Gastroparesis
תוֹכֶן
- סקירה כללית של gastroparesis
- מה גורם לגסטרופרזיס?
- מי נמצא בסיכון להתפתחות גסטרופארזיס?
- מהם התסמינים של גסטרופרזיס?
- כיצד מאבחנים gastroparesis?
- כיצד מטפלים בגסטרופרזיס?
- תרופות
- כִּירוּרגִיָה
- דיאטה משתנה
- אפשרויות טיפול ניסיוניות
- רעלן מסוג בוטוליניום
- גירוי עצבי של הנרתיק
- מהם הסיבוכים של gastroparesis?
- הַשׁקָפָה
סקירה כללית של gastroparesis
Gastroparesis היא הפרעה המופיעה כאשר לוקח לקיבה זמן רב מדי לריק מזון. הפרעה זו מובילה למגוון תסמינים שיכולים לכלול בחילה, הקאות, תחושת מלאות מלאה וריקון איטי של הקיבה, המכונה עיכוב התרוקנות הקיבה.
Gastroparesis יכול להיות בגלל מגוון של בעיות. אין שום תרופה ידועה לגסטרופרזיס, אך טיפול רפואי יכול לעזור לך לנהל את הסימפטומים שלך. הנה מה שאתה צריך לדעת.
מה גורם לגסטרופרזיס?
אמנם לא ידוע מה הגורם המדויק לגסטרופארזיס, אך ישנה חשיבות שזה קשור לאותות עצבים בבטן. ההערכה היא שכאשר העצבים לקיבה מושפעים מגורמים שונים, אוכל יכול לעבור דרכו לאט מדי. בעיות אחרות כמו הקיבה רגישה יתר על המידה לאותות ממערכת העצבים והבטן שאינה מסוגלת להגיב לארוחה, מאמינים שיש להן גם תפקיד במצב זה.
רוב הסוגים של gastroparesis משתלבים באחת מהקטגוריות הבאות:
- אידיופטי, או לא ידוע
- הקשורים לסוכרת
- פוסט-כירורגי
כמעט 36 אחוז ממקרי הגסטרופרז אינם קשורים לסיבה שניתן לזהות. זה ידוע כאידיופטי. פעמים רבות מצב זה מתרחש לאחר מחלה ויראלית, אך הוא אינו מובן לחלוטין.
הגורם השכיח לפגיעה במערכת העצבים המשפיע על העיכול הוא סוכרת, ובמיוחד סוכרת שאינה בשליטה טובה. סוכר גבוה בדם יכול לפגוע בעצבים לאורך זמן.
ניתוחים המערבים את הקיבה או אברי עיכול אחרים יכולים גם הם לשנות אותות לקיבה. כ- 13 אחוז מהאנשים הסובלים מגסטרופארזיס סובלים מהפוסט-כירורגיה.
מי נמצא בסיכון להתפתחות גסטרופארזיס?
מצבים בריאותיים אחרים קשורים גם לגסטרופרזיס אך פחות נפוצים. אלו כוללים:
- זיהום ויראלי
- כמה סוגי סרטן
- סיסטיק פיברוזיס
- מחלת פרקינסון
- מחלות אוטואימוניות
- עמילואידוזיס, מצב הגורם להצטברות חלבון לא תקינה באיברים
- תרופות שהופכות את הבטן לריקה לאט יותר
- הפרעות בבלוטת התריס
מהם התסמינים של גסטרופרזיס?
הסימפטומים של gastroparesis יכולים לנוע בין קל לחמור. הם מופיעים לעתים קרובות יותר אצל אנשים מאשר באחרים.
הסימפטומים של gastroparesis יכולים לכלול:
- כאבי בטן עליונה
- בחילה
- הֲקָאָה
- אובדן תיאבון
- נפיחות
- מרגיש מלא רק לאחר שאוכל מעט
- תת תזונה
- ירידה לא מכוונת במשקל
כיצד מאבחנים gastroparesis?
הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית וישאל אותך שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך. על מנת לשלול גורמים אפשריים אחרים לתסמינים שלך, הרופא שלך כנראה ירצה לבצע כמה בדיקות. אלה עשויים לכלול:
- אולטרסאונד. אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי ליצור תמונה של האיברים שלך. ניתן להשתמש בו כדי לשלול מחלות כבד, דלקת לבלב ומחלות כיס המרה.
- בדיקת דם. בדיקות דם יכולות לבדוק אם יש סוכרת ומצבים אחרים.
- אנדוסקופיה עליונה. בהליך אנדוסקופיה עליון, הרופא שלך מנחה היקף ארוך ודק לאורך הוושט שלך אל תוך הבטן שלך כדי לבדוק אם יש חסימות בקיבה ומצבים אחרים.
לאחר שהרופא פסל גורמים אפשריים אחרים לתסמינים שלך, הוא יורה לבדיקות כדי לבדוק כמה טוב הבטן שלך מתרוקנת. בדיקות אלה יכולות לכלול:
- בדיקת סקינטיגראפיה מרוקנת קיבה. סריקת התרוקנות קיבה כרוכה באכילת כמות קטנה של אוכל עם חומר רדיואקטיבי לא מזיק, כך שהרופא יכול לראות עד כמה מתעכלים מזון מהיר ומתרוקן מהבטן.
- SmartPill. SmartPill הוא קפסולה המכילה מכשיר לעקוב אחר מהירות המזון עובר בדרכי העיכול שלך.
- בדיקת נשימת פחמן. בבדיקה זו עוקבים ייצור מערכת הפחמן הדו-חמצני דרך מערכת העיכול.
כיצד מטפלים בגסטרופרזיס?
אם gastroparesis שלך נגרמת על ידי מצב כמו סוכרת, הצעד הראשון הוא לשפר את השליטה במצב זה הבסיסי. לאחר מכן הרופא עשוי להמליץ על תרופות, שינויים בתזונה ואפילו ניתוח במקרים מסוימים.
תרופות
הרופא שלך עשוי לרשום תרופה אחת או יותר לטיפול בגסטרופרזיס שלך.
תרופות לבקרת בחילות והקאות הנגרמות כתוצאה מגסטרופרזיס יכולות לכלול:
- פרוכלורפרזין (קומפרו)
- Ondansetron (Zofran)
- פרמתזין (פנרגן)
תרופות אחרות מעוררות את שרירי הקיבה ומסייעות בעיכול. אלו כוללים:
- metoclopramide (Reglan)
- אריתרומיצין (EES)
- דומפרידון (מוטילין)
עם זאת, תרופות אלה עלולות לגרום לתופעות לוואי. שוחח עם הרופא שלך כדי לשקול את היתרונות והחסרונות של כל תרופה כדי לגלות איזו מהן מתאימה לך.
כִּירוּרגִיָה
אם תת תזונה או הקאות נותרים נושא אפילו בשימוש בתרופות, הרופא שלך עשוי להחליט כי יש צורך לבצע ניתוח בבטן. מטרת הניתוח לגסטרופרזיס היא לעזור לקיבה להתרוקן בצורה יעילה יותר.
ניתן להשתיל בקיבה ממריץ קיבה המכונה GES (ממריץ חשמלי לקיבה). מכשיר זה מאושר על ידי ה- FDA לאנשים שאינם מגיבים לתרופות. מחקרים הראו כי בשנה הראשונה לאחר ניתוח זה, עד 97 אחוז מהאנשים הסובלים מ- GES סובלים פחות מבחילות והקאות והם מסוגלים לעלות במשקל. המכשיר עשוי גם לשפר את תוחלת החיים הקשורה לגסטרופרזיס.
דיאטה משתנה
ראיית דיאטנית - מומחית לתזונה ותזונה - היא חלק שכיח בטיפול בגסטרופרזיס. דיאטנית יכולה להציע מזונות שגופך יכול לעכל ביתר קלות, ולאפשר לגופך לספוג יותר חומרים מזינים. התזונאית שלך עשויה להציע לך הצעות, כגון:
- לאכול ארבע עד שש ארוחות ביום
- שתו נוזלים עתירי קלוריות
- מגבילים אלכוהול ומשקאות מוגזים
- קח מולטי ויטמין יומי, אם נסבל
- הגבלת בשרים וחלב מסוימים
- לאכול ירקות ופירות מבושלים היטב כדי להוריד את כמות הסיבים שהם מכילים
- לאכול בעיקר מזון דל שומן
- הימנע ממזונות שיש בהם הרבה סיבים, כמו ברוקולי ותפוזים
- וודא שיש זמן מספיק לאחר הארוחות לפני ששכב למיטה
- תחליף מזון מוצק למזון מחורר או נוזלי
אם יש לך מקרה קשה של gastroparesis, יתכן שלא תוכל לאכול מזון מוצק ולשתות נוזלים. במקרה זה, יתכן שתזדקק לצינור האכלה עד שמצבך ישתפר.
הפסקת עישון סיגריות יכולה להועיל גם למצבך הכללי.
קנו מולטי-ויטמינים.
אפשרויות טיפול ניסיוניות
רעלן מסוג בוטוליניום
רעלן מסוג בוטולינום A הוא רעלן שמפחית את פעילות השרירים. זה נחקר בהפרעות במערכת העיכול ובהפרעות אחרות במערכת העיכול.
הזרקת התרופות לשריר הסוגר הפילורי שיפרה מצב זה בחלק מהמחקרים. עם זאת, בשל תוצאות סותרות והגודל הקטן של מרבית המחקרים, מדענים קובעים כי יש צורך במחקר נוסף לפני שניתן יהיה להמליץ עליו.
גירוי עצבי של הנרתיק
עצב הנרתיק חשוב לעיכול. בשנת 2018 נערכים מחקר לחקר השימוש בגירוי עצב נרתיקי לאנשים הסובלים מגסטרופרזיס. מחקר זה בודק את היעילות של גירוי עצבי המנוהל על ידי עצמו פעמיים ביום.
התקווה היא שגירוי עצבי נרתיקי יסייע בהפחתת דלקת ובעיות עצבים הקשורות לגסטרופרזיס.
מהם הסיבוכים של gastroparesis?
הסימפטומים הקשורים לגסטרופרזיס, כגון הקאות וירידה בתיאבון, יכולים לגרום להתייבשות ותת תזונה. התייבשות ותזונה עלולה לגרום לבעיות רבות, כולל:
- חוסר איזון אלקטרוליטי
- ירידה בלחץ הדם
- פעימות לב מוגברות
- נשימה מהירה
- ירידה בתפוקת השתן
- מערכת חיסונית מוחלשת
- ריפוי פצע לקוי
- חולשת שרירים
מכיוון שגסטרופרזיס גורם לאוכל להישאר בבטן זמן רב מדי, הוא יכול לגרום גם לצמיחת יתר של חיידקים. האוכל יכול גם להתקשות להמונים שנקראים bezoars הגורמים לבחילה, הקאות וחסימות בבטן.
ניהול רמות הגלוקוז בדם חיוני לאנשים עם סוכרת. Gastroparesis יכול להקשות על ניהול רמות אלה.
הַשׁקָפָה
אם אתה חושד שיש לך gastroparesis, דבר עם הרופא שלך. הם יבצעו בדיקה יסודית לפני אבחון המצב. אם יש לך גסטרופרזיס, עבוד עם הרופא שלך כדי לפתח תוכנית טיפול על בסיס צרכי הבריאות הספציפיים שלך.
מאמרים חדשים
טאקרולימוס