מהי הסרת כיס המרה הפתוח?

תוֹכֶן

• הסרת כיס המרה
• מדוע נעשית הסרת כיס המרה
• הסיכונים להסרת כיס המרה הפתוח
• כיצד להתכונן להסרת כיס המרה הפתוח
• כיצד מבוצעת הסרת כיס המרה
• סוגי ניתוחים
• ניתוח שלב אחר שלב
• לאחר הסרת כיס המרה הפתוח
• מה התחזית?

הסרת כיס המרה

הסרת כיס המרה הפתוחה היא ניתוח להסרת כיס המרה באמצעות חתך פתוח וגדול אחד בבטן. זה נקרא גם כריתת כיס מרה פתוחה. הרופאים מבצעים את ההליך בכדי לספק הקלה קבועה לאדם הסובל מאבני מרה ובעיות אחרות הקשורות בכיס המרה.

כיס המרה הוא איבר קטן הממוקם בחלק התחתון של הכבד. מטרתו העיקרית היא אחסון מרה. הכבד מייצר מרה, חומר המסייע לגוף להתפרק ולספוג שומנים. כיס המרה אוגר אז את המרה הנוספת שעושה הכבד. זה משחרר מרה כשאתה אוכל ארוחה עם שומנים שצריך לעכל.

עיכול תקין אפשרי ללא כיס המרה. המרה תמשיך להגיע למעי הדק שלך, אך היא פשוט לא תאוחסן לאורך כיס המרה.

על פי מרפאת מאיו, ניתוח כריתת כיס המרה לפרוסקופית הוא הסוג השכיח ביותר של ניתוח להסרת כיס המרה המבוצע. זה ניתוח זעיר פולשני. עם זאת, ניתוחי כיס המרה פתוחים עדיין משמשים למגוון אנשים, במיוחד לאלה שיש להם רקמת צלקת או סיבוכים אנטומיים אחרים מניתוחים קודמים בבטן.

מדוע נעשית הסרת כיס המרה

לרוע המזל, כיס המרה הוא לא תמיד האיבר היעיל ביותר. מרה יכולה להיות עבה וליצור חסימות לאורך המסלול בו היא בדרך כלל מתרוקנת. כיס המרה נוטה גם הוא לפתח אבני מרה אצל אנשים מסוימים.

אבנים בכיס המרה הם משקעים קשים של חומרים במרה העשויים להיתקע בתוך כיס המרה ודרכי המרה. הם יכולים להיות קטנים כמו גרגר חול או גדולים כמו כדור גולף. אבני מרה יכולות גם לגרום לדלקת חריפה או כרונית בכיס המרה, לעיתים עם זיהום נלווה, שעלול לגרום:

• נפיחות
• בחילה
• הֲקָאָה
• כאב נוסף

מנתח יסיר את כיס המרה אם אבני המרה גורמות לכאבים משמעותיים ולסיבוכים אחרים.

תנאים אחרים שיכולים להפוך אותך למועמד להסרת כיס המרה כוללים:

• דיסקינציה של המרה. מצב זה מתרחש כאשר כיס המרה אינו מרוקן נכון את המרה בגלל פגם בתנועתו.
• Choledocholithiasis. זה קורה כאשר אבני מרה עברו לצינור המרה המשותף שם הם עלולים להיתקע, וגורמים לסתימה שלא מאפשרת לכיס המרה או לשאר עץ המרה לנקז.
• דלקת כוליסטה. זו דלקת בכיס המרה.
• דלקת הלבלב. זו דלקת בלבלב.

רופא ימליץ על הסרת כיס המרה אם כיס המרה שלך גורם לבעיה קשה ואקוטית או שהפך לדאגה כרונית. כמה תסמינים שעשויים להצביע על הצורך בהסרת כיס המרה כוללים:

• כאבים חדים בחלק הימני העליון של הבטן שיכולים להקרין לאמצע הבטן, הכתף הימנית או הגב.
• חום
• בחילה
• נפיחות
• צהבת, או הצהבה של עורכם, מה שמצביע בדרך כלל על סתימה בדרכי המרה כתוצאה ממחלה של המרה

לפעמים רופא ימליץ על המתנה ערה כדי לראות אם הסימפטומים הקשורים בכיס המרה פוחתים. שינויים בתזונה, כמו הפחתת צריכת השומן הכוללת, עשויים גם לעזור. אם הסימפטומים נמשכים, רופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח.

הסיכונים להסרת כיס המרה הפתוח

הסרת כיס המרה הפתוחה נחשבת לניתוח בטוח. סיבוכים הם נדירים. עם זאת, כל הליך כירורגי טומן בחובו סיכונים. לפני ההליך, הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית מלאה והיסטוריה רפואית כדי למזער את הסיכונים האלה.

הסיכונים להסרת כיס המרה כוללים:

• תגובה אלרגית להרדמה או לתרופות אחרות
• דימום מוגזם
• קרישי דם
• נזק לכלי הדם
• בעיות לב, כגון דופק מהיר, התקף לב או אי ספיקת לב
• הַדבָּקָה
• פגיעה בתעלות המרה או במעי הדק
• דלקת בלבלב

המנתח שלך יסביר לך סיכונים אלה וייתן לך את ההזדמנות לשאול שאלות לפני ההליך.

כיצד להתכונן להסרת כיס המרה הפתוח

לפני הניתוח תעבור מספר בדיקות כדי להבטיח שאתה בריא מספיק להליך. אלה יכללו בדיקות דם ובדיקות הדמיה של כיס המרה שלך.

יתכן שתצטרך לעבור מחקרי הדמיה נוספים, כגון צילום רנטגן בחזה או א.ק.ג., בהתאם להיסטוריה הרפואית שלך. תידרש גם בדיקה גופנית מלאה ותיעוד של ההיסטוריה הרפואית שלך.

במהלך פגישות אלה, ספר לרופא שלך אם אתה לוקח תרופות כלשהן, כולל תרופות ללא מרשם או תוספי תזונה.תרופות מסוימות יכולות להפריע להליך. יתכן שתצטרך להפסיק ליטול אותם לפני הניתוח. כמו כן, ספר לרופא שלך אם אתה בהריון או שאתה בהריון.

הרופא שלך ייתן לך הוראות מלאות על הדרך הטובה ביותר להתכונן לניתוח.

הוראות אלה עשויות לכלול:

• קבעו שמישהו יישאר איתכם מיד לאחר הניתוח ויסיע אתכם הביתה.
• מהיר (ללא אכילה או שתייה) לפחות ארבע שעות או יותר לפני הניתוח.
• תכנן לשהות בבית חולים במקרה של סיבוכים.
• מקלחת בעזרת סבון אנטיבקטריאלי מיוחד.

כיצד מבוצעת הסרת כיס המרה

סוגי ניתוחים

במידת האפשר, עדיף ניתוח לפרוסקופי על פני ניתוח פתוח מסורתי. הסיבה לכך היא שהיא פחות פולשנית ובדרך כלל יש זמן התאוששות קצר יותר.

עם זאת, סיבוכים מסוימים יכולים להפוך את הניתוח הפתוח לבחירה טובה יותר, כמו למשל כאשר חולה כיס המרה. כיס קשה בכיס המרה החולה קשה יכול להיות קשה יותר להסרה מכיוון שהוא עשוי להשפיע על האזורים הסובבים אותו, מה שמקשה על הליך לפרוסקופי.

אם מישהו עבר ניתוחי בטן קודמים שגרמו לשינויים דלקתיים באזור אזור כיס המרה, כמו הידבקויות ברקמות צלקת, הדבר עלול גם לגרום לכריתת כיס המרה לפרוסקופית פחות.

לפעמים, מנתח יתחיל בשיטה לפרוסקופית, אך לא יוכל להסיר בבטחה את כיס המרה. במקרה זה, הם יסיימו את ההליך באופן פתוח. על פי נתוני המכללה האמריקאית למנתחים (ACS), מנתח מתחיל בשיטה לפרוסקופית וממיר לשיטה פתוחה במידת הצורך. הסבירות לשיטה פתוחה היא:

• פחות מאחוז מהזמן בקרב אנשים צעירים ובריאים.
• 1.3 עד 7.4 אחוז מהזמן בו מצויים אבני מרה בצינור המרה השכיח
• עד 30 אחוז אם אתה מעל גיל 50, גברים, ויש לך גורמי סיכון מסובכים, כמו דלקת חריפה בכיס המרה, ניתוחים קודמים בבטן, חום גבוה, רמות בילירובין גבוהות או היסטוריה של התקפי כיס המרה תכופים.

ניתוח שלב אחר שלב

בבית החולים או במרכז הניתוחים, אתה תתחלף לשמלת בית חולים. קו תוך ורידי (IV) יוחדר לווריד בזרועך או בידך לצורך הרדמה. בדרך כלל מתבצע הליך של כיס המרה הפתוח תחת הרדמה כללית, כך שתשכב בשינה עמוקה ללא כאבים לפני תחילת הניתוח.

תחילה תנקה את הבטן שלך עם פתרון חיטוי כדי להפחית את הסיכון לזיהום. לאחר מכן המנתח שלך יבצע חתך בבטן. ישנם שני סוגים של חתכים שהמנתח שלך עשוי לבחור. המנתח עשוי ליצור חתך מלוכסן ממש מתחת לצלעות בצד ימין של הבטן. או שהם יכולים ליצור חתך למעלה ולמטה בחלק הימני העליון של הבטן. זה פחות נפוץ.

העור, השריר ורקמות אחרות נמשכים לאחור כדי לחשוף את כיס המרה שלך. לאחר מכן המנתח שלך יסיר את כיס המרה שלך, יסגור את הפצע בתפרים ואז תחבוש את האזור.

על פי ה- ACS, הליך הסרת כיס המרה לפרוסקופי נמשך כשעה עד שעתיים. הליך פתוח יכול להימשך זמן רב יותר, אך משך הזמן תלוי בחומרת מחלת כיס המרה.

לאחר הניתוח תועבר לאזור ההתאוששות לאחר הניתוח ואז תחזור לחדר בית החולים שלך. הסימנים החיוניים, רמות הכאב, הצריכה והתפוקה ואתר החתכים שלך ימשיכו להיות במעקב עד שתשתחרר מהבית.

לאחר הסרת כיס המרה הפתוח

הרופא שלך ישחרר אותך מבית החולים לאחר שהתייצבות הסימנים החיוניים שלך ותראה סימנים קליניים להתאוששות ללא סיבוכים.

השהות בבית החולים בדרך כלל ארוכה יותר לאחר הליך פתוח. הסיבה לכך היא שפרוצדורות פתוחות הן פולשניות יותר מאשר פרוצדורות לפרוסקופיות. הרופא שלך ירצה לוודא שאינך סובל מדימום מוגזם, בחילה או כאב. הצוות הרפואי יעקוב אחר איתור סימנים לזיהום, כמו חום או מוגלה המכילים ניקוז באתר הניתוח.

על פי מרפאת מאיו, בדרך כלל תבלה עד שלושה ימים בבית החולים כשאתה מתחיל להחלים. החלמה מלאה מניתוח פתוח בכיס המרה עשויה לארוך כארבעה עד שישה שבועות.

כמה דרכים בהן ניתן למנוע סיבוכים לאחר הניתוח כוללים את הדברים הבאים:

• הסתובב בתדירות גבוהה כדי למנוע קרישי דם.
• שתו הרבה נוזלים כדי למנוע התייבשות.
• אל תרימו יותר מ -10 פאונד במשך ארבעה עד שישה שבועות.
• לשטוף את הידיים לפני ואחרי שאתה נוגע באזור סביב החתך שלך.
• שנה את התחבושות שלך לפי ההוראות.
• הימנע מלבישת בגדים צמודים שעלולים למרוח נגד החתך.

מה התחזית?

למרות שאתה יכול לצפות לכאב קל עד בינוני לאחר הניתוח, הוא לא אמור להיות חמור. תרופות מסוימות לשיכוך כאבים שנלקחות לאחר הניתוח עלולות לגרום לעצירות. הרופא שלך עשוי לרשום מרכך צואה או משלשל כדי להפחית את המתח. מומלץ גם לאכול תזונה עשירה בסיבים תזונתיים הכוללת פירות וירקות. זה יעזור לך להעביר את הצואה קלה יותר.

הסיכון לסיבוכים לאחר ניתוח להסרת כיס המרה הוא נמוך. עם זאת, כמה תסמינים עשויים להצביע על זיהום. התקשר לרופא שלך אם אתה נתקל באחת מהפעולות הבאות:

• כאב שמחמיר, לא טוב יותר
• חום הגבוה מ- 101 ° F (38.3 ° C)
• הקאות שלא ישככו
• ריח רע או ניקוז עקוב מדם מהחתך
• אדמומיות ונפיחות משמעותית של החתך
• לא עובר תנועת מעיים במשך יומיים שלושה לאחר הניתוח