כיצד לזהות ולטפל בפטרומוציטומה

תוֹכֶן

• מהם התסמינים העיקריים
• כיצד מתבצעת האבחנה
• כיצד מתבצע הטיפול
• ניתוח פיאוכרומוציטומה
• טיפול בפיאוכרומוציטומה ממאירה
• סימני שיפור
• סימני החמרה

Pheochromocytoma הוא גידול שפיר שמתפתח בבלוטת יותרת הכליה, הממוקם מעל הכליות. למרות שגידול מסוג זה אינו מסכן חיים, הוא עלול לייצר מספר בעיות בריאותיות, במיוחד מכיוון שבלוטת יותרת הכליה מייצרת הורמונים המווסתים את תפקודם כמעט של כל איבר בגוף.

לפיכך, מכיוון שההורמונים אינם מיוצרים כהלכה עקב הימצאות הגידול, מקובל שיש לחץ דם גבוה שאינו יורד ובעיות לב וכלי דם אחרות.

מסיבה זו, למרות שלא מדובר בסרטן ממאיר, ברוב המקרים, יש להסיר את פיוכרומוציטומה באמצעות ניתוח כדי למנוע פגיעה באיברים אחרים לאורך זמן.

מהם התסמינים העיקריים

הסימפטומים של סוג זה של גידול שכיחים יותר בגילאים 20 עד 50 וכוללים:

• לחץ דם גבוה;
• עלייה בקצב הלב;
• זיעה מוגזמת;
• כאב ראש חזק;
• רעידות;
• חיוורון בפנים;
• תחושת קוצר נשימה.

בדרך כלל, תסמינים אלה של פיוכרומוציטומה מופיעים במשברים שנמשכים בין 15 ל -20 דקות, ועשויים להתרחש יותר מפעם אחת ביום. עם זאת, לחץ הדם תמיד יכול להישאר גבוה וקשה לשלוט בו.

משברים אלו של תסמינים שכיחים יותר לאחר מצבים כמו פעילות גופנית, עצבנות או חרדה מאוד, שינוי תנוחת הגוף, שימוש בחדר האמבטיה או אכילת מזונות עשירים בטירוזין, כמו גבינה, אבוקדו או בשר מעושן. ראה רשימה מלאה יותר של מאכלים עשירים בטירוזין.

כיצד מתבצעת האבחנה

כדי לאשר את האבחנה של פיאוכרומוציטומה, הרופא רשאי להזמין מספר בדיקות כגון בדיקות דם המודדות את ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטות יותרת הכליה, כגון אדרנלין או נוראדרנלין, וכן בדיקות טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית, המעריכות את מבנה ה בלוטות יותרת הכליה.

כיצד מתבצע הטיפול

הצורה הטובה ביותר לטיפול בפיוכרומוציטומה היא לעבור ניתוח להסרת הגידול מבלוטת יותרת הכליה. עם זאת, לפני הניתוח, הרופא עשוי לרשום כמה תרופות המסייעות לוויסות לחץ הדם ולהפחתת הסיכון לסיבוכים, כגון:

• חוסמי אלפא, כגון Doxazosin או Terazosin: לשפר את זרימת הדם ולהפחית לחץ דם גבוה;
• חוסמי בטא, כגון אטנולול או מטופרולול: ירידה בקצב הלב ושמירה על לחץ דם מבוקר;
• תרופות אחרות ליתר לחץ דם, כגון Captopril או Amlodipine: משמשים כאשר לחץ הדם אינו יורד רק על ידי שימוש בחוסמי אלפא או בטא.

תרופות אלו משמשות בדרך כלל לתקופה של כעשרה ימים לפני הניתוח.

כאשר נשלט על הלחץ, בדרך כלל ניתן לבצע ניתוח להסרת הגידול. ברוב המקרים, כל בלוטת יותרת הכליה מוסרת במהלך הניתוח, אולם אם גם בלוטת השנייה הוסרה, המנתח מנסה להסיר רק את האזור הפגוע של הבלוטה, כך שהחלק הבריא ימשיך לתפקד כרגיל.

ניתוח פיאוכרומוציטומה

הטיפול בפיאוכרומוציטומה נעשה, ברוב המקרים, באמצעות ניתוח כדי לנסות להסיר כמה שיותר מהגידול מבלוטת יותרת הכליה.

ניתוח פיאוכרומוציטומה נעשה בהרדמה כללית, וברוב המקרים הרופא בוחר להסיר את כל בלוטת יותרת הכליה המושפעת, כדי להפחית את הסיכון לחזרת הגידול. עם זאת, אם גם הבלוטה השנייה מושפעת או שכבר הסרתי אותה, הרופא מסיר רק את החלק הנגוע בבלוטה, תוך שמירה על החלק הבריא.

ככלל, הבלוטה הבריאה מסוגלת לשמור על תפקודה ולייצר את ההורמונים הדרושים לגוף. עם זאת, כאשר ייצור זה נפגע, הרופא יכול לרשום החלפת הורמונים, שניתן לעשות זאת לכל החיים.

טיפול בפיאוכרומוציטומה ממאירה

למרות שפיוכרומוציטומה היא די נדירה, זה יכול להיות גם גידול ממאיר, ובמקרים אלה, לאחר הניתוח יתכן שיהיה צורך לעבור כימותרפיה או רדיותרפיה כדי לחסל את כל התאים או הגרורות הממאירות, בהתאם למידת ההתפתחות של הגידול.

סימני שיפור

הסימנים הראשונים לשיפור מופיעים כשבוע לאחר תחילת הטיפול בתרופות וכוללים ירידה בלחץ הדם ובדופק. לאחר הניתוח כל הסימפטומים נעלמים לחלוטין. עם זאת, במקרה של סרטן ממאיר, עדיין ניתן לשמור על תסמינים מסוימים או להופיע סימני סרטן עם גרורות כגון כאב ללא סיבה נראית לעין או ירידה במשקל.

סימני החמרה

סימני ההחמרה שכיחים יותר בזמן שהטיפול לא מתחיל ועשויים לכלול רעידות מוגברות, כאבי ראש חזקים וקוצר נשימה, כמו גם עלייה ניכרת בלחץ הדם ובדופק.