ניתוח לב פתוח
תוֹכֶן
- מתי יש צורך בניתוח לב פתוח?
- כיצד מתבצע ניתוח לב פתוח?
- מהם הסיכונים בניתוח לב פתוח?
- כיצד להתכונן לניתוחי לב פתוח
- מה קורה לאחר ניתוח לב פתוח?
- התאוששות, מעקב, ולמה לצפות
- טיפול בחתך
- ניהול כאבים
- לישון מספיק
- שיקום
- תחזית ארוכת טווח לניתוחי לב פתוח
סקירה כללית
ניתוח לב פתוח הוא כל סוג של ניתוח בו נחתך החזה ומתבצע ניתוח בשרירים, במסתמים או בעורקי הלב.
על פי השתלת מעקף העורקים הכליליים (CABG) היא הסוג הנפוץ ביותר של ניתוחי לב שנעשים במבוגרים. במהלך ניתוח זה, מושתל (מחובר) עורק או וריד בריא לעורק כלילי חסום. זה מאפשר לעורק המושתל "לעקוף" את העורק החסום ולהביא דם טרי ללב.
ניתוח לב פתוח נקרא לפעמים ניתוח לב מסורתי. כיום ניתן לבצע הליכי לב חדשים רבים עם חתכים קטנים בלבד, ולא פתחים רחבים. לכן, המונח "ניתוח לב פתוח" יכול להטעות.
מתי יש צורך בניתוח לב פתוח?
ניתן לבצע ניתוח לב פתוח לביצוע CABG. שתל מעקף כלילי יכול להיות נחוץ לאנשים הסובלים ממחלת לב כלילית.
מחלת לב כלילית מתרחשת כאשר כלי הדם המספקים דם וחמצן לשריר הלב הופכים צרים וקשים. זה נקרא לעתים קרובות "התקשות העורקים".
התקשות מתרחשת כאשר חומר שומני יוצר פלאק על דפנות העורקים הכליליים. רובד זה מצמצם את העורקים, ומקשה על מעבר הדם. כאשר הדם אינו יכול לזרום כראוי ללב, עלול להתרחש התקף לב.
ניתוח לב פתוח נעשה גם כדי:
- לתקן או להחליף מסתמי לב, המאפשרים לדם לעבור דרך הלב
- לתקן אזורים בלב פגומים או לא תקינים
- להשתיל מכשירים רפואיים המסייעים ללב לפעום כראוי
- החלף לב פגום בלב תרומה (השתלת לב)
כיצד מתבצע ניתוח לב פתוח?
על פי ה- CABG לוקח שלוש עד שש שעות. בדרך כלל זה נעשה לפי השלבים הבסיסיים הבאים:
- המטופל מקבל הרדמה כללית. זה מבטיח שהם יהיו ישנים וללא כאבים במהלך הניתוח כולו.
- המנתח מבצע חתך של 8 עד 10 אינץ 'בחזה.
- המנתח חותך את עצם החזה כולה או חלקה כדי לחשוף את הלב.
- ברגע שהלב נראה לעין, המטופל עשוי להיות מחובר למכונת מעקף לב-ריאה. המכונה מרחיקה דם מהלב כדי שהמנתח יוכל לפעול. חלק מההליכים החדשים אינם משתמשים במכונה זו.
- המנתח משתמש בווריד או בעורק בריא כדי ליצור מסלול חדש סביב העורק החסום.
- המנתח סוגר את עצם החזה בחוט ומשאיר את החוט בתוך הגוף.
- החיתוך המקורי תפור.
לפעמים ציפוי איברים נעשה לאנשים בסיכון גבוה, כמו למשל אלה שעברו ניתוחים מרובים או אנשים בגיל מתקדם. ציפוי פנימי הוא כאשר עצם החזה מצטרפת מחדש עם לוחות טיטניום קטנים לאחר הניתוח.
מהם הסיכונים בניתוח לב פתוח?
הסיכונים לניתוחי לב פתוח כוללים:
- זיהום בפצעים בחזה (שכיח יותר בקרב חולים עם השמנת יתר או סוכרת, או אצל אלו שעברו CABG בעבר)
- התקף לב או שבץ מוחי
- פעימות לב לא סדירות
- אי ספיקת ריאות או כליה
- כאבים בחזה וחום נמוך
- אובדן זיכרון או "טשטוש"
- קריש דם
- איבוד דם
- קשיי נשימה
- דלקת ריאות
על פי מרכז הלב וכלי הדם באוניברסיטת שיקגו, מכונת העוקף לב-ריאה קשורה לסיכון מוגבר. סיכונים אלה כוללים שבץ מוחי ובעיות נוירולוגיות.
כיצד להתכונן לניתוחי לב פתוח
ספר לרופא על כל התרופות שאתה נוטל, אפילו תרופות ללא מרשם, ויטמינים וצמחי מרפא. יידע אותם על כל מחלה שיש לך, כולל התפרצות הרפס, הצטננות, שפעת או חום.
בשבועיים שלפני הניתוח, הרופא שלך עשוי לבקש ממך להפסיק לעשן ולהפסיק ליטול תרופות מדללות דם, כמו אספירין, איבופרופן או נפרוקסן.
חשוב לשוחח עם הרופא על צריכת האלכוהול שלך לפני שאתה מתכונן לניתוח. אם בדרך כלל אתה שותה שלושה משקאות או יותר ביום ועוצר ממש לפני שאתה נכנס לניתוח, אתה עלול לעבור גמילה מאלכוהול. זה עלול לגרום לסיבוכים מסכני חיים לאחר ניתוח לב פתוח, כולל התקפים או רעידות.הרופא שלך יכול לעזור לך עם גמילה מאלכוהול כדי להפחית את הסבירות לסיבוכים אלה.
יום לפני הניתוח יתכן שתתבקש לשטוף את עצמך בסבון מיוחד. סבון זה משמש להרוג חיידקים על עורכם ויקטין את הסיכוי לזיהום לאחר הניתוח. יתכן שתתבקש לא לאכול או לשתות דבר אחרי חצות.
רופא המטפל שלך ייתן לך הוראות מפורטות יותר כאשר תגיע לבית החולים לניתוח.
מה קורה לאחר ניתוח לב פתוח?
כשתתעורר לאחר הניתוח יהיו לך שניים או שלושה צינורות בחזה. אלה הם כדי לעזור לנקז נוזלים מהאזור סביב ליבך. יכול להיות שיש לך קווים תוך ורידיים (IV) בזרוע שלך כדי לספק לך נוזלים, כמו גם קטטר (צינור דק) בשלפוחית השתן כדי להסיר שתן.
אתה גם יצורף למכונות שעוקבות אחר הלב שלך. אחיות יהיו בקרבת מקום לעזור לך אם משהו יקרה.
בדרך כלל תעבירו את הלילה הראשון שלכם ביחידה לטיפול נמרץ. לאחר מכן תועבר לחדר טיפול רגיל בשלושה עד שבעה הימים הבאים.
התאוששות, מעקב, ולמה לצפות
טיפול בעצמך בבית מיד לאחר הניתוח הוא חלק חיוני בהחלמתך.
טיפול בחתך
טיפול בחתך הוא חשוב ביותר. שמור על אתר החתך שלך חם ויבש ושטוף את הידיים לפני ואחרי הנגיעה בו. אם החתך שלך מחלים כראוי ואין ניקוז, אתה יכול להתקלח. המקלחת לא צריכה להיות יותר מ -10 דקות עם מים חמים (לא חמים). עליכם לוודא כי אתר החתך לא נפגע ישירות מהמים. חשוב גם לבדוק באופן קבוע אתרי החתך שלך לאיתור סימני זיהום, הכוללים:
- ניקוז מוגבר, נוטף או פתיחה מאתר החתך
- אדמומיות סביב החתך
- חום לאורך קו החתך
- חום
ניהול כאבים
טיפול בכאב הוא גם חשוב להפליא, מכיוון שהוא יכול להגביר את מהירות ההחלמה ולהפחית את הסבירות לסיבוכים כמו קרישי דם או דלקת ריאות. אתה עלול להרגיש כאבי שרירים, כאבי גרון, כאבים באתרי חתך או כאבים מצינורות החזה. סביר להניח שהרופא שלך ירשום תרופות נגד כאבים שתוכלו לקחת בבית. חשוב שתקח את זה כמתואר. ישנם רופאים שממליצים ליטול את התרופות נגד כאבים הן לפני פעילות גופנית והן לפני שינה.
לישון מספיק
חלק מהחולים חווים בעיות שינה לאחר ניתוח לב פתוח, אך חשוב לנוח כמה שיותר. כדי לישון טוב יותר, אתה יכול:
- קח את תרופות הכאב שלך חצי שעה לפני השינה
- לסדר כריות כדי להפחית את עומס השרירים
- הימנע מקפאין, במיוחד בערבים
בעבר היו שטענו כי ניתוח לב פתוח מוביל לירידה בתפקוד הנפשי. עם זאת, המחקרים האחרונים מצאו שזה לא המקרה. למרות שחלק מהמטופלים עשויים לעבור ניתוח לב פתוח וחווים ירידה נפשית בהמשך, סביר להניח שהדבר נובע מההשפעות הטבעיות של ההזדקנות.
יש אנשים שחווים דיכאון או חרדה לאחר ניתוח לב פתוח. מטפל או פסיכולוג יכול לעזור לך לנהל את ההשפעות האלה.
שיקום
רוב האנשים שעברו CABG נהנים מהשתתפות בתוכנית שיקום מובנית ומקיפה. בדרך כלל זה נעשה אשפוז עם ביקורים מספר פעמים בשבוע. מרכיבי התוכנית כוללים פעילות גופנית, הפחתת גורמי סיכון והתמודדות עם מתח, חרדה ודיכאון.
תחזית ארוכת טווח לניתוחי לב פתוח
צפו להחלמה הדרגתית. עשויים לחלוף עד שישה שבועות לפני שתתחיל להרגיש טוב יותר, ועד חצי שנה להרגיש את מלוא היתרונות של הניתוח. עם זאת, התחזית טובה עבור אנשים רבים, והשתלים יכולים לעבוד שנים רבות.
עם זאת, ניתוח אינו מונע שוב חסימת עורקים. אתה יכול לעזור בשיפור בריאות הלב שלך על ידי:
- אוכלים תזונה בריאה
- קיצוץ במזונות עתירי מלח, שומן וסוכר
- מנהלים אורח חיים פעיל יותר
- לא מעשן
- שליטה בלחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה
פרסומים טריים
מה זה עששת בבקבוק ואיך לטפל
