הבנת תסמינים חוץ-פירמידאליים והתרופות שגורמות להם

תוֹכֶן

• מהם תסמינים חוץ-פירמידאליים?
• אקתיסיה
• דיסטוניה חריפה
• פרקינסוניזם
• תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS)
• דיסקינזיה טרדיבית
• תת-סוגים של דיסקינזיה מאוחרת
• מה גורם לתסמינים חוץ-פירמידאליים?
• כיצד מאבחנים תסמינים חוץ-פירמידאליים?
• כיצד מטפלים בתסמינים חוץ-פירמידאליים?
• בשורה התחתונה

תסמינים חוץ-פירמידאליים, הנקראים גם הפרעות תנועה הנגרמות על ידי סמים, מתארים את תופעות הלוואי הנגרמות על ידי תרופות אנטי-פסיכוטיות מסוימות ואחרות. תופעות לוואי אלה כוללות:

• תנועות בלתי רצוניות או בלתי נשלטות
• רעידות
• התכווצויות שרירים

הסימפטומים עשויים להיות חמורים מספיק בכדי להשפיע על חיי היומיום על ידי קושי לנוע, לתקשר עם אחרים או לדאוג למשימות הרגילות שלך בעבודה, בבית הספר או בבית.

הטיפול עוזר לעיתים קרובות, אך תסמינים מסוימים עשויים להיות קבועים. באופן כללי, ככל שתקבל טיפול מוקדם יותר, כך ייטב.

המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על תסמינים חוץ-פירמידאליים, כולל תרופות העלולות לגרום להם וכיצד הם מאובחנים ומטופלים.

מהם תסמינים חוץ-פירמידאליים?

תסמינים יכולים להופיע אצל מבוגרים וילדים והן עלולות להיות חמורות.

תסמינים מוקדמים עשויים להתחיל זמן קצר לאחר תחילת התרופה. לעתים קרובות הם מופיעים כמה שעות לאחר המנה הראשונה שלך, אך יכולים להופיע בכל עת בשבועות הראשונים.

העיתוי עשוי להיות תלוי בתופעת הלוואי הספציפית. תסמינים מושהים יכולים לקרות לאחר נטילת התרופה מזה זמן מה.

אקתיסיה

עם akathisia, אתה עלול להרגיש מאוד חסר מנוחה או מתוח ויש לך רצון מתמיד לזוז. אצל ילדים זה עשוי להופיע כאי נוחות גופנית, תסיסה, חרדה או עצבנות כללית. אתה עלול לגלות שצעידה, טלטול רגליך, נדנדה על הרגליים או שפשוף על הפנים עוזרים להקל על חוסר השקט.

מחקרים מראים כי הסיכון לאקטיסיה עולה במינונים גבוהים יותר של תרופות. תסמיני Akathisia נקשרו גם לסיכון גבוה יותר למצב אחר הנקרא dyskinesia tardive.

מכל מקום מאנשים הנוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות עלולים לפתח אקטיסיה.

תרופות מסוימות, כולל חוסמי בטא, עשויות לסייע בהקלת הסימפטומים. הורדת מינון התרופות האנטי-פסיכוטיות עשויה להוביל לשיפור.

דיסטוניה חריפה

תגובות דיסטוניות הן התכווצויות שרירים לא רצוניות. תנועות אלה לעיתים חוזרות על עצמן ועשויות לכלול עוויתות עיניים או ראש מהבהב, מתפתל, לשון בולטת וצוואר מורחב.

התנועות עשויות להיות קצרות מאוד, אך הן יכולות גם להשפיע על היציבה שלך או להקשיח את השרירים שלך לתקופה מסוימת. לרוב הם משפיעים על הראש והצוואר שלך, אם כי הם יכולים להתרחש בחלקים אחרים של גופך.

דיסטוניה עלולה לגרום לנוקשות שרירים כואבת ולאי נוחות אחרת. אתה יכול גם להיחנק או להתקשות בנשימה אם התגובה משפיעה על השרירים בגרון.

נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך שבין אנשים הנוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות חווים דיסטוניה חריפה, אם כי היא שכיחה יותר בקרב ילדים ומבוגרים צעירים.

זה מתחיל בדרך כלל תוך 48 שעות לאחר שהתחלת ליטול תרופה אנטי-פסיכוטית, אך לעתים קרובות משתפר עם הטיפול. הורדת מינון התרופות האנטי פסיכוטיות יכולה לעזור. ניתן לטפל בתגובות דיסטוניות באמצעות אנטיהיסטמינים ותרופות המטפלות בסימפטומים של מחלת פרקינסון.

פרקינסוניזם

פרקינסון מתאר תסמינים הדומים לאלה של מחלת פרקינסון. התסמין השכיח ביותר הוא שרירים קשיחים בגפיים. אתה יכול גם לרעוד, ריר מוגבר, תנועה איטית או שינויים ביציבה או בהליכה שלך.

בין האנשים הנוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות מפתחים תסמינים פרקינסוניים. בדרך כלל הם מתחילים בהדרגה, לעתים קרובות תוך מספר ימים לאחר התחלת נטילת התרופה האנטי פסיכוטית. המינון שלך עשוי להשפיע על התפתחות תופעת לוואי זו.

הסימפטומים משתנים בחומרתם, אך הם יכולים להשפיע על תנועה ותפקוד. בסופו של דבר הם יכולים להיעלם בכוחות עצמם בזמן, אך ניתן לטפל בהם גם.

הטיפול כולל בדרך כלל הורדת מינון או ניסוי אנטי פסיכוטי אחר. תרופות המשמשות לטיפול בסימפטומים של מחלת פרקינסון עשויות לשמש גם במיוחד לטיפול בסימפטומים.

תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS)

תגובה זו נדירה, אך חמורה מאוד.

ככלל, הסימנים הראשונים הם שרירים קשיחים וחום, ואז ישנוניות או בלבול. אתה יכול גם לחוות התקפים, ותפקוד מערכת העצבים שלך עשוי להיות מושפע. הסימפטומים מופיעים בדרך כלל מיד, לרוב תוך מספר שעות לאחר התחלת נטילת התרופה האנטי פסיכוטית.

מחקרים מראים שלא יותר מאנשים יפתחו NMS. מצב זה יכול להוביל לתרדמת, אי ספיקת כליות ומוות. לרוב זה קשור להפעלת אנטי פסיכוטי, אך זה נקשר גם להפסקה פתאומית או להחלפת תרופות.

הטיפול כולל הפסקת התרופה האנטי פסיכוטית באופן מיידי ומתן טיפול רפואי תומך. עם טיפול רפואי מהיר, בדרך כלל אפשרי החלמה מלאה, אם כי זה עלול לארוך שבועיים או יותר.

דיסקינזיה טרדיבית

דיסקינזיה טרדיבית היא תסמין חוץ-פירמידי מאוחר. זה כרוך בתנועות פנים חוזרות, לא רצוניות, כגון פיתול לשון, תנועות לעיסה ומכת שפתיים, נפיחות בלחיים ועוויתות. אתה עלול גם לחוות שינויים בהליכה, בתנועות איברים מטלטלות או בכתפיים.

זה בדרך כלל לא מתפתח עד שלקחת את התרופה במשך שישה חודשים או יותר. הסימפטומים עשויים להימשך למרות הטיפול. נשים נוטות יותר לקבל תופעת לוואי זו. גיל וסוכרת יכולים להגביר את הסיכון, כמו גם תסמיני סכיזופרניה שליליים או תסמינים המשפיעים על תפקוד אופייני.

בקרב אנשים הנוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון, עד בערך עלולים לחוות תופעת לוואי זו.

הטיפול כולל הפסקת התרופה, הורדת המינון או מעבר לתרופה אחרת. קלוזאפין, למשל, יכול לעזור להקל על תסמיני דיסקינזיה מאוחרת. גירוי מוחי עמוק הראה גם הוא הבטחה כטיפול.

תת-סוגים של דיסקינזיה מאוחרת

• דיסטוניה טרדיבית. תת-סוג זה חמור יותר מדיסטוניה חריפה ובדרך כלל כרוך בתנועות פיתול איטיות יותר בגוף, כגון הארכת צוואר או פלג גוף עליון.
• אקטיסיזה מתמשכת או כרונית. הכוונה היא לתסמיני אקטיסיה, כגון תנועות רגליים, תנועות זרוע או נדנדה, שנמשכים חודש או יותר בזמן שאתה לוקח את אותה מנה של תרופות.

לשני אלה הופעה מאוחרת יותר ועשויה להימשך למרות הטיפול, אך סוגי התנועה הקשורים לתופעות אלו נבדלים.

ילדים המפסיקים ליטול תרופות פתאום עשויים לסבול מדיסקינזיות נסיגה. תנועות מטלטלות וחוזרות ונשנות אלו נראות בדרך כלל בגוף, בצוואר ובגפיים.בדרך כלל הם חולפים מעצמם תוך מספר שבועות, אך התחלת התרופה שוב והפחתת המינון בהדרגה יכולה גם להפחית את הסימפטומים.

מה גורם לתסמינים חוץ-פירמידאליים?

המערכת החוץ-פירמידאלית שלך היא רשת עצבית במוחך המסייעת בוויסות שליטה ותיאום מוטוריים. הוא כולל את גרעיני הבסיס, קבוצה של מבנים החשובים לתפקוד המוטורי. הגרעינים הבסיסיים זקוקים לדופמין לצורך תפקוד תקין.

תרופות אנטי פסיכוטיות עוזרות בשיפור הסימפטומים על ידי קשירה לקולטני דופמין במערכת העצבים המרכזית שלך וחסימת דופמין. זה עשוי למנוע מהגרעינים הבסיסיים לקבל מספיק דופמין. כתוצאה מכך יכולים להתפתח תסמינים חוץ-פירמידאליים.

תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון גרמו בדרך כלל לתסמינים חוץ-פירמידאליים. עם תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני, תופעות לוואי נוטות להופיע בשיעורים נמוכים יותר. לתרופות אלו פחות זיקה לקולטני דופמין ונקשרות באופן רופף וחוסמת כמה קולטני סרוטונין.

תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון כוללות:

• כלורפרומזין
• הלופרידול
• levomepromazine
• תיורידזין
• טריפלואופרזין
• פרפנזין
• פלופנטיקסול
• פלופנזין

תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור השני כוללות:

• קלוזאפין
• ריספרידון
• אולנזפין
• quetiapine
• פליפרידון
• אריפיפראזול
• זיפרסידון

כיצד מאבחנים תסמינים חוץ-פירמידאליים?

חשוב להיזהר מתופעות אלו אם אתה או אדם אהוב נוטלים תרופה אנטי-פסיכוטית. תופעות לוואי של תרופות דומות לעיתים לתסמיני המצב בו משתמשים בתרופות לטיפול, אך רופא יכול לסייע באבחון הסימפטומים.

הרופא שלך עשוי לשאול אותך או בן משפחה על הסימפטומים שלך. יתכן שהם יוכלו לראות קשיים שאתה נתקל בתנועה או בתיאום במהלך ביקור במשרד.

הם עשויים גם להשתמש בסולם הערכה, כמו סולם הסימפטומים החוץ-פירמידאליים המושרה על ידי סמים (DIEPSS) או סולם הדירוג הסימפטומים החיצוניים (SPS). קשקשים אלה יכולים לספק מידע נוסף על הסימפטומים שלך וחומרתם.

כיצד מטפלים בתסמינים חוץ-פירמידאליים?

הטיפול בתסמינים חוץ-פירמידאליים יכול להיות קשה. לסמים יכולות להיות תופעות לוואי שונות, והן משפיעות על אנשים באופן שונה. אין שום דרך לחזות את התגובה שיש לך.

לעתים קרובות שיטת הטיפול היחידה היא לנסות תרופות שונות או מינונים נמוכים יותר כדי לראות מה מספקות את ההקלה המרבית ביותר עם תופעות הלוואי הכי מעטות. בהתאם לסימפטומים שלך, ייתכן שתקבע לך גם סוג אחר של תרופות יחד עם האנטי-פסיכוטי שלך כדי לטפל בהם.

לעולם אין להתאים או לשנות את מינון התרופות ללא הנחיית רופא המטפל.

שינוי המינון או התרופות עלולים להוביל לתסמינים אחרים. שים לב והזכר כל תופעות לוואי לא רצויות או לא נעימות לרופא שלך.

אם קיבלת מינון נמוך יותר של אנטי פסיכוטי, אמור לרופא או למטפל אם אתה מתחיל לסבול מסימפטומים של פסיכוזה או תסמינים אחרים שתרופתך נועדה לטפל בהם.

אם אתה מתחיל לחוות הזיות, אשליות או תסמינים מציקים אחרים, קבל עזרה מיד. תסמינים אלה יכולים להגדיל את הסיכון לפגוע בעצמך או במישהו אחר, ולכן הרופא שלך עשוי לרצות לנסות גישה טיפולית אחרת.

זה יכול לעזור לדבר עם המטפל שלך אם אתה חווה מצוקה כתוצאה מסימפטומים חוץ-פירמידאליים. הטיפול אינו יכול לטפל ישירות בתופעות הלוואי, אך המטפל שלך יכול להציע תמיכה ודרכים להתמודד כאשר הסימפטומים משפיעים על חיי היומיום שלך או מובילים למצוקה.

בשורה התחתונה

במקרים מסוימים, תסמינים חוץ-פירמידאליים עשויים שלא להשפיע עליך יותר מדי. במקרים אחרים, הם עשויים להיות כואבים או לא נוחים. הם יכולים להשפיע לרעה על איכות החיים ולתרום לתסכול ולמצוקה.

אם יש לך תופעות לוואי, ייתכן שתחליט להפסיק ליטול את התרופות שלך כדי להיעלם, אך זה יכול להיות מסוכן. אם תפסיק ליטול את התרופות שלך, אתה עלול להיתקל בתסמינים חמורים יותר. חשוב להמשיך לקחת את התרופות כפי שנקבע עד שתדבר עם הרופא שלך.

אם אתה מתחיל לחוות תופעות לוואי כלשהן בעת ​​נטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות, שוחח עם הרופא בהקדם האפשרי. במקרים מסוימים הם יכולים להיות קבועים, אך לעתים קרובות הטיפול מוביל לשיפור.