה של דרכי הנשימה, נשימה, מחזור, מוגבלות, חשיפה (ABCDE). Int J Gen Med [אינטרנט]. 2012 31 בינואר [צוטט ב -8 במאי 2019]; 2012 (5): 117–121. זמין מ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273374
10. המרכז הרפואי של אוניברסיטת רוצ'סטר [אינטרנט]. רוצ'סטר (ניו יורק): המרכז הרפואי של אוניברסיטת רוצ'סטר; c2019. אנציקלופדיה בריאותית: סקירה של כוויות; [צוטט ב -8 במאי 2019]; [כ -2 מסכים]. זמין מ: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P01737
11. UW בריאות [אינטרנט]. מדיסון (WI): רשות בתי החולים והמרפאות מאוניברסיטת ויסקונסין; c2019. מרכז הצריבה: מרכז הצריבה שאלות נפוצות; [עודכן ב -11 בפברואר 2019; צוטט ב- 8 במאי 2019]; [כ -3 מסכים]. זמין מ: https://www.uwhealth.org/burn-center/burn-center-frequently-asked-questions/29616
12. UW בריאות [אינטרנט]. מדיסון (WI): רשות בתי החולים והמרפאות מאוניברסיטת ויסקונסין; c2019. רפואה דחופה: הערכת כוויות והחייאת תכנון: כלל התשעים; [עודכן ב -24 ביולי 2017; צוטט ב- 8 במאי 2019]; [כ -3 מסכים]. זמין מ: https://www.uwhealth.org/emergency-room/assessing-burns-and-planning-resuscitation-the-rule-of-nines/12698
13. ארגון הבריאות העולמי [אינטרנט]. ז'נבה (SUI): ארגון הבריאות העולמי; c2019. ניהול כוויות; 2003 [צוטט ב- 8 במאי 2019]; [כ -4 מסכים]. זמין מ: https://www.who.int/surgery/publications/Burns_management.pdf

אין להשתמש במידע באתר זה כתחליף לטיפול רפואי מקצועי או לייעוץ. פנה לספק שירותי בריאות אם יש לך שאלות לגבי בריאותך.