מה גורם וכיצד לטפל בהיפרבילירובינמיה בילודים
תוֹכֶן
היפרבילירובינמיה של היילוד או הילוד היא מחלה המופיעה בימים הראשונים לחיי התינוק, הנגרמת על ידי הצטברות של בילירובין בדם והצהבת העור.
כל ילד יכול לפתח היפרבילירובינמיה, שהגורמים העיקריים לכך הם שינויים פיזיולוגיים בתפקוד הכבד, הפרעות בדם כמו אנמיה המוליטית, מחלות כבד, הנגרמות על ידי זיהומים או מחלות גנטיות, או אפילו על ידי תגובות בהנקה. בדוק גם את הסיבות לבילירובין גבוה ולצהבת אצל מבוגרים.
יש להתחיל במהירות להפחית את כמות הבילירובין בדם, והטיפול הנפוץ ביותר הוא פוטותרפיה. במקרים מסוימים, השימוש בתרופות או עירויי דם עשוי להיות נחוץ, ומומלץ על ידי רופא הילדים.
סיבות עיקריות
צהבת מתרחשת כאשר התינוק אינו מסוגל לחסל כראוי את הבילירובין, המיוצר על ידי חילוף החומרים של הדם, מכיוון שלפני הלידה ביצעה השליה פונקציה זו. הגורמים העיקריים להיפרבילירובינמיה שזה עתה נולדו הם:
1. צהבת פיזיולוגית
זה קורה בדרך כלל לאחר 24 עד 36 שעות של לידה, בהיותו הסוג הנפוץ ביותר של צהבת, מכיוון שכבד התינוק מפותח בצורה גרועה ועשוי להוות קשיים מסוימים בהפיכה ובחיסול הבילירובין מהדם באמצעות מרה. שינוי זה בדרך כלל פותר תוך מספר ימים, תוך טיפול בפוטותרפיה וחשיפה לשמש.
- איך להתייחס: פוטותרפיה עם אור פלואורסצנטי שימושית להפחתת כמות הבילירובין בדם. במקרים קלים, חשיפה לשמש עשויה להספיק, אך במקרים חמורים מאוד, עירוי דם או שימוש בתרופות, כמו פנוברביטל, עשויים להיות נחוצים כדי להשיג תוצאות טובות יותר. להבין טוב יותר כיצד מטפלים בצהבת הפיזיולוגית של היילוד.
2. צהבת בחלב אם
עלייה מסוג זה בבילירובין יכולה לקרות בסביבות 10 ימים לאחר הלידה, אצל חלק מהתינוקות שמניקים אך ורק, עקב העלייה בהורמונים או בחומרים בדם המגבירים את ספיגת הבילירובין במעי ומעכבים את חיסולו, למרות שלא ובכל זאת לדעת את הטופס המדויק.
- איך להתייחס: במקרים של צהבת חשובה יותר, ניתן להשתמש בפוטותרפיה לשליטה על רמות הדם, אך אין להפריע להנקה אלא אם כן הורה רופא ילדים. צהבת זו נעלמת באופן טבעי סביב החודש השני או השלישי של התינוק.
3. מחלות דם
מחלות מסוימות עלולות לגרום לתינוק להצטבר בילירובין, כמו שינויים אוטואימוניים או גנטיים, והן עלולות להיות קשות ולהופיע בשעות הראשונות לאחר הלידה. מחלות מסוימות הן ספרוציטוזיס, תלסמיה או אי התאמה לדם האם, למשל, אך העיקרית היא המחלה המוליטית של הרך הנולד, המכונה גם אריתרובלסטוזיס עוברית.
- איך להתייחס: בנוסף לפוטותרפיה לבקרת כמות הבילירובין בדם, הטיפול נעשה בדרך כלל בעירוי דם, ובמקרים מסוימים ניתן לבצע תרופות כדי לשלוט בחסינות.
4. מחלות כבד
התינוק עלול להיוולד עם שינויים בתפקוד הכבד, בגלל מספר גורמים, כגון עיוותים בכיס המרה, סיסטיק פיברוזיס, אדמת מולדת, תת פעילות של בלוטת התריס מולדת, זיהומים על ידי נגיפים או חיידקים, או על ידי תסמונות גנטיות, כגון תסמונת קריגלר-נג'אר, גילבר ו מחלת גושה, למשל.
- איך להתייחס: כדי לשלוט בהיפרבילירובינמיה בדם, יחד עם פוטותרפיה, נעשים טיפולים לשיפור המחלה שגרמה לעלייה בבילירובין, כגון טיפול בזיהום באנטיביוטיקה, ניתוח לתיקון מומים בכבד או החלפת הורמונים בהיפותירואידיזם, למשל.
טיפול להפחתת הבילירובין המוגבר מאוד בגוף, במיוחד פוטותרפיה, צריך להיעשות במהירות לאחר גילוי השינוי, מכיוון שעודף בילירובין בגופו של התינוק עלול לגרום לסיבוכים חמורים, כגון הרעלת מוח המכונה קרניקטרוס, הגורמת לחירשות, התקפים, תרדמת ומוות. .
כיצד עושים פוטותרפיה
פוטותרפיה מורכבת מהשארת התינוק חשוף לאור פלואורסצנטי, לרוב כחול, למשך מספר שעות, כל יום, עד לשיפור. כדי שהטיפול ייכנס לתוקף, על עור התינוק להיות חשוף במלואו לאור, אך אסור לחשוף את העיניים ולכן מכסים בד מיוחד או משקפיים.
אור חודר לעור, ממריץ את הרס וחיסול הבילירובין דרך מרה, וגורם לצהבת ולצבע הצהבהב להיעלם לאט לאט.
למידע נוסף על אופן ביצועו ואינדיקציות אחרות לשימוש בפוטותרפיה.
פרטים נוספים
ריטונאוויר
